Научный руководитель – доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУ к.м.н. Илясова Е.Б.Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Среди болезней легких бронхоэктазы составляют 10 - 30%. Решающее значение в диагностике бронхоэктазов принадлежит лучевым методам обследования.Цель исследования. Уточнение информативности лучевых методов исследования при выявлении бронхоэктазов.Материалы и методы. Был произведён анализ историй болезни, рентгеновских и КТ-изображений 17 пациентов с наличием бронхоэктазов, находившихся на обследовании и лечении в терапевтическом и хирургическом отделениях ГБ №2 г. Энгельса. В ходе обследования больных использовались следующие методы лучевой диагностики: рентгеноскопия (РС), рентгенография (РГ), рентгеновская томография (РТ), компьютерная томография (КТ).Результаты. При анализе признаков бронхоэктазов, выявленных при рентгенологическом исследовании, оказалось, что усиление и деформация легочного рисунка при РГ и РС были выявлены у 12 пациентов из 17, а при РТ у 14 из 17; множественные просветления по ходу бронхов определялись при РГ и РС у 15 больных из 17, а при РТ у 10 из 17 обследованных. При РГ, РС была заподозрена картина цилиндрических бронхоэктазов в 4 из 8 случаев, при РТ - в 6 из 8 наблюдений. Мешотчатые бронхоэктазы при РГ, РС не уточнялись, а при РТ были заподозрены в 2 из 6 случаев. Смешанные бронхоэктазы заподозрены при РГ, РС у 2 из 13 пациентов, а при РТ – в 6 из 13 случаяев. При РГ и РС у 12 из 17 пациентов были выявлены односторонние бронхоэктазы, при РТ – у 15., при РГ и РС у 3 из 6 пациентов отмечались двухсторонние бронхоэктазы, при РТ – у 4. Таким образом, признаки усиления и деформации легочного рисунка, а также множественные просветлений по ходу бронхов, являющиеся косвенными признаками бронхоэктазов и заставляющими их заподозрить, выявлялись с достаточной точностью при таких методах лучевой диагностики, как РГ, РС и РТ, хотя последняя во всех случаях дополняла данные РГ и РС.Выводы. РГ и РС остаются методами первой очереди в силу своей доступности, относительной дешевизны и информативности. РТ во всех случаях дополняет данные РГ и РС, но может быть заменена на КТ с целью уменьшения лучевой нагрузки. КТ должна использоваться после РГ во всех случаях подозрения на бронхоэктазы для уточнения характера патологических изменений, вида бронхоэктазов и оценки их распространенности. КТ при бронхоэктазах используется как неинвазивный метод, имеет большую информативность, но связан с лучевой нагрузкой, поэтому КТ является методом выбора в трудных и сомнительных случаях.
Кондратьева Е.В., Кондратьева Е.Г., Трапезников Д.С. Диагностические возможности лучевых методов при бронхоэктазах // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1213-1213

Рентгено-эндоскопические сопоставления при уточнении формы роста рака желудка /Болотина Е.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУЦель: установление сравнительной информативности рентгеноскопии (РС) и гастроскопии (ГС) в установлении формы роста рака желудка.Материал исследования: 46 больных раком желудка, в возрасте от 30 до 72 лет, находившихся на лечении в Клинической больнице им. С.Р.Миротворцева СГМУ.Методы исследования: анализ историй болезни пациентов, в т.ч. результатов ГС и РС желудка с использованием дополнительных методик (функциональных проб, одномоментного двойного контрастирования, пневмогастрографии), трансабдоминальное ультразвуковое исследование (ТА УЗИ). Критерием точности диагностических методов послужили данные операции и морфологического изучения удаленного препарата желудка.Результаты исследованияРС имела преимущество перед ГС при установлении формы роста рака желудка за счет выявления его эндофитного компонента. При ГС язвенно-инфильтративный ракв 4 из 8 наблюдений принимался за первично-язвенный, а диффузно-инфильтративный рак в половине случаев (4 из 8) вообще не выявлялся; смешанный ракв 8 из 12 наблюдений принимался за узловой, т.к. не был установлен подслизистый компонент опухоли. ГС имела преимущество перед РС в уточнении чашеобразной формы рака (95,3% против 77,4%). Бляшковидная и полипообразная формы роста опухоли устанавливались при РС и гастроскопии одинаково точно (85,7%-100%). Точности данных РС способствовало использование дополнительных методик: так, функциональные пробы с усилением перистальтики повышали точность РС при выявлении подслизистого распространения опухоли с 56,8% до 72,6% (Р=0,01), одномоментное двойное контрастирование - с 65% до 77,7% (Р=0,01), пневмогастрография – с 67,3% до 98% (Р=0,001).Выводы 1. Во всех случаях при подозрении на заболевания пищевода, желудка и кишечника, а так же опухоль неясной этиологии должна выполняться РС желудка.2. РС желудка имеет преимущества перед ГС при уточнении формы роста рака желудка с инфильтративным компонентом (эндофитной и смешанной); при определение характера изъязвления и стеноза привратника.3. ГС и РС желудка должны применяться только комплексно, т. к. каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки.
Болотина Е.В. Рентгено-эндоскопические сопоставления при уточнении формы роста рака желудка // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 202-202

Дивертикул Ценкера (F. A. Zenker, 1877 г.) - фарингоэзофагиальный (глоточно-пищеводный) ложный пульсионный дивертикул задней стенки глотки и пищевода, образующийся в анатомически слабом месте на уровне верхнего пищеводного сфинктера между косыми волокнами m. thyreopharyngeus и более горизон­тальными волокнами m. cricopharyngeus (треугольник Киллиана), значительно реже в области тре­угольника Лаймера—Геккермана, расположен­ного ниже m. cricopharyngeus (дивертикул Killian-Jamieson). Среди наиболее часто применяемых методов диагностики дивертикулов Ценкера выделяют рентгеноконтрастное исследование пищевода, эзофагоскопию и компьютерную томографию.Целью данной работы является сравнительный анализ рентгенологических методов диагностики при дивертикулах Ценкера.Материалы и методы исследования. Предметом исследования явились результаты рентгеноскопии желудка, эзофагоскопии и компьютерной томографии 12 пациентов, находящихся на лечении в различных отделения ГКБ №3 им. С. Р. Миротворцева СГМУ. Критерием точности обследования явилось морфологическое исследование операционных препаратов.Результаты исследования.  Мешковидное выпячивание стенки пищевода было обнаружено путем рентгеноконтрастного исследования и КТ у 12 пациентов, при проведении эзофагоскопии - лишь у 7 пациентов. Нарушения функции пищевода (дефект наполнения, задержка и горизонтальный уровень контраста) отмечаются на рентгенограмме у всех 12 пациентов, что невозможно установить путем эзофагоскопии и компьютерной томографии. У 2 пациентов  при проведении эзофагоскопии выявлены отечность и цианоз слизистой в области дефекта наполнения, на КТ - утолщение стенки пищевода, при морфологическом исследовании операционного препарата - лейомиома пищевода с вторичным дивертикулоподобным выпячиванием.Выводы. Рентгеноскопическое исследование является более информативным методом диагностики дивертикулов Ценкера, чем эзофагоскопия, которая связана с риском перфорации стенки дивертикула и показана при подозрении на опухолевый процесс. Компьютерная томография является дополнительным методом исследования, позволяющим уточнить предполагаемый диагноз.
Бобылев Д.А. Возможности рентгеноскопии и компьютерной томографии в диагностике дивертикулов Ценкера // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 150-150