Цель – изучение динамики синхронизованности 0,1 Гц-колебаний в кардиоинтерваллограмме (КИГ) и фотоплетизмограмме (ФПГ) и спектральных оценок вариабельности сердечного ритма (ВСР) на фоне двухчасовой иммобилизации в горизонтальном положении у здоровых лиц. Материал и методы: В исследование было включено 17 практически здоровых лиц (6 мужчин и 11 женщин) в возрасте 29±5 лет. Всем испытуемым была проведена двухчасовая иммобилизационная проба в положении лежа. Вычислялся суммарный процент синхронизованности 0,1 Гц-колебаний в КИГ и ФПГ (S) и мощность высоко- (HF) и низкочастотного (LF) диапазонов спектра ВСР на каждом 10-минутном интервале пробы. Результаты: Было выделено две подгруппы испытуемых, статистически значимо различающиеся по значениям показателя S в течение первых 100 минут пробы. При этом подгруппы имели сопоставимую динамику показателя S относительно его исходных значений, а также уровень спектральных оценок ВСР. Заключение: В первые 100 минут иммобилизации у всех испытуемых наблюдаются однотипные адаптационные реакции в регуляции кровообращения, независимо от значительной индивидуальной изменчивость абсолютных значений синхронизованности 0,1 Гц-колебаний в КИГ и ФПГ.

нет

нет

Цель: сравнительный анализ особенностей личностного реагирования у лиц молодого возраста с малыми аномалиями сердца (MAC) с учетом пола и степени выраженности MAC. Материалы и методы. С помощью Торонтской алекситимической шкалы, сокращенного многофакторного опросника для исследования личности, психогеометрического теста были обследованы 124 человека мужского и женского пола молодого возраста (средний возраст 22,16±2,42 года) с проявлениями дисплазии соединительной ткани сердца. Результаты. Выявлено, что и у женщин, и у мужчин с умеренной степенью выраженности MAC имеются полярные интрапсихические тенденции, более высокий уровень алекситимии, чем утех, у кого в меньшей степени проявляются признаки дисплазии соединительной ткани сердца. Заключение. Улиц с умеренной степенью выраженности MAC установлены наличие противоречивых внутриличностных тенденции и более высокий уровень алекситимии, чем у представителей с MAC минимальной степени выраженности, вне зависимости от их половой принадлежности. Пациенты мужского пола с различной степенью выраженности MAC были более алекситимичны, чем лица женского пола

Цель: изучить морфологическую характеристику коронарного кровотока и особенности системы эритрона при ишемической болезни сердца у пациентов старшего возраста. Методы. Использовались морфофункциональные характеристики коронарного кровотока (по данным селективной прямой ангиокоронарографии), а также цитоморфологические и функциональные параметры периферической крови у пациентов с ишемической болезнью сердца старшего возраста. Результаты. Установлены статистически достоверные отличия по параметрам «красной» крови: для женщин были характерны более низкие значения количества эритроцитов, уровня гемоглобина, гематокрита и СОЭ, перечисленные параметры с возрастом статистически достоверно не менялись. У мужчин происходило снижение количества эритроцитов, уровня гемоглобина, гематокрита и нарастание СОЭ, достигавшие уровня статистической значимости. Обратила на себя внимание тенденция к росту степени анизоцитоза с возрастом, как у мужчин, так и у женщин. Выявлены тендерные различия возрастзависимого ремоделирования коронарных артерий. Заключение. Показана высокая вероятность участия системы эритрона, а именно его периферического звена, в процессе возрастзависимого ремоделирования коронарных артерий у мужчин с ишемической болезнью сердца старшего возраста

Цель: определить влияние адаптации к периодической барокамерной гипоксии (АПБГ) на динамику систолической и диастолической функций миокарда у больных с ранними стадиями хронической сердечной недостаточности (ХСН). Материал. Обследовано 100 мужчин в возрасте от 40 до 65 лет, средний возраст которых составил 51,12±6,97 (0,69) года, с I и IIA стадиями и I-II функциональными классами (ФК)хронической сердечной недостаточности на фоне постинфарктного кардиосклероза. Результаты. Получена более выраженная положительная динамика систолической и диастолической функций сердца и других параметров ЭХО КГ на фоне месячного курса АПБГ в сравнении с методом физической реабилитации. При этом более значимый эффект наблюдался у больных с ХСН IIA стадии, т.е. при более измененных параметрах левого желудочка. Заключение. Достоверные положительные сдвиги геометрии сердца на фоне метода АПБГ позволяют рекомендовать его для реабилитации больных с ранними стадиями ХСН.

Обзор литературы посвящен сравнительному анализу клинических исследований эффективности и частоты осложнений после применения хирургического и медикаментозного методов лечения ишемической болезни сердца.

