Цель; модификация лечения обострений герпетической инфекции на фоне псориаза. Материал и методы. Исследовано 30 больных, разделенных на две группы. В 1-й группе к лечению герпетической инфекции (ГИ) был добавлен линимент циклоферона (лЦ) по 2 аппликации в день в течение 7 дней, во 2-й группе терапия проводилась в соответствии со стандартными рекомендациями. Длительность наблюдения за пациентами составила 6 месяцев. Дизайн исследования: открытое рандомизированное. Результаты. Общеинфекционные симптомы ГИ на фоне псориаза купировались при применении лЦ достоверно быстрее, чем в группе с общепринятыми методами терапии; также применение данного топического иммуномодулятора позволило сократить период высыпаний. Обострение ГИ у больных псориазом отмечалось в течение 6 месяцев в 1-й группе в 10%, во 2-й — в 30% случаев. Переносимость лЦ была хорошей, побочных явлений при применении препарата у больных 1-й группы не зафиксировано. Заключение: использование лЦ в терапии больных с рецидивом ГИ на фоне псориаза способствует более динамичному исчезновению общеинфекционного синдрома, уменьшает сроки высыпаний, длительность локального воспаления, ускоряет эпителизацию герпетических эрозий, снижает частоту рецидивов инфекции в катамнезе.

Значение центральной гемодинамики в развитии вторичных коагулопатий/Левина М.Е.//Научный руководитель: д.м.н. профессор Садчиков Д.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощиАктуальность. Оперативные вмешательства у онкологических больных часто сопровождаются массивными кровотечениями. Это связано с особенностями вида операций: объемом, травматичностыо, необходимостью соблюдать абластику. Очень часто массивные кровотечения сопровождаются нарушениями в системе гемостаза. Самая распространенная картина коагулопатии — это диссеминированное внутрисосудистое свертывание, стаз, развитие микротромбозов, влекущих за собой потребление факторов коагуляции.Цель: показать, что сохранение артериального давления, сердечного выброса позволяет снизить частоту развития вторичной распространенной коагулопатии.В качестве иллюстрации проводим клинический пример, характеризующий значимость поддержания центральной гемодинамики (артериальное давление, сердечный выброс, ОПСС) у пациента с массивным кровотечением на фоне онкологического заболевания.Больной Х., 68 лет, и.б. №20282, госпитализирован в ОКБ с жалобами на макрогематурию. История заболевания: в сентябре 2013 года после физической нагрузки отметил появление макрогематурии, по поводу чего в МСЧ г. Балаково проводилась консервативная гемостатическая терапия без эффекта.В ОКБ больному выполнялось УЗИ органов брюшной полости и почек, МРТ забрюшинного пространства, ЭХО-КГ, консультирован терапевтом. Лабораторно 16.01.14: эр. – 3.7510^12/л, Нв – 95г/л, Ht -26.5%. АЧТВ 18.5,, ПТВ 16.3,,17.01.14 больному выполнена операция: нефрэктомия слева, резекция хвоста поджелудочной железы под в/в обезболиванием с ИВЛ. Во время операции возникло массивное кровотечении =2000 мл (30% ОЦК), что потребовало в/в инфузии коллоидов, кристаллоидов, плазмы, эр.взвеси в общем объеме 4600 мл. Во время операции АД поддерживалось на уровне 120-130 и 70-90 мм рт.ст. Лабораторно интраоперационно: эр. – 3.210^12/л, Нb – 76 г/л, Ht -22%. АЧТВ 30.5,, ПТВ 19.8,,Послеоперационный период протекал без особенностей. Проводилась терапия по направлениям:обезболивание,антибактериальная,антикоагулянтная,нейровегетостабилизирующая, мембраностабилизирующая. Лабораторно 27.01.14: эр. – 3.710^12/л, Нb – 92 г/л, Ht -26%. АЧТВ 28.5,, ПТВ 18.4,,  Больной выписан под наблюдение участкового уролога в поликлинику по месту жительства.Вывод: данный пример показывает важность коррекции гемодинамических расстройств с целью предотвращения развития ДВС-синдрома у пациента с онкологической патологией во время выполнения оперативного этапа лечения.

