В монографии представлены литературные и собственные данные в области изучения феномена пластичности синапсов в качестве составной части нейропластичности головного мозга млекопитающих и человека. Синаптическая пластичность рассматривается как свойство синапсов реагировать на физиологические и патологические воздействия изменением эффективности синаптической передачи информации. Особое внимание уделено закономерностям синаптогенеза и структурно-функциональной реорганизации синапсов и синаптоархитектоники в процессе реализации различных видов синаптической пластичности в онтогенезе, при ишемии, в постреанимационном периоде, при черепно-мозговой травме, судорожных состояниях, стресс-синдроме, сахарном диабете I и II типа, нейро-трансплантации и способам их коррекции. Книга рассчитана на нейрогистологов, нейробиологов, нейрофизиологов, патолого-анатомов, патофизиологов, фармакологов, невропатологов, нейрохирургов, терапевтов, анестезиологов-реаниматологов и студентов медицинских вузов.

/По данным первичной медицинской документации проведен анализ оказания медицинской помощи больным с инфарктом головного мозга в ранний восстановительный период на амбулаторно-поликлиническом этапе. Выявлен недостаточный уровень диспансеризации данной группы пациентов, а также низкая доступность медицинских услуг по реабилитации и помощи на дому./

Хроническая ишемия мозга – особая разновидность сосудистой церебральной патологии, обусловленная медленно прогрессирующим диффузным нарушением кровоснабжения головного мозга с постепенно нарастающими разнообразными дефектами его функционирования.Наличие депрессии, состояния астении, высокого уровня тревожности может привести к ухудшению течения заболевания и быстрого его прогрессирования. Следует так же отметить существующие сложности диагностики данного расстройства у больных хронической ишемией мозга, так как депрессия у них часто носит маскированный характер, а доминирующими в клинической картине оказываются соматовегетативные проявления и психовегетативный синдром.Таким образом, целью данного исследования является диагностика тревоги и депрессии у пациентов с диагнозом хроническая ишемия головного мозга с помощью психодиагностического инструментария.Объект исследование – пациенты неврологического отделения ГКБ №9 города Саратова с диагнозом хроническая ишемия головного мозга 2 степени в количестве 28 человек. Средний возраст респондентов – 67 лет. Из них 14 человек ранее перенесли инсульт.Предмет исследования – тревога и депрессия у больных хронической ишемией головного мозга.Методы психодиагностического исследования: опросник "Самочувствие, Активность, Настроение" (САН); субъективная шкала оценки астении (МFI-2О); шкала самооценки депрессии Цунга; шкала самооценки уровня тревожности Спилберга-Ханина.Результаты: собственное самочувствие 22 респондента (79%) оценивают благоприятно, 22 респондента (79%) оценивают собственную активность как нормальную. У всех опрошенных наблюдается высокие показатели астении, при этом больше внимания больные относят состоянию физической астении. У 68% испытуемых (19 человек) диагностируется состояние без депрессии, у 32% (9 человек) наблюдается состояние депрессии от легкой до умеренной степени тяжести. Показатели личностной тревожности: 16 (57%) респондентов имеют средний уровень, 10 (36%) – низкий уровень и 2 респондентов (7%) высокий. Показатели ситуативной тревожности: 13 (46%) – средние, 10 (36%) – низкие и 5 респондентов (18%) – высокие.Выводы: в ходе исследования было установлено, что у больных с хронической ишемией головного мозга преимущественно наблюдается выраженное состояние астении. Испытуемых можно охарактеризовать как людей тревожных. Аффективные расстройства в виде депрессии для большинства из них не свойственны.

нет

нет

Цель: определение эффективности лазерного облучения шейного отдела позвоночника в лечении цервикогенных головных болей. Материал и методы. Проведено обследование и лечение 28 пациентов в возрасте 40-60 лет с диагнозом: «цервикогенная краниалгия» (15 мужчин и 13 женщин). Давность заболевания варьировала от 3 месяцев до 3 лет. Всем пациентам проведено рентгенологическое обследование шейного отдела позвоночника. Для определения активности боли использовалась визуальная аналоговая шкала (ВАШ), проводился расчет вегетативного индекса Кердо, индекса функциональных изменений (ИФИ), тест САН. Все пациенты на фоне стандартной медикаментозной терапии получали курсовое лечение с применением лазерного облучения шейного отдела позвоночника паравертебрально от аппарата HILT (производство Италия), длиной волны 1064 нм. Результаты. После проведения курса терапии отмечалось уменьшение болевого синдрома в 100% случаев, но полностью он купировался у 82% пациентов. В результате лечения к концу курса выявлено недостоверное повышение среднего АД у 46,5% человек. Заключение. Проведенные исследования показали, что лазерное облучение шейного отдела позвоночника в терапии краниоцервикалгии требует более аккуратного подхода к назначению данного вида физиотерапевтического воздействия, качественного обследования больных, включая определение состояния вегетативной нервной системы и возможностей адаптационного потенциала организма пациента. В период проведения процедур необходим контроль динамики артериального давления у пациента с целью определения длительности курса лазерной терапии.

