/Ишутина И. Н.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Веселов В.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра терапии педиатрического и стоматологического факультетовНеспецифический язвенный колит (НЯК) по тяжести течения, частоте осложнений и инвалидизации трудоспособного населения занимает одно из ведущих мест в структуре болезней пищеварительного тракта. Развитие резистентности к традиционной базисной терапии – серьезная проблема в лечении НЯК. В связи с чем, в терапевтическую практику активно внедряются антицитокиновые препараты. Наше клиническое наблюдение демонстрирует эффективность ремикейда при лечении тяжёлой формы НЯК, резистентного к традиционной базисной терапии.Пациент К., 59 лет, неоднократно с 2005 года госпитализировался в гастроэнтерологическое отделение ГКБ №5 г. Саратова с диагнозом: неспецифический язвенный колит, хроническая рецидивирующая форма, тяжелое течение. Последняя госпитализация 19.01.15 г. для планового введения ремикейда. Болен с 2005 года, когда появились учащенный до 4 – 6 раз в сутки кашицеобразный стул с примесью крови, периодические боли в нижних отделах живота, проходящие после акта дефекации. При проведении колоноскопии выявили эрозивно-язвенные изменения слизистой оболочки толстой кишки до восходящего отдела ободочной кишки. Проводилось лечение преднизолоном, сульфасалазином с кратковременным эффектом. Рецидивы заболевания 1 – 2 раза в год. В 2013 г. состояние ухудшилось, стул с примесью крови участился до 8 – 10 раз в сутки; за 4 месяца похудел на 25 кг. Отсутствовал эффект от терапии преднизолоном и сульфасалазином. К лечению подключен азатиоприн по 100 мг/сутки внутрь – без эффекта. В связи с чем, начато лечение ремикейдом: трехкратное внутривенное введение препарата по 400 мг, второе введение на 2-ой неделе и третье – 6-й неделе. Поддерживающая терапия: внутривенное введение ремикейда по 400 мг каждые два месяца в сочетании с приемом азатиоприна по 100 мг/сутки. После третьей инфузии – стул 2 – 3 раза в сутки без патологических примесей, при проведении колоноскопии констатировано исчезновение воспалительных и эрозивно-язвенных изменения в слизистой оболочки толстой кишки. Рецидивов заболевания не было.
Ишутина И.Н., Веселов В.В. Терапевтические аспекты неспецифического язвенного колита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 391-391

Рентгенологическое исследование при неспецифическом язвенном колите/Актуальность исследований. /Частота неспецифического язвенного колита (НЯК) в России составляет 20:100 000 населения (из них около 10% составляют дети), а летальность - 4,5% (из них у детей достигает 20-25%). Для снижения случаев смертности при данном заболевании необходимо проводить своевременную диагностику данного заболевания. Основным диагностическим методом, выявляющим НЯК является колоноскопия. Из методов лучевой диагностики используемых для выявления НЯК является рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия)./Цель исследования./Уточнение информативности рентгенологического исследования при неспецифическом язвенном колите./Материалы и методы исследования./Материалом для исследования послужили результаты обследования 30 пациентов с диагнозом неспецифический язвенный колит, в возрасте от 20 до 60 лет. Всем пациентам проводилось рентгенологическое исследование толстого кишечника (ирригоскопия)./Результаты исследования. /У 26 пациентов при рентгенологическом исследовании толстой кишки выявлены изменения стенки кишки, у 4 пациентов изменения не были выявлены. У 18 пациентов изменения толстой кишки проявлялись в сглаженности контуров, отсутствие гаустр быстром заполнении кишки контрастом и практически полном опорожнении, в 7 случаях – деформация складок слизистой оболочки; а у 5 пациентов – утолщение складок и отёк. У 8 пациентов наблюдалась зазубренность контуров, а у 2 пациентов обнаружен симптом «булыжной мостовой»./Выводы./В результате проведенного исследования было установлено, что ирригоскопия позволяет обнаружить язвенные дефекты стенок, изменения размеров кишечника, нарушение перистальтики, сужение просвета. Таким образом, рентгенологическое исследование является информативным и значимым дополнительным методом исследования в комплексной диагностике неспецифического язвенного колита.
Андреева Н.А. Рентгенологическое исследование при неспецифическом язвенном колите // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1215-1215

В настоящее время понимание взаимосвязи психических и соматических факторов в возникновении синдрома раздраженной кишки (СРК), неспецифического язвенного колита (НЯК) и болезни Крона (БК) становится актуальным для персонификации терапии.Цель: определить психологические особенности пациентов с указанной патологией.Материалы и методы: в основные группы вошли 52 пациента с СРК; 32 – с НЯК, 14 – с БК, в группу контроля – 30 клинически здоровых лиц. Диагнозы подтверждены результатами колоноскопии с биопсией, при диагностике СРК учитывались Римские критерии III.Комплекс психологических тестов включал метод цветовых выборов Люшера, «Мини-Мульт» (СМОЛ - системное многофакторное обследование личности), тест САН (самочувствие, активность, настроение), шкалу депрессии Бека, опросник качества жизни НМЦ «Радикс».Результаты: стрессовые ситуации, предшествующие заболеванию, достоверно чаще встречались среди больных с СРК. Частота депрессивных расстройств в данной группе составляла 60% и превышала таковую при ВЗК и у здоровых людей.Личностные особенности преобладали среди больных. У 76% пациентов с СРК выявлялась истерия и психастения, у 44% больных с НЯК – паранойяльность, у 79% лиц с БК – психопатия.В отличие от группы контроля, больным не были свойственны агрессивно-оборонительный и активно-оборонительный типы реагирования в конфликтной ситуации. При этом у лиц с СРК чаще встречались протестный (42%) и активно-зависимый (8%)  варианты, при НЯК – пассивно-оборонительный (25%), при БК – созерцательный (29%).Среди больных выявлен высокий уровень фрустрации потребностей: физиологических и в самореализации. При СРК, кроме того, подавляется аффилиативная потребность. Это может обусловливать повышенную тревожность больных в сравнении с группой контроля (30% здоровых, 66% лиц с СРК, 72% – с НЯК, 79% – с БК).Качество жизни у 25% больных с СРК повысилось с началом заболевания. Остальные пациенты отмечали умеренное (25% лиц с СРК, 18% - с НЯК) и значительное (50% - с СРК, 37% - с НЯК, 71% - с БК) снижение данного показателя по шкалам, связанным с ограничением в работе, питании, общении и др.Существенное снижение самочувствия и активности, но при этом нормальное настроение чаще отмечали больные с ВЗК. У лиц с СРК на фоне удовлетворительного самочувствия и активности значительно снизилось настроение.Выводы: наличие особых акцентуаций характера, типов эмоционального реагирования, депрессии у больных свидетельствует о сходстве психических механизмов формирования патологии при ВЗК и СРК. Преобладание указанных особенностей у лиц с СРК позволяет предположить большее влияние психического фактора на развитие функциональной патологии. Выявленные особенности являются как ядерными чертами личности, так и формируются под влиянием болезни.      
Мялина Ю.Н., Тихонова Т.А. Личностные особенности у пациентов с заболеваниями кишечника // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1221-1221