В работе проводится критический анализ основных направлений исследования рисков для здоровья; с этой целью предлагается социологическая концептуализация понятия «риск». На примере исследования рисков в профессиональной деятельности среднего медицинского персонала раскрывается возможность междисциплинарного синтеза наук для построения комплексной системы изучения рисков для здоровья и эффективного управления рисками — с целью обеспечения здоровьесбережения и повышения качества трудовой деятельности.

Исследование проводилось на 70 паспортизированных черепах с нижними челюстями взрослых людей зрелого возраста от 21 до 60 лет без учета пола, без признаков механических повреждений и системных заболеваний скелета из научной краниологической коллекции фундаментального музея кафедры анатомии человека СГМУ им. В.И. Разумовского. Для определения форм нижней челюсти методом краниометрии, используя технический штангенциркуль с ценой деления 0,01 мм, согласно общепринятым в краниологии способом (Алексеев В.П., Дебец П.Ф., 1964), изучались параметры нижней челюсти и лицевого черепа. По величине широтно-продольного указателя челюсти (процентное отношение угловой ширины челюсти к ее проекционной длине) выделены ее формы: широка (15%), средне-широкая (66%), узкая (19%). По лицевому указателю (процентное отношение полной высоты лица к скуловому диаметру) определены формы лицевого черепа: эйрипрозопическая (64,3%), мезопрозопическая (24,8%), лептопрозопичекая (11,4%). При анализе сочетанной изменчивости форм лицевого черепа с формами нижней челюсти установлено, что средне-широкая форма челюсти в половине случаев сочетается с эйрипрозопической формой лица, в одной трети случаях – с мезопрозопической и в единичных случаях – с лептопрозопической формой. Узкая форма челюсти более чем в двух третьих случаях сочетается с эйрипрозопической формой лица и редко – с мезо- и лептопрозопической формами. Широкая форма челюсти сочеталась только с эйрипрозопической формой лицевого черепа. 

Клиническая картина бокового амиотрофического склероза (БАС) обусловлена поражением верхнего мотонейрона, нисходящих двигательных путей, нижних мотонейронов спинного мозга и мозгового ствола. Спастичность, высокие сухожильные и периостальные рефлексы, патологические стопные знаки, мышечная слабость, псевдобульбарный синдром являются признаками вовлечения в патологический процесс верхнего мотонейрона. 

Я Черкасова Фарида АзнауровнаМесто проживания: г. СаратовУровень образования: Высшее2008-2014, поступила в Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. РазумовскогоФакультет: Лечебное делоФорма обучения: Очная 2014  поступила в ординатуру кафедра акушерства и гинекологии лечебного факультета  Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского

Некоторые показатели вариантов течения ЮРА на современном этапе/Абрамова В.А., Шляпникова К.Н., Грузкова Ю.Д., Потанина Е.А.//Научные руководители: асс., к.м.н.  Сухова Т.Г.;  доцент, к.м.н. Шульгина Е.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной педиатрии и неонатологииАктуальность: ЮРА является одним из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, встречающихся у детей.Цель: На основании клинических и лабораторно - инструментальных данных оценить возможные варианты течения различных форм ЮРА.Материалы и методы: Проведен анализ историй болезни 57 пациентов с диагнозом ЮРА, наблюдавшихся с 2008 по 2014 гг. на базе второго педиатрического отделения КГП КБ им. С.Р. Миротворцева. Оценивались клинические, лабораторно – инструментальные особенности вариантов течения ЮРА у детей.По результатам полученных данных, ЮРА чаще заболевали девочки (56%) и несколько реже мальчики (44%). Преобладал ранний дебют заболевания, старт которого чаще отмечался в дошкольном возрасте (у 58% больных). Превалировали больные с суставной формой (в 79% случаев), протекавшей преимущественно в виде моно- и олигоартикулярного вариантов (63%).  Полиартикулярная форма встречалась реже (у 19 пациентов).  Суставно – висцеральная форма отмечалась в 21% случаев. Особенностью течения заболевания было сравнительно редкое развитие деформаций суставов (26%) и их анкилозирование (5%).  При оценке лабораторных данных, обращало на себя внимание преобладание низкой (14%) и средней (26%) степени активности иммунопатологического процесса. Высокая степень активности процесса встречалась у 19% пациентов. Серопозитивный вариант течения артрита отмечался у 37% больных. При анализе рентгенологических изменений, обращало на себя внимание крайне редкое развитие узурации суставной поверхности (у 2 больных), а также редкое развитие контрактур (у 5 больных) и подвывихов (у 1 больного). Преобладающими рентгенологическими изменениями являлись остеопороз суставной поверхности и сужение суставной щели. При оценке ультразвуковой картины доминирующим признаком являлся синовит (38 %), реже - гонит (7%) и тенденит (12%). При проведении МРТ суставов, помимо подтвержденных вышеуказанных изменений, у нескольких больных удалось выявить остеит (2 случая).Таким образом, можно сделать следующие выводы: у наблюдаемых детей преобладала суставная форма ЮРА, протекающая в виде моно- и олигоартрита, как правило, без анкилоза и развития контрактур. При анализе лабораторных данных преобладала низкой и средней степени активности иммунопатологического процесса, крайне редко развивались выраженные костные изменения. Можно предположить достаточно благоприятное, по сравнению со взрослым возрастом, течение ЮРА у детей.  