Острые нарушения мозгового кровообращения в целом и инфаркт головного мозга в частности представляют собой важную медико-социальную проблему. Проведен исторический анализ отечественного нормативно-правового обеспечения процесса оказания медицинской помощи при данной группе заболеваний с момента становления неврологической службы до настоящего времени. Для оценки соответствия современной практики лечения и реабилитации при инфаркте головного мозга действующим требованиям выполнен обзор опубликованных исследований по данной теме за последние десять лет. Методом контент-анализа выявлены неполное соответствие нормативно-правовой базы современным научным и практическим представлениям об оказании медицинской помощи пациентам при инфаркте головного мозга на амбулаторном этапе в восстановительный период, а также низкий уровень научной разработанности вопросов организации медицинской помощи при инсульте в условиях поликлиники.

/Цель/: изучить влияние ионизирующего излучения на структурно-функциональную организацию старой и древней коры головного мозга. /Методы/. Эксперимент проводился на 168 белых беспородных крысах-самцах в возрасте 2,5–3 месяцев. Животных облучали γ-квантами 60Со в дозе 87,5 Гр. Крыс выводили из эксперимента декапитацией через 3, 10, 35, 60, 150, 300 и 600 мин после воздействия облучения. Для каждой опытной подгруппы имелся адекватный контроль. Мозг животных обрабатывался по стандартной гистологической методике. На парафиновых срезах, окрашенных гематоксилином Караци–эозином и толуидиновым синим, в цитоархитектонических полях СА1 и СА3 гиппокампа и пириформной зоне подсчитывали соотношение различных форм морфологической изменчивости нервных клеток, проводили морфометрическую оценку нейронов. /Результаты./ Установлено процентное соотношение и проведен морфофункциональный анализ различных форм морфологической изменчивости нервных клеток в цитоархитектонических полях гиппокампа и пириформной зоны коры головного мозга после воздействия облучения. /Заключение/. Реакция нейроцитов гиппокампа на облучение включает три стадии: начальных, умеренных деструктивных и выраженных деструктивных изменений. Ионизирующее излучение в дозе 87,5 Гр вызывает в гиппокампе и пириформной коре глубокие дистрофически-некротические изменения, нарастающие к концу срока наблюдения.

Цель. Изучить диссимметрию длины, наружного диаметра и количества ветвей парных мозговых артерий взрослых людей. Методы. Исследовали образцы передних (ПМА), средних (СМА), задних (ЗМА) мозговых, задних соединительных (ЗСА) и внутричерепных частей позвоночных артерий (ВЧПА), изъятых при аутопсии взрослых людей (n=486) в возрасте от 20 до 89 лет. В исследовании также использованы 24 препарата артериальных комплексов «Артериальный круг – мозговые артерии». Для оценки характера и степени выраженности асимметрии рассчитывали частоту преобладания параметра правой и левой артерии (%); абсолютную и относительную величины диссимметрии, коэффициент диссимметрии и коэффициент направленности диссимметрии. Результаты. Длина, наружный диметр и количество ветвей главных мозговых артерий характеризуются наличием диссимметрии различной силы и направления. Заключение. Правосторонняя диссимметрия характерна для длины ПМА и ЗСА мужчин, а также для наружного диаметра СМА женщин. Левосторонняя диссимметрия, свойственна длине ЗМА женщин и наружным диаметрам следующих артерий: ПМА и ЗСА женщин, ВЧПА мужчин и СМА мужчин и женщин. По мере удаления от центра артериального круга мозговые артерии дихотомически делятся. Количество ветвей отходящих от главных мозговых артерий на разных уровнях колец удаленности от центра артериального круга билатерально изменчиво.

Сосудистые сплетения боковых желудочков образуются передними и задними ворсинчатыми артериями, сосудистым парусом и ворсинчатой веной. Каждое из сосудистых сплетений, принимая форму буквы «U», практически не заходит в передний и задний рог, а занимает центральную часть, участвуя в формировании ее нижней стенки (дна); и находится на всем протяжении нижнего рога бокового желудочка, участвуя в образовании его медиальной стенки. В области коллатерального треугольника сплетение, изгибаясь, образует расширение – сосудистый клубок (glomus choroideum). На эту анатомическую особенность сосудистых сплетений мы и обратили свое внимание. Нами исследованы левое и правое полушария головного мозга 35-ти взрослых людей 33-89 лет, умерших от случайных причин, не связанных с заболеванием или травмой головного мозга. Наибольшую длину и ширину сосудистого клубка измеряли на препаратах 70-ти сосудистых сплетений с помощью металлической линейки и сантиметровой ленты с ценой деления 0,5 мм. Вскрытие и исследование проводилось на базе ГБУЗ «Бюро судебно-медицинской экспертизы Департамента здравоохранения г. Москвы». По разработанной нами методике из полостей конечного мозга извлекали левое и правое сосудистые сплетения с частью сосудистого сплетения, проникающего через межжелудочковые отверстия в полость третьего желудочка.Во всей выборке ширина сосудистого клубка в среднем составила 9,29±0,42 мм (А=4,0-25,0 мм); длина – 22,07±0,87 мм (А=8,0-40,0 мм). Существуют билатеральные различия этих параметров, так ширина левого сосудистого клубка в среднем 9,03±0,58 мм (А=4,0-22,0 мм), правого 9,54±0,61 мм (А=4,0-25,0 мм); длина левого в среднем 21,86±1,22 мм (10,0-40,0 мм), правого – 22,29±1,31 мм (8,0-40,0 мм), но различия статистически незначимы (р>0,05).Таким образом, нами впервые определены длина и ширина сосудистого клубка сплетений боковых желудочков головного мозга и показаны их билатеральные различия.