Цель: изучение взаимосвязей между особенностями психологического портрета пациентов старших возрастных групп, уровнем гормонов стресса в сыворотке крови и характером течения ИБС у них. Материал и методы. Две группы пациентов старшего поколения (379 человек), сформированные в зависимости от психологического профиля согласно опроснику Кэттелла, обследованы на уровни катехоламинов и кортизола в крови, у больных ИБС проведена мультиспиральная коронарография. Результаты. Установленные различия в уровнях стрессовой готовности коррелировали с особенностями течения ИБС у всех обследованных. Несмотря на различное содержание и реакции адаптивных гормонов на стрессовые ситуации, распространённость ИБС оказалась одинаковой в обеих группах, хотя манифестация и степень клинической тяжести коронарной недостаточности отличались у пациентов разных групп. Число лиц, перенёсших инфаркт миокарда, в том числе с зубцом Q, оказалось достоверно выше у представителей одной из групп, несмотря на менее выраженные изменения в их коронарных артериях. Заключение. Характер психологического профиля обусловливает разную стрессоустойчивость пациентов и приводит к различным уровням гормонов стресса в сыворотке крови. Наличие депрессий может стать маркером более тяжелого течения сердечно-сосудистой патологии. Характер психологического профиля оказывает влияние на течение ИБС.

Цель: подтвердить гипотезу о воздействии биопотенциалов сердца на состояние центральной нервной системы. Материал и методы. В исследование включались здоровые лица в возрасте от 18 до 26 лет. Формировались группы по 10 человек. Было смоделировано двукратное увеличение частоты биопотенциалов сердца, что достигалось при помощи искусственного нанесения между естественными сердечными сокращениями электрических импульсов, сходных с таковыми, возникающими при работе сердца. Дополнительные импульсы генерировались наружным кардиостимулятором и подводились к электродам на грудной клетке. Они синхронизировались с сердечным ритмом и располагались посередине между зубцами R, а по продолжительности соответствовали желудочковому комплексу электрокардиограммы. Их амплитуда подбиралась индивидуально в зависимости от высоты зубца R. В качестве показателя, отражающего функциональное состояние центральной нервной системы, использовалась подвижность нервных процессов, которая оценивалась по результатам теп-пинг-теста. Тест выполнялся по ходу исследования с определенными интервалами. Двум группам воздействие проводилось в противоположных режимах. Одной из них на протяжении часа дополнительные импульсы сообщались в течение первого и третьего 15-минутного промежутка, другой — на протяжении второго и четвертого. В середине и в конце каждого отрезка времени проводился теппинг-тест После предварительного анализа были протестированы еще два режима стимуляции. На протяжении 40 минут в одном случае она выполнялась в течение первого 20-минутного промежутка, в другом — наоборот. Результаты. При детальной оценке изменений в ходе каждого из выполненных тестов выявлено, что при стимуляции возникает кратковременное увеличение подвижности нервных процессов наряду с достоверным снижением их устойчивости. Заключение. Полученные данные подтверждают возможность влияния исследуемого воздействия на функциональное состояние центральной нервной системы и дают основания для дальнейшего изучения проблемы.

Случай сочетанного поражения миокарда и перикарда с угрозой тампонады сердца/Байрамукова М. Н.//Научный руководитель: к.м.н.,доцент Пономарева Е.Ю./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной терапии         Перикардиты относятся к числу недостаточно изученных и трудно диагностируемых заболеваний сердечно-сосудистой системы.         В представленном  клиническом наблюдении тяжесть состояния пациента определялась развитием острой сердечно-сосудистой недостаточности и угрозой тампонады сердца.          Больной В.,38 лет госпитализирован в отделение реанимации областной клинической больницы 14.11.12г с жалобами на одышку в покое, усиливающуюся при малейшей нагрузке, выраженный  кашель, преимущественно сухой, редко - с отделением светлой мокротой, общую слабость. Заболел остро за месяц до госпитализации когда на фоне переохлаждения появились общее недомогание, заложенность носа, температуру тела не измерял. Лечился самостоятельно. В течение недели после переохлаждения появился сухой кашель, повышение температуры тела до 39ºС,однократно отмечал озноб. С этого же  времени отметил появление одышки. С 11.11.12г одышка стала быстро прогрессировать, отметил появление одышки в покое в горизонтальном положении, из-за чего спал сидя.При поступлении состояние тяжелое. Кожные покровы бледные, горячие на ощупь, влажные, температура 37,9ºС. ЧДД 27. ЧСС 120. АД 100/80.При объективном и инструментальном обследовании выявлены: двусторонний плевральный выпот, кардиомегалия, тяжелая бивентрикулярная недостаточность кровообращения, с преобладанием левожелудочковой. Об угрозе тампонады сердца свидетельствует парадоксальный пульс, малое пульсовое давление, низкий вольтаж ЭКГ и значительное количество жидкости с фибрином в полости перикарда на ЭХО-КГ. О поражении миокарда свидетельствует повышение кардиоспецифических ферментов (КФК, КФК-МВ, миоглобин, тропонин I).Пациенту поводилась оксигенотерапия, антибактериальная терапия, мочегонная, метаболическая терапия, противовоспалительная терапия ,с 30.11.12г к лечению добавлен колхицин 1000 мкг в сутки. На фоне терапии отмечается положительная динамика: нормализация температуры тела, исчезли признаки недостаточности КО по БК и значительно уменьшились по МК.Выводы: Данное наблюдение представляет интерес вследствие развития сочетанного поражения миокарда и перикарда, успешного консервативного лечения острого экссудативного перикардита с угрозой тампонады сердца без эвакуации жидкости.