Цель исследования. Изучение клинических и психопатологических особенностей депрессий у пациентов с эпизодическим употреблением алкоголя и зависимостью от него. Материал и методы. Обследованы 89 пациентов с депрессивными расстройствами, которые составили 3 группы. В 1-ю группу вошли больные с депрессивным расстройством, осложненным зависимостью от алкоголя, во 2-ю — пациенты, которые в процессе развития депрессивной фазы эпизодически употребляли алкоголь; в 3-ю — пациенты с эндогенными депрессиями, не отягощенными злоупотреблением алкоголем. Обследование проводили с использованием клинико-психопатологического метода и психометрических шкал депрессии НADS и MADRS; количественные показатели обрабатывали статистически. Результаты и заключение. Установлено, что депрессивные расстройства, осложненные эпизодическим употреблением алкоголя и зависимостью от него, сходны по клинической картине, степени наследственной отягощенности, преморбиду, но имеют ряд особенностей. У больных 2-й группы в депрессивном синдроме значительное место занимали тревожные и тоскливые формы депрессии, осложненные зависимостью от алкоголя, отличались большей тяжестью, менее благоприятным исходом и тенденцией к затяжному течению, были более полиморфны психопатологически. Учет выявленных особенностей изученных депрессий должен позволить проводить более точную дифференциальную диагностику и соответственно более адекватное лечение аффективных расстройств.

В наркологической практике традиционной и основной точкой приложения фармакотерапии является патологическое влечение к алкоголю/наркотикам. Это стержневой синдром алкоголизма и наркоманий, патологическое влечение к ПАВ - пример "истинных влечений». Оно имеет четко очерченную приступообразность, аутохтонность аффекта, чувство охваченности переживаниями, отсутствие внутренней переработки. У больных наблюдаются: дисфория, тревога, апатия, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость.Практика свидетельствует о необходимости использования фармакологических препаратов. При этом должны выполняться основные принципы терапии наркологических заболеваний: добровольность, максимальная индивидуализация, комплексность и полный отказ от употребления психоактивных веществ. Тесная связь динамики патологического влечения и аффективных расстройств обусловливает приоритетное использование антидепрессантов в терапии алкогольного абстинентного синдрома. Синергизм их эффекта позволяет подавлять патологическое влечение к психоактивным веществам во всем его многообразии.Агрипнические расстройства требуют грамотного использования сочетаний лекарственных препаратов с учетом синергизма их действия. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина—флуоксетин, тразодон, паксил—стимулируют серотонинергическую передачу в ЦНС.Отдельно необходимо рассмотреть подходы к терапии синдрома отмены опиатов. Существует четыре варианта психофармакологического воздействия.Первый (заместительная терапии в лечении опийной наркомании)- литически вводится синтетический опиоид метадон, характеризующийся длительным периодом полувыведения и допускающий однократный прием его в 2—3 суток. Однако использование метадона на территории Российской Федерации в настоящее время не предусмотрено законодательно.Второй подход— купирование опийного абстинентного синдрома методом ультрабыстрой опиоидной детоксикации под общей анестезией. Это метод детоксикации, не действующий на аффективную патологию и влечение к наркотику.Третий клинический подход- критическое отнятии наркотика с введением заменяющего его в пресинапсах агониста альфа-адренергических рецепторов клонидина в комбинации с антидепрессантами.Четвертый вариант аналогичен третьему, но в комбинации с нейролептиками. Наиболее терапевтически эффективными являются нейролептики перфеназинового ряда (пропазин, тизерцин, этаперазин). По миновании острых признаков синдрома отмены возникает состояние "синдром отставленных явлений", "состояние неустойчивого равновесия", "постабстинентный синдром". Целесообразно рассматривать абстинентный синдром и постабстинентное состояние неотъемлемо друг от друга, как единый период течения болезни.
Цыганков Б.Д., Шамов С.А., Земсков М.Н., Пляскина Т.В., Маркина Н.В. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 2, 2015, pp. 93-93

