Роль лучевых методов исследования в дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита и болезни Крона./Андреева Н.А., Магомедова Е.М., Максакова Е. А.//Научные руководитель:/ к.м.н., доцент Приезжева В.Н.//ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и терапии/Актуальность исследований. /В последнее время отмечается тенденция к увеличению частоты неспецифических воспалительных поражений толстой кишки. Частота встречаемости по данным различных авторов 30-240 случаев на 100 тысяч населения. Заболевания могут начаться в любом возрасте, однако при неспецифическом язвенном колите (НЯК) чаще страдают достаточно молодые люди (20-40 лет), а при болезни Крона (БК) отмечаются два пика заболеваемости -  в возрасте 15-35 лет и 60-79 лет./Цель исследования./Изучить роль лучевых методов исследования при дифференциальной диагностике НЯК и БК./Материалы и методы исследования./Основным методом диагностики является колоноскопия. В качестве дополнительного метода исследования используется ирригоскопия.Материалом для исследования послужили результаты обследования 15 пациентов с диагнозом НЯК и 7 пациентов – с БК, в возрасте от 20 до 60 лет. Всем пациентам проводилось рентгенологическое исследование толстого кишечника и эндоскопическое./Результаты исследования. /Анализ данных ирригоскопии выявил следующие признаки НЯК: ускоренное заполнение кишки, сглаженность гаустрации, изменение рельефа слизистой, псевдополипоз, поражение прямой кишки. Признаки БК: сужение и укорочение кишки,  сегментарные сужения, свищи, утолщение складок и их деформация. При НЯК в основном субтотальное и тотальное поражение толстой кишки - 68%; при БК - сегментарное поражение у 94% пациентов, из них у 71% поражение илеоцекальной области. Прямая кишка при НЯК поражена у 80%, при БК у 6,6% пациентов./Выводы./В результате проведённого исследования было установлено, что лучевые методы диагностики имеют неоспоримые преимущества по сравнению с эндоскопическими методами, так как позволяют увидеть ряд дифференциально-диагностических признаков НЯК и БК; выявить их специфические симптомы; обладают богатым арсеналом видов исследования: обзорная рентгенография брюшной полости, исследование толстой кишки с двойным контрастированием, ирригоскопия. Эндоскопические и лучевые методы исследования являются взаимодополняющими исследованиями, которые должны выполнятся каждому пациенту с подозрением на НЯК или БК.
Андреева Н.А., Магомедова Е.М., Максакова Е. А. Роль лучевых методов исследования в дифференциальной диагностике неспецифического язвенного колита и болезни Крона. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 327-327

Цель: разработка критериев и метода прогнозирования очередного рецидива язвенного колита (ЯК) после выписки больного из стационара. Материал и методы. Под наблюдением в течение года находились 38 пациентов с ЯК. В качестве критериев прогнозирования рецидива использовались результаты оценки качества жизни (опросник SF-36), анализ состояния вегетативной нервной системы (коэффициент Хильдебранта и индекс Кердо) и уровень стрессогенной нагрузки по методике Холмса — Pare. Результаты. Установлено, что к факторам риска развития рецидива относятся низкие показатели качества жизни по шкалам RP, SF и МН опросника SF-36, значения коэффициента Хильдебранта >5,6 ед., индекса Кердо <16,2 ед. и стрессогенной нагрузки >314 баллов. Заключение. С помощью многомерной математической статистики получено аналитическое выражение, позволяющее прогнозировать сроки очередного рецидива ЯК.
Кашкина Е.И., Федосова М.А. Язвенный колит: критерии и метод прогнозирования очередного обострения // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 3, 2014, pp. 404-407

Рентгенологическое исследование при неспецифическом язвенном колите/Актуальность исследований. /Частота неспецифического язвенного колита (НЯК) в России составляет 20:100 000 населения (из них около 10% составляют дети), а летальность - 4,5% (из них у детей достигает 20-25%). Для снижения случаев смертности при данном заболевании необходимо проводить своевременную диагностику данного заболевания. Основным диагностическим методом, выявляющим НЯК является колоноскопия. Из методов лучевой диагностики используемых для выявления НЯК является рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия)./Цель исследования./Уточнение информативности рентгенологического исследования при неспецифическом язвенном колите./Материалы и методы исследования./Материалом для исследования послужили результаты обследования 30 пациентов с диагнозом неспецифический язвенный колит, в возрасте от 20 до 60 лет. Всем пациентам проводилось рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия)./Результаты исследования. /У 26 пациентов при рентгенологическом исследовании толстой кишки выявлены изменения стенки кишки, у 4 пациентов изменения не были выявлены. У 18 пациентов изменения толстой кишки проявлялись в сглаженности контуров, отсутствие гаустр быстром заполнении кишки контрастом и практически полном опорожнении, в 7 случаях – деформация складок слизистой оболочки; а у 5 пациентов – утолщение складок и отёк. У 8 пациентов наблюдалась зазубренность контуров, а у 2 пациентов обнаружен симптом «булыжной мостовой»./Выводы./В результате проведенного исследования было установлено, что ирригоскопия позволяет обнаружить язвенные дефекты стенок, изменения размеров кишечника, нарушение перистальтики, сужение просвета. Таким образом, рентгенологическое исследование является информативным и значимым дополнительным методом исследования в комплексной диагностике неспецифического язвенного колита.
Андреева Н.А. Рентгенологическое исследование при неспецифическом язвенном колите // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1215-1215