Висцеральные изменения при вторичном сифилисе/Нехорошева А. А./Научный руководитель: к.м.н., ассистент Шерстнева В. Н.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра кожных и венерических болезнейСифилис – хроническое инфекционное заболевание, вызываемое бледной трепонемой и поражающее все органы и системы организма. Это одна из наиболее значимых социальных болезней. Ежегодно в мире более 12 млн человек в возрасте 15-49 лет заболевают сифилисом.В классическом течении сифилитической инфекции различают 4 периода: инкубационный и три клинических (первичный, вторичный и третичный), которые последовательно сменяют друг друга. Вторичный период начинается в среднем через 2-3 месяца после заражения и продолжается без лечения 3-5 лет, он характеризуется появлением высыпаний на коже и слизистых оболочках, а так же поражением висцеральных органов с наибольшей функциональной нагрузкой (сердце, печень, почки, желудок).Цель работы: отразить основные висцеральные изменения, характерные для больных вторичным сифилисом.  Патология сердца в этом периоде проявляется в виде сифилитического миокардита, который сопровождается токсико-инфекционной дистрофией. Исключительно редко наблюдается сифилитический аортит, длительное время протекающий без субъективных ощущений.Поражение печени характеризуется нарушением протромбино- и протеинообразования, реже пигментной функции. Иногда встречаются безжелтушные формы гепатита. Клинически наблюдается увеличение размеров и уплотнение печени.Изменения слизистой желудка протекают по типу хронического гастрита, специфической язвы желудка, иногда клиническая картина поражения напоминает злокачественную опухоль.У больных вторичным сифилисом может наблюдаться доброкачественно протекающий гломерулонефрит или незначительное нарушение фильтрующей способности почек.Клиническая картина заболеваний внутренних органов, пораженных сифилитической инфекцией специфическими симптомами не обладает. Диагноз ставится на основании специфических высыпаний коже и слизистых оболочках и положительных серологических реакций. В подавляющем большинстве случаев висцеральный сифилис хорошо поддается специфической терапии.

Расстройства мочеиспускания у детей с вторичным хроническим пиелонефритом/Белякова З.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Нестеренко О.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РоссииКафедра факультетской педиатрииОдним из факторов возникновения, прогрессирования и рецидивирования хроничеких пиелонефритов у детей являются нарушения уродинамики.Материалы и методы. Были обследованы 24 ребенка в возрасте 5-15 лет с вторичным хроническим пиелонефритом. Для оценки расстройств мочеиспускания использовалась Таблица оценки расстройств мочеиспускания Е.Л.Вишневского (2011г.) Проводилась балльная оценка количественных (число мочеиспусканий в сутки, средний эффективный объем мочевого пузыря, соотношение ночного и дневного диуреза) и качественных (императивные позывы и недержание, непроизвольное мочеиспускание во время дневного и ночного сна) характеристик. Суммарный балл расстройств мочеиспускания, подсчитанный в результате заполнения таблицы, являлся одним из ведущих критериев при оценке выраженности клинического симптомокомплекса  расстройств мочеиспускания.Результаты и обсуждение. В зависимости от степени выраженности расстройств мочеиспускания, для анализа клинических наблюдений было выделено 3 группы больных:·  1 группа - отсутствие расстройств мочеиспускания, суммарный балл менее 3.·  2 группа - легкая степень расстройств, суммарный балл 3-8.·  3 группа - средняя степень расстройств мочеиспускания, суммарный балл более 8. У 25% (6) детей отсутствовали расстройства мочеиспускания, у 50% (12 детей) отмечались расстройства мочеиспускания легкой степени, а у 25% - средней степени. У большинства детей расстройства мочеипускания включали в себя уменьшение среднего эффективного объема мочевого пузыря, наличие императивных позывов на мочеиспускание. При традиционном расспросе родителей эти нарушения не были указаны и только при регистрации ритма спонтанных мочеиспусканий и тщательном детальном поиске симптомов были выявлены указанные изменения.Выводы. Для детей с хроническим вторичным пиелонефритом характерны расстройства мочеиспускания различной степени, что необходимо активно выявлять и корригировать при проведении комплексной реабилитации.

Психофизиологический статус детей с вторичным хроническим пиелонефритом/Карева С.Г.//Научный руководитель – к.м.н., доц. Нестеренко О.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.РазумовскогоКафедра факультетской педиатрииПроблема немедикаментозной реабилитации детей с хроническим пиелонефритом занимает одну из передовых позиции в детской нефрологии, ее решение требует учета изменений на всех уровнях регуляции системы мочевыделения.Цель работы: исследовать психофизиологический статус детей с хроническим пиелонефритом. Материалы и методы исследования. Под наблюдением находились 30 больных с хроническим пиелонефритом. Исследование психофизиологического статуса (ПФС) проводилось на компьютерном комплексе «НС-Психотест» (ООО «Нейрософт», Россия, Иваново). Использовались методики: 1. Шкала субъективного благополучия – предназначена для самооценки эмоционального компонента субъективного благополучия. Применяется для контроля общего состояния пациента в ходе лечения, обнаружения проблемных зон, оценки эмоционального благополучия. 2. Методика САН (самочувствие, активность, настроение) в адаптации А. Гончарова предназначена для самооценки текущего психического состояния. 3. Тест Люшера предназначен для диагностики ситуативного или долговременного психического состояния человека.По данным цветового теста Люшера у 15 (50%) детей с хроническим пиелонефритом выявлен высокий уровень тревожности, у 11 (35,6)% средний уровень тревожности. У  85% детей установлен психологический дискомфорт, который связан c  невротическим расстройством по астеническому типу; с негативизмом,  агрессивностью и раздражительностью, вызванным отсутствием доверия к окружающим;  у 15% дискомфорт связан с чрезмерной эмоциональной активностью и возбудимостью. По данным методики «Шкала субъективного благополучия» у 22 (60%) больных выявлено умеренное субъективное благополучие, что указывает на отсутствие эмоционального комфорта; у 6 (20%) выявлено субъективное неблагополучие, склонность к депрессиям и тревогам. Выводы:   У детей с хроническим пиелонефритом выявлены изменения в психофизиологическом состоянии, что необходимо учитывать при разработке комплексной программы реабилитации.