Личностные ценности у больных алкоголизмом/Собакина О.Ю.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Ледванова Т.Ю./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологииУ больных алкоголизмом глубоко изменены  иерархия личностных ценностей, нормативные установки и мотивы социального поведения . Эффективное лечение этих больных возможно лишь при комплексной коррекции смыслов индивидуального существования, стереотипов поведения и системы убеждений.Целью работы явилось изучение работ отечественных авторов, посвященных проблеме  ценностно-смысловых ориентаций больных алкоголизмом.Карпец В.В. установил,что патология личности представлена прежде всего нарушениями в ценностно-мотивационной сфере. Алкоголизм меняет строение и иерархию смыслов и установок личности, ее мотивы и ценности, нарушает опосредованность и смысловое значение мотивов, изменяя прежнюю деятельность и образ жизни, превращая их в патологический процесс.Грузд Л.В. показала, что в ценностном мире зависимых имеются противоречия между реальными ценностями, связанными с удовлетворением алкогольной потребности и декларируемыми ценностями.Грязновым  И.М  была  выявлена невыстроенность иерархичности, хаотичность и трудности в выборе предпочтений, ориентации в ценностях у больных с алкогольной зависимостью.Константинова В.В. проанализировала взаимосвязь ценностных ориентаций лиц, страдающих от  алкогольной зависимости и их отношения к здоровью, мотивации на выздоровление. Ценность здоровья в большинстве случаев декларировалась больными в рамках социальной желательности, что можно расценить как проявление психологических защит.Таким образом,    в индивидуально-психологических особенностях зависимой личности, определяющих ее поведение, описана определенная специфика, выражающаяся в депрессивном стиле мышления, чертах нонкомформизма, лживости, резонерстве, манипулятивном стиле общения с окружающими, эгоцентричности установок, разобщенности с окружающим миром.Результаты исследований представляют практическое значение для осуществления эффективной социально-психологической реабилитации и коррекции зависимой личности в плане формирования новой структуры смысложизненных ценностей.
Собакина О.Ю., Научный руководитель: к.м.н., доцент Ледванова Т.Ю. Личностные ценности у больных алкоголизмом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 378-378

Внутренняя картина болезни у лиц с алкогольной зависимостью/Гречкина Е.А. /Научный руководитель: асс. каф. Коломейчук А.В.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра психиатрии, наркологии, психотерапиии клинической психологииВ клинике алкоголизма особое внимание уделяется осознанию пациентом своего заболевания так называемой алкогольной анозогнозии – тенденции к отрицанию или недооценке значимости заболевания, определяющей трудности формирования мотивации трезвости, повышенный риск рецидивов и общую резистентность к противоалкогольному лечению. В психологической традиции речь идет о специфическом отношении к болезни или особенностях внутренней картины болезни (Вассерман Л.И. и соавт. 1993).Цель исследования: изучение особенностей внутренней картины болезни у лиц с алкогольной зависимостью с различной установкой на лечение.Материалы и методы. В выборку вошло 30  больных мужского пола, находящихся на стационарном лечении с диагнозом: Зависимость от алкоголя, средняя стадия, постабстинентное состояние. Исследование было построено по принципу сравнительного изучения групп больных с разными установками на лечение, которые выявлялись при помощи методики оценки анозогнозии у больных алкоголизмом.Использовался комплекс психологических методик, в который вошли наблюдение, беседа, опрос. Определение типа отношения к заболеванию, как одной из наиболее важных характеристик ВКБ, было проведено с помощью опросника ТОБОЛ.Результаты и обсуждение. В группе больных с активной установкой на лечение преобладающим типом отношения к болезни явился сенситивный (60%). Также в этой группе диагностируются тревожный (20%) и апатический (20%) типы отношения к болезни.В группе с пассивной установкой на лечение преобладающим типом реакции на болезнь оказался сенситивный (43,75%). Однако, наряду с ним преобладает апатический (31,25%) тип. Также, достаточно часто диагностировался и эгоцентрический тип отношения к болезни (12,5%). Гораздо реже отмечались анозогнозический (6,25%) и паранойяльный (6,25%) типы отношения к болезни.В группе больных с отсутствием установки на лечение преобладающими типами отношения к болезни явились эргопатический (44,4%) и анозогнозический (33,3%), который характеризуется активным отбрасыванием мысли о болезни, о возможных её последствиях. Также достаточно типичным явился эгоцентрический тип (22,3%) отношения к болезни.Таким образом, в каждой группе больных алкоголизмом с разными установками на лечение выявлены особенности внутренней картины болезни. Анализ особенностей типа отношения к болезни в зависимости от установки на лечение показал, что типичными для всех групп больных явились сенситивный и эргопатический варианты внутренней картины болезни.
Гречкина Е.А. Внутренняя картина болезни у лиц с алкогольной зависимостью // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 139-139