Для пациентов с неспецифическим язвенным колитом характерны нарушения нутритивного статуса, проявляющиеся дефицитом массы тела, обменными нарушениями, связанными с дефицитом белка, макро- и микроэлементов, энергетических субстратов. Поэтому диетотерапия является одним из основных направлений в составе комплексного лечения хронических воспалительных болезней кишечника у детей.Для пациентов с неспецифическим язвенным колитом характерны нарушения нутритивного статуса, проявляющиеся дефицитом массы тела, обменными нарушениями, связанными с дефицитом белка, макро- и микроэлементов, энергетических субстратов. Поэтому диетотерапию следует рассматривать как одно из основных направлений в составе комплексного лечения хронических воспалительных болезней кишечника у детей.Лечебное питание должно строиться с учетом возраста ребенка, фазы патологического процесса, характера функциональных и морфологических изменений кишечника, сочетанной патологии органов пищеварения. В последние годы широко применяется энтеральное питание,  как в качестве дополнительной терапии к медикаментозному лечению с целью коррекции белково-энергетической недостаточности, так и в качестве эффективной монотерапии с целью индукции и поддержания ремиссии.Для проведения энтерального питания существуют специальные смеси, в состав которых входят все компоненты, обеспечивающие суточные потребности пациента в питательных веществах. Могут быть использованы такие смеси как «Nutrilon Pepti-MCT» (Nutricia), «Alfare» (Nestle), «Pregestimil» (Mead Johnson), «Peptamen» (Nestle), «Modulen IBD» (Nestle).Эффект от применения смеси «Пептамен», можно проследить на примере пациентки, 4 лет, с диагнозом: Язвенный колит, тотальный, тяжелое рецидивирующее течение. Впервые диагноз выставлен в возрасте 2 лет на основании характерных жалоб на повышение температуры тела, боли в животе, снижение массы тела, примесь крови в кале. Диагноз подтвержден данными колоноскопии и результатами морфологического исследования. При поступлении масса тела - 8700г. Ребенку была назначена безмолочная аглиадиновая диета и  смесь «Пептамен» 250,0 мл/сут. Выписана через 2 месяца с массой 10.000г. На протяжении последующих 2 лет продолжает получать данную смесь. Масса тела -16.500г.Таким образом, на современном этапе лечебное питание рассматривается как один из методов патогенетической терапии хронических воспалительных болезней кишечника. Проведение нутритивной поддержки с помощью энтерального питания является более физиологическим методом, так как способствует поддержанию функции желчеотделения и поджелудочной железы, служит стимулом для выработки гастроинтестинальных пептидов, способствует восстановлению всасывательной и моторно-эвакуаторной функций кишечника. 
Исмайлова А.С. Диетотерапия при неспецифическом язвенном колите // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 711-711

