/Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Деструктивные пневмонии и бронхоэктазы в ряде случаев вызывают трудности при дифференциальной диагностике. Основным и наиболее часто применяемым методом их выявления является рентгенологический.Цель исследования – оценка возможностей рентгенологического метода исследования в дифференциальной диагностике бронхоэктазов (БЭ) и деструктивной пневмонии (ДП).Материалы и методы. Материал исследования – 17 пациентов, находившихся на лечении в МУЗ «ГБ №2» г. Энгельса с подозрением на пневмонию. Проведён анализ историй болезни, данных рентгенографии (РГ), рентгеновской томографии (РТГ) и компьютерной томографии (КТ) органов грудной полости.Результаты. При анализе 14 пациентов без БЭ в анамнезе, при РГ в 10 случаях отмечались: инфильтрация лёгочной ткани различной интенсивности и протяженности, расширение с нарушением структурности корней легких, при РТГ дополнительно – утолщение стенок бронхов, без расширения их диаметра, что соответствует признакам неосложнённой пневмонии. У 2 пациентов отмечались признаки деструктивной абсцедирующей пневмонии: сочетание участков инфильтрации лёгочной ткани с разнокалиберными полостями распада с уровнями жидкости. В динамике появлялись кольцевидные тени, без содержимого, напоминающие БЭ, но с неровными и нечеткими контурами. В 1 случае, где при РГ и РТГ выявлена картина паренхиматозной пневмонии, заподозрено уменьшение в размерах верхней доли левого лёгкого, при КТ были впервые выявлены БЭ. У 1 пациента при РГ отмечалась полисегментарная пневмония слева, при РТГ - подозрение на центральный рак слева; по данным КТ - мешотчатые бронхоэктазы в нижней доле левого лёгкого, буллёзная эмфизема с обеих сторон. У 3 пациентов, имеющих в анамнезе БЭ, при РГ – признаки деформации легочного рисунка, а при РТГ - множественные тонкостенные полости – БЭ, подтвержденные при КТ.Выводы. Рентгенологический метод остается методом первой очереди при подозрении на БЭ и ДП. При подозрении на БЭ и деструкцию легких РГ должна дополняться РТГ. В сомнительных случаях (впервые диагностированные БЭ и трудности их дифференциальной диагностики) необходимо дополнительное применение КТ. 
Кондратьева Е.В., Кондратьева Е.Г., Трапезников Д.С. Возможности рентгенологического метода в дифференциальной диагностике бронхоэктазов и деструктивной пневмонии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 629-629

Научный руководитель – доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУ к.м.н. Илясова Е.Б.Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Среди болезней легких бронхоэктазы составляют 10 - 30%. Решающее значение в диагностике бронхоэктазов принадлежит лучевым методам обследования.Цель исследования. Уточнение информативности лучевых методов исследования при выявлении бронхоэктазов.Материалы и методы. Был произведён анализ историй болезни, рентгеновских и КТ-изображений 17 пациентов с наличием бронхоэктазов, находившихся на обследовании и лечении в терапевтическом и хирургическом отделениях ГБ №2 г. Энгельса. В ходе обследования больных использовались следующие методы лучевой диагностики: рентгеноскопия (РС), рентгенография (РГ), рентгеновская томография (РТ), компьютерная томография (КТ).Результаты. При анализе признаков бронхоэктазов, выявленных при рентгенологическом исследовании, оказалось, что усиление и деформация легочного рисунка при РГ и РС были выявлены у 12 пациентов из 17, а при РТ у 14 из 17; множественные просветления по ходу бронхов определялись при РГ и РС у 15 больных из 17, а при РТ у 10 из 17 обследованных. При РГ, РС была заподозрена картина цилиндрических бронхоэктазов в 4 из 8 случаев, при РТ - в 6 из 8 наблюдений. Мешотчатые бронхоэктазы при РГ, РС не уточнялись, а при РТ были заподозрены в 2 из 6 случаев. Смешанные бронхоэктазы заподозрены при РГ, РС у 2 из 13 пациентов, а при РТ – в 6 из 13 случаяев. При РГ и РС у 12 из 17 пациентов были выявлены односторонние бронхоэктазы, при РТ – у 15., при РГ и РС у 3 из 6 пациентов отмечались двухсторонние бронхоэктазы, при РТ – у 4. Таким образом, признаки усиления и деформации легочного рисунка, а также множественные просветлений по ходу бронхов, являющиеся косвенными признаками бронхоэктазов и заставляющими их заподозрить, выявлялись с достаточной точностью при таких методах лучевой диагностики, как РГ, РС и РТ, хотя последняя во всех случаях дополняла данные РГ и РС.Выводы. РГ и РС остаются методами первой очереди в силу своей доступности, относительной дешевизны и информативности. РТ во всех случаях дополняет данные РГ и РС, но может быть заменена на КТ с целью уменьшения лучевой нагрузки. КТ должна использоваться после РГ во всех случаях подозрения на бронхоэктазы для уточнения характера патологических изменений, вида бронхоэктазов и оценки их распространенности. КТ при бронхоэктазах используется как неинвазивный метод, имеет большую информативность, но связан с лучевой нагрузкой, поэтому КТ является методом выбора в трудных и сомнительных случаях.
Кондратьева Е.В., Кондратьева Е.Г., Трапезников Д.С. Диагностические возможности лучевых методов при бронхоэктазах // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1213-1213