Варианты дебюта нефротического синдрома у детей/Кузина Ю.О.//Научный руководитель: к.м.н. доц. Елизарова С.Ю./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской педиатрииАктуальность: В настоящее время этиология нефротического синдрома у детей остается дискутабельной, труден прогноз заболевания.Цель: Выявить основные этиологические факторы нефротического синдрома и варианты дебюта.Материалы и методы: Под наблюдением находились 13 детей (9 мальчиков и 4 девочки) в возрасте от 5 до 14 лет, получавших лечение в КФП с диагнозом НС. Всем детям проведено  лабораторное и инструментальное обследование (включая оценку функции почек, 1 ребенку проведена биопсия почек). Проводилось анкетирование с целью выявления этиологических факторов.Результаты: Дебют заболевания зарегистрирован в возрасте от 9 мес до 9 лет. Перед первыми проявлениями НС 2-м детям была проведена прививка АКДС, у 3-х детей отмечалось переохлаждение, у 8 – ОРВИ. Связи НС с перенесенной стрептококковой инфекцией не выявлено. У всех детей в дебюте отмечались классические проявления НС. Время от появления первых симптомов до постановки диагноза составило от нескольких дней до 3х месяцев. Родители не обращали внимание на появление отеков, поздно обращались к врачу. Один ребенок лечился у гастроэнтеролога по поводу болей в животе и рвоты. Одного ребенка мать самостоятельно лечила от аллергии. В итоге у 6 больных были признаки ОПН, 4 ребенка поступили в ДОРИТ. У всех больных отмечалось рецидивирование в течение первого года. В дебюте заболевания все дети получали глюкокортикоиды (преднизолон или метилпреднизолон, в дозе 2 мг/кг/сут, в период обострения, с постепенным снижением до поддерживающей). Показанием к назначению иммуносупрессивных препаратов явилось рецидивирующее течение НС, гормонозависимость, выраженные побочные эффекты ГК. Двум детям терапия была начата при первом эпизоде НС (в связи с гормонорезистентностью).Выводы: Преобладающим этиологическим фактором НС являлась вирусная инфекция. Недооценка родителями тяжести состояния детей приводила к ОПН. Своевременное начало глюкокортикоидной терапии в адекватных дозах способствовало более благоприятному течению заболевания.

p { margin-bottom: 0.25cm; direction: ltr; color: rgb(0, 0, 0); line-height: 120%; }p.western { font-family: "Liberation Serif","Times New Roman",serif; font-size: 12pt; }p.cjk { font-family: "Droid Sans Fallback"; font-size: 12pt; }p.ctl { font-family: "FreeSans"; font-size: 12pt; }Клиническое течение врождённой дисфункции коры надпочечников при различных вариантах мутаций гена CYP21/Исаханян Л.Ю.//Научный руководитель: к.м.н. Райгородская Н.Ю./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологииЦель: выявить особенности клинического течения врождённой дисфункции коры надпочечников при различных вариантах мутаций гена CYP21.Материалы и методы: Проведён анализ 19 историй болезни пациентов с ВДКН в возрасте от 1 до 16 лет. Проведена оценка анамнеза, жалоб, осмотра, лабораторных показателей: натрий, калий, активность ренина плазмы, 17-гидроксипрогестерона и тестостерона в сыворотке крови. I группу составили 16 с сольтеряющей формой, II группу — 3 пациента с вирильной формой заболевания.Проведено молекулярно-генетическое исследование гена CYP-21 на частые мутации на базе ФГБУ ЭНЦ г. Москва.Результаты: при изучении анамнеза детей I группы выявлены частые срыгивания, плохая прибавка в массе тела, гиперкалиемия, гипонатриемия. Неонатальный скрининг проведён у 9 пациентов (медиана уровня 17-OHPg (Ме) =322,26 нмоль/л), у остальных 7 пациентов скрининг на АГС не проводился. Заместительную гормональную терапию кортефом и кортинеффом с рождения получали 8, в 2-4 месяца — 9 пациентов, с 2,5 лет — 1 пациент. При осмотре средние показатели физического развития имели 10, ниже среднего — 4, выше среднего 2 пациента. Костный возраст опережал паспортный на 2 года у 5 пациентов, на 3-4 года — у 2 пациентов. Повышенный уровень 17-OHPg был отмечен у 8 пациентов(20,2+/-15,63).У детей II группы сольтеряющих симптомов не было. Неонатальный скрининг проведён у 1 пациента(331 нмоль/л). Кортеф с рождения получали 2 пациента, с 10 лет — 1 пациент.При осмотре среднее физическое развитие имели все пациенты данной группы. Костный возраст опережал паспортный на 6 лет у 1 пациентки, у 2-х соответствовал возрасту. Уровень 17-OHPg был повышен у всех пациентов (17,5+/-12,1).В результате проведённого анализа у пациентов с сольтеряющей формой был получен следующий спектр мутаций: del2spl, I2spl, q318X/Q318X, R356W, delA2 or LGC, R356W/R356W, Q318X и R356W, E3del, I172N, I2spl/Q318X, I5spl. C вирильной формой заболевания: R356W, I2spl.Выводы: 1) Проведённый анализ показал, что при R356W мутации отмечается более тяжёлое клиническое течение заболевания с синдромом гиперандрогении, с выраженными внешними дефектами. 2) У пациентов с I5spl сольтеряющие кризы возникают наиболее чаще.

