Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография в диагностике острого аппендицита/Кушнир А.В., врач клинической больницы им. С.Р.Миротворцева СГМУ Зуев В.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииУльтразвуковая диагностика и компьютерная томография в диагностике острого аппендицита/Кушнир А.В., врач клинической больницы им. С.Р.Миротворцева СГМУ Зуев В.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Диагноз острого аппендицита (ОА) долгое время устанавливался на основании только клинических и лабораторных данных. Появившиеся не так давно методы лучевой диагностики дали новые возможности для уточнения наличия и характера аппендицита.Цель исследования – провести сравнительный анализ результатов у УЗИ и КТ в уточненной диагностике ОА.Задачи. Определить необходимость и алгоритм использования методов лучевой диагностики при ОА.Материал и методы исследования. Материалом послужили 17 пациентов с ОА, находившихся на лечении и обследовании в экстренном ХО КБ им. С. Р. Миротворцева СГМУ с подозрением на аппендицит. Проводился анализ историй болезни, теневых изображений, полученных при ОРГБП,  УЗИ, в т.ч. с допплерографией,  КТ с в/в и пероральным контрастированием. Критерием точности диагностических методов были результаты аппендэктомии с морфологическим исследованием.Результаты. Всем пациентам с подозрением на неотложные заболевания брюшной полости, как и анализируемым пациентам, производилась ОРГБП, при этом лишь у 1 пациента было выявлено несколько рентгеноконтрастных аппендикулитов в проекции аппендикса, что заставило, учитывая клинические симптомы, заподозрить ОА. При УЗИ ОА был выявлен у 11 из 17 пациентов, у всех отмечалось увеличение диаметра отростка более 6 мм, утолщение его стенки и инфильтрация жира вокруг него, у 5 - наличие периаппендикулярной жидкости, у 9 –несжимаемость и несмещаемость аппендикса, у 3 - визуализировались цветные допплеровские сигналы. КТ позволила диагностировать ОА в 16 из 17 случаев. Преимущества КТ перед УЗИ были связаны у 3 пациентов с их тучностью, из-за чего отросток не выявлялся, у 2 – с ретроцекальным его расположением. имела достаточно низкий процент верификации -Выводы. Хотя при остром аппендиците ОРГБП является недостаточно информативной, но позволяет исключить другие неотложные состояния, поэтому остается методом первой очереди. Метод второй очереди - УЗИ, которое должно применяться во всех случаях, так как позволяет выявить признаки острого аппендицита, и только в сомнительных и трудных ОА рекомендуется КТ.
Кушнир А.В., врач клинической больницы им. С.Р.Миротворцева СГМУ Зуев В.В. Ультразвуковая диагностика и компьютерная томография в диагностике острого аппендицита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 627-627

В настоящие время широко используется  как открытые операции так и лапароскопические аппендэктомии (ЛА)       С 2009 года в Клинике ФХиО  стала применяться ЛА аппендэктомия в качестве одного из  методов лечения острого аппендицита, наряду с классической открытой аппендэктомией.В настоящие время широко используется  как открытые операции так и лапароскопические аппендэктомии (ЛА)       С 2009 года в Клинике ФХиО  стала применяться ЛА аппендэктомия в качестве одного из  методов лечения острого аппендицита, наряду с классической открытой аппендэктомией./Материалы и методы: /проанализированы истории болезней и протоколы операций 1002 пациентов, оперированных по поводу острого аппендицита  в Клинике факультетской хирургии и онкологии  в  КБ им. С.Р.Миротворцева  СГМУ в период с 2009 по 2014 годы. Исследованы следующие показатели: общее количество аппендэктомий по годам, доля лапароскопических аппендэктомий у больных острым аппендицитом, доля гангренозных форм ОА при которых выполнялась ЛА./Цель исследования: /изучить структуру заболеваемости острым аппендицитом, а также структуру операций у пациентов с острым аппендицитом и их результаты./Результаты:/ По результатам проведённого исследования выявлено снижение общего количества  аппендэктомий (АЭ). В 2009 году выполнено  249 АЭ; в 2010 году 221 АЭ; в 2011 году 173 АЭ, в 2012 году 145 АЭ; в 2013 году 118 АЭ. В 2014 году (за 8 месяцев) выполнено 96  АЭ. Проведенное исследование выявило увеличение  доли  ЛА среди общего числа  АЭ: в 2009 году доля ЛА составила 21,4%; в 2010 году -  40,8%; в 2011 году – 18,5%; в 2012 году – 25,5% ; в 2013 году – 49,1%;   2014 году -  69,8%. Снижение доли ЛА в 2011 и 2012 гг. связано с техническими причинами – отсутствием лапароскопической стойки на дежурствах в ночное время. Доля  гангренозной формы аппендицита  в 2009 году составила 14,5%, в 2010 – 13,1% , в 2011 – 13,3%, в 2012 – 13,8%,  в 2013 – 17,8%, в 2014  – 21,8%.  С  годами возрастает доля ЛА у пациентов с гангренозной формой ОА.  В 2009 год – 16,7%,  за 2010 – 24,1%,  за 2011 год – 4,3%, за 2012 – 5%, за 2013 – 9,5%, за 2014 – 33,3%. Летальность при аппендэктомии составила 3 на 1002 операции. Все случаи с летальным исходом произошли после открытой АЭ.  Внутрибрюшные осложнения  при ЛА составили  0,3%./Выводы:/1)         Отмечается снижение общего количества АЭ в Клинике ФХиО2)         ЛА – операция выбора у пациентов с ОА3)         Гангренозные формы ОА не являются противопоказанием к ЛА.4)         Летальных исходов при выполнении ЛА не отмечено5)         После ЛА повторная операция потребовалась в 0,3% операций
Киселев А.М. Научный руководитель: д.м.н. проф. Вертянкин С.В. Лапароскопическая аппендэктомия в лечении острого аппендицита в Факультетской хирургической клинике. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 12, 2015, pp. 1411-1411

/Обзор посвящен вопросам диагностики острого аппендицита при беременности. Представлены общая характеристика проблемы, ее значимость для практики. Описаны современные диагностические технологии в неотложной хирургии острого живота./
Шапкин Ю.Г., Ливадный Г.В., Маршалов Д.В., Петренко А.П. СОВРЕМЕННЫЕ ТЕХНОЛОГИИ В ДИАГНОСТИКЕ ОСТРОГО АППЕНДИЦИТА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ (обзор литературы) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 2, 2011, pp. 29-37