Актуальность. Гипническая головная боль (ГГБ) является одной из самых редких разновидностей первичных цефалгий. Однако она имеет ряд черт, которые позволяют спутать ее с другими схожими цефалгиями.Цель работы - представить данные литературы об особенностям дифференциальной диагностики ГГБ.Материалы и методы. Были изучены 12 отечественных и 14 зарубежных источников литературы, касающейся ГГБ.Обзор литературы.  ГГБ проявляется приступами тупой диффузной головной боли, систематически заставляющей пациента просыпаться и никогда не возникающей во время бодрствования.Возникает в сроки от 2 до 6 часов после засыпания, в 10% случаев она развивается во время дневного сна. Головная боль обычно имеет умеренную, редко сильную  интенсивность,  продолжается от 15 минут до 3 часов (в среднем 30-60 минут).Частота ГГБ варьирует от 1-го эпизода в неделю до 6 эпизодов в течение одной ночи, достигая 15 раз в месяц и более. Боль чаще двусторонняя. У некоторых пациентов отмечаются мигренеподобные сопутствующие симптомы: тошнота, фото- и фонофобия, а также вегетативные проявления. Истинная ГГБ имеет доброкачественное течение.Патофизиологические механизмы ГГБ связаны с дисфункцией супрахиазмального ядра гипоталамуса.Дифференциальную диагностику проводят с ночными приступами мигрени, дисфункцией интракраниальной венозной системы и тригеминальными вегетативными цефалгиями, в первую очередь с пучковой головной болью (ПГБ).Отличительные признаки ПГБ: наличие в том числе и дневных приступов, чрезвычайно мучительный характер боли и психомоторное возбуждение во время атаки, яркие вегетативные симптомы в области лица на стороне боли, а также характерная смена болевых периодов и светлых промежутков. ПГБ впервые возникает в молодом возрасте и почти исключительно у мужчин.Ночными приступами мигрени страдают часть пациентов наряду с дневными атаками. Однако у подавляющего большинства больных мигренью приступы возникают во время активного бодрствования. Приступы ночной мигрени часто провоцировались предшествующим недостатком сна и возникали через 3-4 часа после засыпания.Патологию интракраниальной венозной системы позволяют предположить длительный анамнез ежедневных головных болей, двусторонний и диффузный характер цефалгии, распирающий или тупой характер боли, преобладание ночных и утренних цефалгий, усиление боли при физической нагрузке, кашле и при выполнении пробы с наклоном головы, недостаточная эффективность анальгетиков и кофеинсодержащих препаратов.Выводы. ГГБ является редкой разновидности первичной цефалгии. Данный диагноз может быть поставлен только после исключения других причин ночной головной боли. В связи с этим врачу необходимы современные сведения о дифференциальной диагностике этой клинической формы.

Цель: изучение связи хронической сердечной недостаточности с когнитивными нарушениями и изменениями белого вещества головного мозга. Материал и методы. 57 больным с хронической сердечной недостаточностью I-IV ФК на фоне ишемической болезни сердца проводились когнитивные тесты, эхокардиография, ЯМРТ головного мозга, определялась концентрация NT-proBNP. Результаты. С возрастанием тяжести ХСН выявлено ухудшение показателей памяти и внимания, увеличение коэффициентов диффузии молекул воды в белом веществе головного мозга, в основном в лобных долях. Заключение. Существует взаимосвязь между выраженностью ХСН, микроморфологическими повреждениями белого вещества головного мозга и уменьшением толщины передних ножек мозжечка, а также степенью когнитивных нарушений.

.

.

.

Обследованы 35 пациентов с хронической ишемией головного мозга (ХИГМ). Средний возраст пациентов был 64 года. Все пациенты, включенные в исследование, принимали Кардиомагнил в дозе 75 мг в сутки. Всем пациентам проводилось исследование  биомаркеров воспаления (MCP-1, вчСРБ) и ангиогенеза (VEGF), а также адгезивно-агрегационной активности тромбоцитов. Было установлено, что пациенты с  недостаточной чувствительностью тромбоцитов  к  ацетилсалициловой кислоте  отличались от пациентов с адекватной реакцией более высокими показателями маркёров воспаления и ангиогенеза.                                         

Клиническая симптоматика при инфаркте головного мозга разнообразная и зависит от объема и локализации очага поражения, возникающего при нарушении кровообращения в соответствующем церебральном сосудистом бассейне, что проявляется очаговой симптоматикой.В редких случаях при закупорке возвратной артерии Гейбнера, ветви передней мозговой артерии, наблюдается  поражение головки хвостатого ядра, что клинически представлено гиперкинетико-гипотоническим синдромом.

Отдаленные последствия перенесённого диффузного аксонального повреждения головного мозга/Шевцов О.Б.//Научный руководитель: Беликов А.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра общей хирургииК диффузным аксональным повреждениям головного мозга относят полные и /или частичные распростра­ненные разрывы аксонов в частом сочетании с мелко­очаговыми геморрагиями, обусловленные травмой преимущественно инерционного типа.Актуальность: доступность высокоскоростного транспорта для широких слоев населения ведет к увеличению аварийности напрямую связанной с механизмом травмы.Цель работы: исследование динамики ЯМРТ-патоморфологии головного мозга, неврологического дефицита и степени его восстановления в отдаленном периоде.Метод исследования: анализ томограмм головного мозга в динамике и клиническое наблюдение отдельно взятого больного перенесшего диффузное аксональное повреждение.Результаты: Динамика МРТ у больных с диффузным аксональным повреждением головного мозга характеризуется ранним развитием диффузного атрофического процесса в период 3-4 нед после травмы. В нейростатусе сохраняются остаточные явления пирамидного синдрома.

Выполнен анализ 1071 медицинской карты стационарных больных, находившихся на лечении по поводу инфаркта головного мозга в 2006 и 2013 годах. Оценены динамика поло-возрастных показателей, среднего койко-дня, пикового возраста смертности за последние 7 лет. Выявлены увеличение количества церебральных инфарктов. Смертность от заболевания, ее пиковый возраст, продолжительность пребывания на стационарном лечении остались на прежнем уровне. Инфаркты головного мозга у мужчин омолодились, у них же возросло и количество летальных случаев. Доля повторных инфарктов мозга с летальными исходами увеличилась. 

Цель: выявить особенности личности у пациентов, перенесших инфаркт головного мозга в бассейне средней мозговой артерии. Материал и методы. Обследовано 39 пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии. Всем пациентам проводилось клинико-инструментальное обследование (неврологический осмотр, дуплексное исследование сосудов шеи, головы, КТ или МРТ головного мозга). Для изучения особенностей личности использовался «стандартный многофакторный метод исследования личности» (СМОЛ). Результаты. Выявлены психологические реакции на болезнь: ипохондрия, депрессия, психастения, тревога. Заключение. Особенности личности пациентов с инфарктом мозга в бассейне средней мозговой артерии заключаются в появлении психологической реакции на психотравмирующую ситуацию, которая требуют психотерапевтической помощи.