В наркологической практике традиционной и основной точкой приложения фармакотерапии является патологическое влечение к алкоголю/наркотикам. Это стержневой синдром алкоголизма и наркоманий, патологическое влечение к ПАВ - пример "истинных влечений». Оно имеет четко очерченную приступообразность, аутохтонность аффекта, чувство охваченности переживаниями, отсутствие внутренней переработки. У больных наблюдаются: дисфория, тревога, апатия, повышенная раздражительность, эмоциональная неустойчивость.Практика свидетельствует о необходимости использования фармакологических препаратов. При этом должны выполняться основные принципы терапии наркологических заболеваний: добровольность, максимальная индивидуализация, комплексность и полный отказ от употребления психоактивных веществ. Тесная связь динамики патологического влечения и аффективных расстройств обусловливает приоритетное использование антидепрессантов в терапии алкогольного абстинентного синдрома. Синергизм их эффекта позволяет подавлять патологическое влечение к психоактивным веществам во всем его многообразии.Агрипнические расстройства требуют грамотного использования сочетаний лекарственных препаратов с учетом синергизма их действия. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина—флуоксетин, тразодон, паксил—стимулируют серотонинергическую передачу в ЦНС.Отдельно необходимо рассмотреть подходы к терапии синдрома отмены опиатов. Существует четыре варианта психофармакологического воздействия.Первый (заместительная терапии в лечении опийной наркомании)- литически вводится синтетический опиоид метадон, характеризующийся длительным периодом полувыведения и допускающий однократный прием его в 2—3 суток. Однако использование метадона на территории Российской Федерации в настоящее время не предусмотрено законодательно.Второй подход— купирование опийного абстинентного синдрома методом ультрабыстрой опиоидной детоксикации под общей анестезией. Это метод детоксикации, не действующий на аффективную патологию и влечение к наркотику.Третий клинический подход- критическое отнятии наркотика с введением заменяющего его в пресинапсах агониста альфа-адренергических рецепторов клонидина в комбинации с антидепрессантами.Четвертый вариант аналогичен третьему, но в комбинации с нейролептиками. Наиболее терапевтически эффективными являются нейролептики перфеназинового ряда (пропазин, тизерцин, этаперазин). По миновании острых признаков синдрома отмены возникает состояние "синдром отставленных явлений", "состояние неустойчивого равновесия", "постабстинентный синдром". Целесообразно рассматривать абстинентный синдром и постабстинентное состояние неотъемлемо друг от друга, как единый период течения болезни.
Цыганков Б.Д., Шамов С.А., Земсков М.Н., Пляскина Т.В., Маркина Н.В. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 2, 2015, pp. 93-93