Перманентная революция в лечении ЮРА. Первые Саратовские итоги/Никитина Т.В., Спиваковская А.Ю., Щенникова А.Н., Руднева Ю.С.//Научные руководители: асс. Сухова Т.Г., асс. Скупова О.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной педиатрии и неонатологииАктуальность: Заболеваемость ЮРА составляет от 2 до 16 человек на 100000 детского населения в возрасте до 16 лет. В настоящее время отмечается прогресс в лечении заболеваний и разработка новых методов лечения.Цель: Анализ терапии больных ЮРА на современном этапе в зависимости от формы заболевания.Материалы и методы. Был проведен анализ историй болезни 62 пациентов, наблюдавшихся на кафедре госпитальной педиатрии и неонатологии с 2008 по 2014 гг. Суставная форма заболевания наблюдалась в 50 случаях, суставно-висцеральная – в 12 случаях. Анализировались особенности течения, число пораженных суставов, характер и сроки назначения базисной противовоспалительной терапии, эффективность проведенного лечения.Результаты. Среди больных с суставной формой заболевания число пациентов с моноартритом составило 34 % (17 человек), с олигоартритом – 34 % (17 человек), с полиартритом – 32% (16 человек). У 32 больных базисная терапия была назначена в дебюте заболевания, позднее назначение базисной терапии отмечено у 7 человек, 10 человек получали симптоматическое лечение. Препаратом первой линии являлся Метотрексат (28 случаев), Сульфасалазин (11 случаев); препаратом второй линии – Сульфасалазин (7 случаев), Метотрексат (4 случая), Циклоспорин (3 случая), ГИБП: Этанерцепт (3 случая), Абатацепт (2 случая).В результате лечения уменьшение выраженности боли отмечалось в 32 случаях, утренняя скованность сократилась в 11 случаях, исчезновение синовита отмечалось в 20 случаях. Состояние оставалось прежним в 12 случаях.Среди больных с суставно-висцеральной формой заболевания преобладали пациенты с олигоартритом – 6 человек (50 %), моноартрит наблюдался у 3 человек (25 %), полиартрит – у 3 человек (25 %).  Препаратом первой линии у пациентов являлся Метотрексат (8 случаев), Сульфасалазин (1 случай); препаратом второй линии – Сульфасалазин (1 случай), Циклоспорин (1 случай), ГИБП: Этанерцепт (3 случая), Абатацепт (2 случая), Тоцилизумаб (2 случая), Инфликсимаб (1 случай).В результате лечения уменьшение выраженности боли отмечалось в 6 случаях, утренняя скованность сократилась в 4 случаях, исчезновение синовита - в 4 случаях. Состояние оставалось прежним в 5 случаях.Выводы: В настоящее время преобладающее число пациентов имеют суставную форму заболевания. У большинства пациентов базисная терапия назначается в дебюте заболевания, что соответствует современным стандартам. 21 % пациентов в связи с неэффективностью базисных препаратов назначают ГИБП.
Никитина Т.В., Спиваковская А.Ю., Щенникова А.Н., Руднева Ю.С. Перманентная революция в лечении ЮРА. Первые Саратовские итоги // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 762-762

Некоторые показатели вариантов течения ЮРА на современном этапе/Абрамова В.А., Шляпникова К.Н., Грузкова Ю.Д., Потанина Е.А.//Научные руководители: асс., к.м.н.  Сухова Т.Г.;  доцент, к.м.н. Шульгина Е.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной педиатрии и неонатологииАктуальность: ЮРА является одним из наиболее частых и самых инвалидизирующих ревматических заболеваний, встречающихся у детей.Цель: На основании клинических и лабораторно - инструментальных данных оценить возможные варианты течения различных форм ЮРА.Материалы и методы: Проведен анализ историй болезни 57 пациентов с диагнозом ЮРА, наблюдавшихся с 2008 по 2014 гг. на базе второго педиатрического отделения КГП КБ им. С.Р. Миротворцева. Оценивались клинические, лабораторно – инструментальные особенности вариантов течения ЮРА у детей.По результатам полученных данных, ЮРА чаще заболевали девочки (56%) и несколько реже мальчики (44%). Преобладал ранний дебют заболевания, старт которого чаще отмечался в дошкольном возрасте (у 58% больных). Превалировали больные с суставной формой (в 79% случаев), протекавшей преимущественно в виде моно- и олигоартикулярного вариантов (63%).  Полиартикулярная форма встречалась реже (у 19 пациентов).  Суставно – висцеральная форма отмечалась в 21% случаев. Особенностью течения заболевания было сравнительно редкое развитие деформаций суставов (26%) и их анкилозирование (5%).  При оценке лабораторных данных, обращало на себя внимание преобладание низкой (14%) и средней (26%) степени активности иммунопатологического процесса. Высокая степень активности процесса встречалась у 19% пациентов. Серопозитивный вариант течения артрита отмечался у 37% больных. При анализе рентгенологических изменений, обращало на себя внимание крайне редкое развитие узурации суставной поверхности (у 2 больных), а также редкое развитие контрактур (у 5 больных) и подвывихов (у 1 больного). Преобладающими рентгенологическими изменениями являлись остеопороз суставной поверхности и сужение суставной щели. При оценке ультразвуковой картины доминирующим признаком являлся синовит (38 %), реже - гонит (7%) и тенденит (12%). При проведении МРТ суставов, помимо подтвержденных вышеуказанных изменений, у нескольких больных удалось выявить остеит (2 случая).Таким образом, можно сделать следующие выводы: у наблюдаемых детей преобладала суставная форма ЮРА, протекающая в виде моно- и олигоартрита, как правило, без анкилоза и развития контрактур. При анализе лабораторных данных преобладала низкой и средней степени активности иммунопатологического процесса, крайне редко развивались выраженные костные изменения. Можно предположить достаточно благоприятное, по сравнению со взрослым возрастом, течение ЮРА у детей.  
Абрамова В.А., Шляпникова К.Н., Грузкова Ю.Д., Потанина Е.А. Некоторые показатели вариантов течения ЮРА на современном этапе // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 761-761