Цель: проанализировать соответствие вторичной профилактики инфаркта мозга на амбулаторно-поликлиническом этапе современным клиническим рекомендациям (ESO 2008 г., AHA/ASA, 2009, 2010, Федеральному руководству по использованию ЛС, IX, 2009) и приверженность больных назначаемому лечению. Материал и методы. Проведено проспективное фармакоэпидемиологическое исследование, состоящее из двух этапов. На первом этапе были отобраны 106 пациентов неврологического отделения одного из стационаров Саратова, последовательно госпитализированных в период с 1 января 2009 г. по 31 декабря 2009 г. с диагнозом «инфаркт мозга». Второй этап исследования включал в себя наблюдение за данными больными в амбулаторном периоде лечения в течение трех лет. Результаты. Мужчины составили 53,8%, женщины 46,2%, средний возраст 64,9±10,3 года. АГ в анамнезе была выявлена у 102 пациентов (96,2%), ФП у 33 (31,1%) пациентов. После выписки из стационара летальный исход наступил у 39 человек (36,8%). При выписке 83 (78,3%) пациентам рекомендован прием и АПФ/антагонисты рецепторов ангиотензина, антиагреганты назначены 76 (71,7%) пациентам. Варфарин при ФП назначен 1 (3,05%) пациенту. Статины рекомендованы 16 (15,1%) пациентам. Выявлено снижение среднего количества ЛС с доказанной эффективностью, которые получает один пациент в сутки, уже через 1 год от начала лечения. Заключение. Назначаемая терапия при выписке в целях вторичной профилактики инсульта не в полной мере соответствует современным клиническим рекомендациям.

В данной статье рассмотрена проблема вторичной аутизации и эффективность терапевтического подхода для семей, воспитывающих аутичного ребенка.

нет

В исследовании рассматриваются  различные типы вторичных номинаций лиц и особенности их функционирования в современной российской прессе. Материалом исследования послужили современные российские газетные и журнальные издания с 2012 по 2015 гг. 

Аутизмом называют состояние психики, характеризующееся преобладанием «замкнутой внутренней жизни», активным отстранением от внешнего мира (Вейс Т.Е., 1992; Улумбеков Э.Г., 2002). Аутизм может быть как вторичным симптомом шизофрении, так и самостоятельной нозологической единицей. Этиология и патогенез раннего детского аутизма неясны.В качестве этиопатогенетических механизмов выдвигаются «теория эмоциональной холодности родителей», наследственные нарушения и органические поражения ЦНС (Баенская Е.Р., 2001). Клиническая картина аутистического синдрома у детей с РДА определяется проявлениями отрешенности, неспособностью к формированию общения, к опознаванию посторонних персон и неодушевленных предметов, отсутствием подражания, реакций на комфорт и дискомфорт, монотонно-однообразным характером поведения с «симптомами тождества».В современном обществе все чаще встречаются семьи, где воспитываются «особые дети», из них около 40 % аутисты. Многие родители не желают обсуждать болезнь ребенка, боясь осуждения; лишь некоторые идут на контакт со специалистами, тем самым помогая не только себе в воспитании ребенка, но и адаптируя его к современной жизни. Члены семьи принимают на себя поведение ребенка, это проявляется в замкнутости самой семьи и не желании взаимодействовать с социумом. Часто в семьях, воспитывающих «особого» ребенка, у родителей появляется излишняя требовательность и нормативность по отношению к остальным членам семьи, в том числе и к самим себе (Лебединская К.С., Никольская О.С., 1991; Кузьмина М., 2000). Как известно, аутичные дети воспринимают человека как движущейся объект, имеющий положительные или отрицательные эмоции, в связи с этим фактом близкие аутичного ребенка должны нести только положительные эмоции, для лучшего восприятия и понимания ребенком внешней информации (Мнухин С.С. и соавт., 1967; Лютова Е.К., Монина Г.Б., 2002). Такие условия необходимы для успешной терапии.Проблема терапии заключается в том, что многие из родителей испытывают потребность в персональном внимании при обсуждении своих проблем и проблем ребенка, тем самым реализуя свою потребность в исключительности (Мнухин С.С., Исаев Д.Н., 1969; Морозов С.А., Морозова Т.И., 1997). Между тем максимально эффективна именно групповая терапия. Бессознательное нежелание преодолеть аутизм у ребенка может быть связано и с нарушением доверия к миру у его матери. Аутичный же ребенок не доставит матери тревоги за его жизнь, которую она будет постоянно испытывать, если он будет отделен (Никольская О.С., 1995; Астапов В.М., Микадзе Ю.В., 2008).