Неспецифический язвенный колит (НЯК) – это хроническое диффузное воспаление слизистой оболочки толстой кишки, инициирующееся в прямой кишке и распространяющееся в проксимальном направлении. Неспецифический язвенный колит, отличающийся прогрессирующим течением и вызывающий ряд осложнений, является большой социальной проблемой, так как нарушает образ жизни ребенка и приводит к ранней инвалидизации. Он может развиться в любом возрасте, даже в первые недели жизни.Ребенок С., 4-х лет, наблюдается  в клинике с диагнозом:  Язвенный колит, тотальный, тяжелое рецидивирующее течение. Диагноз поставлен в 2-х летнем возрасте на основании жалоб на повышение температуры до фебрильных цифр, боли в животе, учащенный, разжиженный стул с примесью крови и слизи, похудание. При проведении колоноскопии выявлена яркая гиперемия, отечность слизистой оболочки толстой кишки с налетами фибрина, отсутствие сосудистого рисунка. При цитологическом исследовании - выраженная лимфоидная инфильтрация. При морфологическом исследовании биоптата слизистой оболочки  толстого кишечника выявлены  признаки обострения колита со склерозом собственной пластинки слизистой и атрофией желез.Получала салофальк, а затем преднизолон из расчета 1 мг/кг массы тела, проводилась симптоматическая терапия. На фоне лечения состояние  стабилизировалось, выписана через 2 месяца от момента госпитализации. В дальнейшем состояние ребенка оставалось стабильным, что позволило начать медленное снижение дозы гормонов и в октябре 2011г. (через17 месяцев от начала терапии)   преднизолон был отменен, продолжено лечение  салофальком в дозе 500мг/сут.Рецидив заболевания в феврале 2012г/. /В терапию включен буденофальк 3мг/сут, увеличена доза салофалька до 1г/сут. При проведении контрольной колоноскопии слизистая оболочка толстой кишки воспалена во всех отделах, сосудистый рисунок практически отсутствует, слизистая с мелкими эрозиями, геморрагиями, контактно кровоточит, гаустрация сглажена.В связи с тяжестью состояния с марта 2012г. вновь возобновлена гормональная терапия (преднизолон 2 мг/кг/сут), увеличена доза салофалька до 2г/сут.  После чего проявления гемоколита купировались. Выписана в удовлетворительном состоянии с рекомендациями продолжить курс назначенной терапии.В течение последующего  времени состояние девочки оставалось стабильным. Продолжает получать поддерживающую терапию: преднизолон 15 мг/сут, салофальк 1,5г/сут.Таким образом: НЯК встречается у детей всех возрастных групп; в последние годы отмечается тенденция к росту частоты манифестации НЯК в более  раннем возрасте с увеличением доли тяжелых тотальных форм. 
Белова А.Е. Случай неспецифического язвенного колита у ребенка раннего возраста // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 312-312

Актуальность проблемы. У ликвидаторов последствий аварии на ЧАЭС отмечается существенное повышение риска самых различных болезней, их полисистемность, сочетающаяся с цереброваскулярной патологией, снижением иммунитета организма, появление раковых заболеваний.Цели и задачи. Провести анализ хронической общесоматической патологии и оценить их общее состояние здоровья в динамике.Материалы и методы. В данной работе представлен 25-летний опыт наблюдения за ликвидаторами последствий аварии на ЧАЭС.Полученные результаты. Отмечена высокая заболеваемость лиц данной когорты болезнями сердечно-сосудистой, нервной, дыхательной, пищеварительной, эндокринной, костно-мышечной систем и соединительной ткани. Характерно увеличение частоты психоневрологических расстройств, проявляющихся астеническими, вегетативными, депрессивными симптомами, хронической ишемией головного мозга. Анализ состояния здоровья ликвидаторов показал рост ишемической болезни сердца с различными нарушениями ритма, артериальной гипертензии с осложнениями. Ведущими в структуре болезней органов дыхания остаются ХОБЛ и  бронхиальная астма. Патология органов желудочно-кишечного тракта представлена хроническим гастритом, эрозивным гастродуоденитом, язвенной болезнью, неспецифическим язвенным колитом. Среди патологии щитовидной железы преобладают диффузное увеличение, узловой  эутиреоидный зоб, гипотиреоз, рак щитовидной железы. Результаты наблюдения также свидетельствуют о прогрессирующем росте онкологических заболеваний. Первое место занимают новообразования желудочно-кишечного тракта, на втором месте стоят органы дыхания, третье место приходится на мочеполовую систему и кожу. Количество лейкозов среди ликвидаторов за истекший период после аварии не возрастает. Значительных отклонений морфологического состава крови и костного мозга у лиц этой категории  не отмечается. Выявляемость патологии, в основном, стабилизировалась, однако, установленные в ходе наблюдения заболевания не всегда эффективно поддаются лечебному эффекту. -------- ВЫВОДЫ. ОСНОВНЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ МНОГОЛЕТНЕГО НАБЛЮДЕНИЯ ЗА СОСТОЯНИЕМ ЗДОРОВЬЯ ЛИКВИДАТОРОВ ПОСЛЕДСТВИЯ АВАРИИ НА ЧАЭС СВИДЕТЕЛЬСТВУЮТ О ВЫСОКОМ УРОВНЕ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ ПАТОЛОГИЕЙ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ, НЕРВНОЙ, ДЫХАТЕЛЬНОЙ, ПИЩЕВАРИТЕЛЬНОЙ, ЭНДОКРИННОЙ, КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ, ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМИ НОВООБРАЗОВАНИЯМИ, О РОСТЕ ТЯЖЕЛЫХ ФОРМ ЗАБОЛЕВАНИЙ И ТЕНДЕНЦИИ К СНИЖЕНИЮ ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТИ ЖИЗНИ.   -------------------
Богова В.С., Махонько М.Н., Шелехова Т.В., Шкробова Н.В., Зайцева М.Р. Опыт наблюдения за состоянием здоровья ликвидаторов последствий аварии на Чернобыльской АЭС // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 956-956