Объективные и субъективные подходы в тактике ведения пациентов с заболеваниями кишечника/Тихонова Т.А.//Научные руководители: д.м.н., профессор Козлова И.В., к.м.н., ассистент Мялина Ю.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетовЦель работы: исследовать внутреннюю картину болезни (ВКБ) и психологические особенности пациентов с синдромом раздраженного кишечника (СРК), неспецифическим язвенным колитом (НЯК) и болезнью Крона (БК).Материалы и методы: были обследованы 52 больных СРК, 32 – НЯК, 14 – БК. Диагнозы подтверждены результатами колоноскопии с биопсией. При постановке диагноза СРК учитывались Римские критерии III. Комплекс психологических тестов включал: опросник ТОБОЛ (тип отношения к болезни по А.Е. Личко), Спилбергера-Ханина (ситуативная и личностная тревожности), шкалу депрессии Бека и тест SF-36.Результаты: среди пациентов преобладала легкая форма депрессивного расстройства, достоверно чаще встречавшаяся у лиц с СРК  (60% – у пациентов с СРК, 35% – с НЯК, 20% – с БК). При этом независимо от нозологии выявлялся высокий уровень личностной и ситуативной тревожности (66% лиц с СРК, 72% – с НЯК, 75% – с БК).В структуре ВКБ у большинства пациентов встречался эргопатический тип отношения к болезни (54% лиц с СРК, 42% – с НЯК, 37% – с БК), являющийся адаптивным. Среди дезадаптивных типов реагирования у лиц с СРК преобладал ипохондрический вариант (28% пациентов); при воспалительных заболеваниях кишечника – неврастенический (26% – с НЯК, 17% – с БК) и сенситивный (21% – с НЯК, 28% – с БК) типы.Качество жизни было снижено у большинства пациентов (75% лиц с СРК, 55% – с НЯК, 71% – с БК). При этом у лиц с СРК преимущественно изменялся психологический компонент здоровья; у лиц с ВЗК – физический компонент.Выводы: у пациентов наблюдались противоречивые тенденции: стремление к активной трудовой деятельности сочеталось с раздражительностью, слабостью, ранимостью и склонностью воспринимать разнообразные жизненные ситуации как угрозу собственной жизнедеятельности, что является одной из особенностей ВКБ лиц с заболеваниями кишечника.
Тихонова Т.А. Объективные и субъективные подходы в тактике ведения пациентов с заболеваниями кишечника // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 536-536

Внутренняя картина болезни у лиц с алкогольной зависимостью/Гречкина Е.А. /Научный руководитель: асс. каф. Коломейчук А.В.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра психиатрии, наркологии, психотерапиии клинической психологииВ клинике алкоголизма особое внимание уделяется осознанию пациентом своего заболевания так называемой алкогольной анозогнозии – тенденции к отрицанию или недооценке значимости заболевания, определяющей трудности формирования мотивации трезвости, повышенный риск рецидивов и общую резистентность к противоалкогольному лечению. В психологической традиции речь идет о специфическом отношении к болезни или особенностях внутренней картины болезни (Вассерман Л.И. и соавт. 1993).Цель исследования: изучение особенностей внутренней картины болезни у лиц с алкогольной зависимостью с различной установкой на лечение.Материалы и методы. В выборку вошло 30  больных мужского пола, находящихся на стационарном лечении с диагнозом: Зависимость от алкоголя, средняя стадия, постабстинентное состояние. Исследование было построено по принципу сравнительного изучения групп больных с разными установками на лечение, которые выявлялись при помощи методики оценки анозогнозии у больных алкоголизмом.Использовался комплекс психологических методик, в который вошли наблюдение, беседа, опрос. Определение типа отношения к заболеванию, как одной из наиболее важных характеристик ВКБ, было проведено с помощью опросника ТОБОЛ.Результаты и обсуждение. В группе больных с активной установкой на лечение преобладающим типом отношения к болезни явился сенситивный (60%). Также в этой группе диагностируются тревожный (20%) и апатический (20%) типы отношения к болезни.В группе с пассивной установкой на лечение преобладающим типом реакции на болезнь оказался сенситивный (43,75%). Однако, наряду с ним преобладает апатический (31,25%) тип. Также, достаточно часто диагностировался и эгоцентрический тип отношения к болезни (12,5%). Гораздо реже отмечались анозогнозический (6,25%) и паранойяльный (6,25%) типы отношения к болезни.В группе больных с отсутствием установки на лечение преобладающими типами отношения к болезни явились эргопатический (44,4%) и анозогнозический (33,3%), который характеризуется активным отбрасыванием мысли о болезни, о возможных её последствиях. Также достаточно типичным явился эгоцентрический тип (22,3%) отношения к болезни.Таким образом, в каждой группе больных алкоголизмом с разными установками на лечение выявлены особенности внутренней картины болезни. Анализ особенностей типа отношения к болезни в зависимости от установки на лечение показал, что типичными для всех групп больных явились сенситивный и эргопатический варианты внутренней картины болезни.
Гречкина Е.А. Внутренняя картина болезни у лиц с алкогольной зависимостью // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 139-139

Влияние детско-родительских отношений на отношение к болезни подростков с бронхиальной астмой/Кураева Д. А.,/Научный руководитель:к.м.н. Аранович И. Ю.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра философии, гуманитарных наук и психологииНа сегодняшний день одним из актуальных вопросов является проблема роста числа психосоматических заболеваний у подростков. Среди психосоматических нарушений со стороны органов дыхания в подростковой популяции наиболее часто встречается бронхиальная астма (БА) (М.Е. Дрожжев, 2002).В Саратовской области по итогам 2011 года на диспансерном учете с диагнозом БА состоит 393 подростка от 15 до 17 лет и 12382 человека старше 18 лет. (Е. Н. Удовиченко, 2012).Пусковым механизмом БА как психосоматического расстройства  является  нарушение или искажение детско-родительских отношений (В.Д. Менделевич, С.С. Соловьева, 2002). БА имеет хроническое течение, поэтому особенности течения болезни и наличие осложнений оказывает влияние на психологические особенности подростков: более тяжелое течение БА способствует снижению интенсивности общения ребенка со сверстниками, его любознательности и самостоятельности, работоспособности  и успеваемости  в школе. (Р.А. Даировой, 2006).Динамика заболевания находится в тесной связи с психологическим миром больного, а внутренняя картина болезни (ВКБ) «выступает в качестве увеличительного стекла, позволяющего заглянуть во внутренний мир больного» (В. В. Николаева, 2000). Специфика БА позволяет определить выработку способов компенсации, приемов преодоления дефицитарной ситуации, вызванной заболеванием.Изучение ВКБ у подростков означает рассмотрение триады: «Подросток-Родители - Болезнь», так как жизнь подростка– как биологическая, так и психическая, – в большей степени зависит от его ближайшего социального окружения, прежде всего от родителей. Отношение родителей к подростку, особенности его воспитания, восприятие родителями болезни подростка, его будущего в свете болезни, – некоторые факторы социального характера, весьма существенно влияющих на течение БА.Анализ взаимодействия между больным подростком и его родителями позволяет выделить несколько ключевых аспектов, анализ которых важен для понимания специфики психосоматических связей в подростковом возрасте.Изучение описанного взаимодействия имеет научно-практическую значимость -от характера взаимосвязи ВКБ и особенностей детско-родительских отношений во многом зависит успешность компенсации, социальной адаптации больного подростка.
Кураева Д. А. Влияние детско-родительских отношений на отношение к болезни подростков с бронхиальной астмой // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 195-195