Внешняя и внутренняя политика государства Ямато в первой половине 30-х годов IV века

Моделирование навыков стихосложения на уроках истории и культуры родного края Седова Маргарита Витальевна, учитель Кульутры родного края Статья отнесена к разделу: Общепедагогические технологии, Преподавание МХК и ИЗО -------------------------------------------------------------------------------- Цели мастер-класса, моделирующего навыки стихосложения: показать, что каждый является потенциальным поэтом, только не знает об этом; привить интерес к поэтическому слову; при этом ученик сможет в процессе показа раскрыть свои дремлющие способности к стихосложению и продемонстрировать шаги в этом направлении. “На что не надеешься, того и не постигнешь, поскольку оно станет недостижимым” - таков девиз поэтического крыла ОДА [разновозрастной, от 10 до 16 лет, группы учеников СОШ №55 города Чебоксары, интересующихся поэзией], который позволяет издавать сборник(и) стихов в короткие сроки. Задачи в рамках межрегионального проекта-победителя сети Культурных столиц Поволжья-2005 [1] “Акцыновия – планета любви” Моделирование навыков стихосложения является своего рода образцом, демонстрирующим здоровое самосознание, который наглядно предоставляет подростку возможность черпать силы в поэзии. “Жить взахлеб, творить азартно” - свой девиз Акцыновы, заслуженные художники Чувашии и России, ровесники ХХ века, разделившие на двоих ужас сталинских репрессий, длившийся почти 25 лет, пронесли сквозь всю свою жизнь, как ключ к умению радоваться жизни. Понимая, как пишутся стихи, ученики усваивают и оптимистический взгляд на себя и окружающий мир, как это проявлялось у Людмилы Михайловны Акцыновой, которая считала себя “не печатанным поэтом” и умела сочетать свой мир образного мышления художника и поэта с повседневностью матери троих детей. Введение в суть инновационного подхода, формирующего навыки стихосложения. В ходе мастер-класса происходит моделирование навыков и умений слагать стихи. Это своего рода “игра в поэта”, которая поможет привить увлекательное умение – писать стихи. Все что нужно при этом – это решимость быть поэтом.

Удивительным явлением в русском фольклоре можно считать колыбельные песни, они своими корнями уходят вглубь веков. Ни с чем несравнимо волшебство общения родителей и детей при исполнении колыбельных песен. Это с полным правом можно называть промыслом Божьим. Как и всякий другой народный фольклор, колыбельные песни передавались из поколения в поколение, обогащаясь словами и звуками. Детские песни народного творчества получали образцовое музыкальное оформление: П.И. Чайковским (сборник детских песен «Детский альбом», А.К. Лядовым (детские песни на народные слова). Колыбельные песни, зарождались и развивались, как самостоятельное литературное творчество для детей. Произведения для детей Н. А. Некрасова, М.Ю. Лермонтова, С.Я. Маршака, К.И. Чуковского, С. Михалкова ускорили расцвет поэтического творчества для детей; повсеместно пробуждался интерес к собранию и соответствующей обработке народных колыбельных песен.