В настоящие время широко используется  как открытые операции так и лапароскопические аппендэктомии (ЛА)       С 2009 года в Клинике ФХиО  стала применяться ЛА аппендэктомия в качестве одного из  методов лечения острого аппендицита, наряду с классической открытой аппендэктомией.В настоящие время широко используется  как открытые операции так и лапароскопические аппендэктомии (ЛА)       С 2009 года в Клинике ФХиО  стала применяться ЛА аппендэктомия в качестве одного из  методов лечения острого аппендицита, наряду с классической открытой аппендэктомией./Материалы и методы: /проанализированы истории болезней и протоколы операций 1002 пациентов, оперированных по поводу острого аппендицита  в Клинике факультетской хирургии и онкологии  в  КБ им. С.Р.Миротворцева  СГМУ в период с 2009 по 2014 годы. Исследованы следующие показатели: общее количество аппендэктомий по годам, доля лапароскопических аппендэктомий у больных острым аппендицитом, доля гангренозных форм ОА при которых выполнялась ЛА./Цель исследования: /изучить структуру заболеваемости острым аппендицитом, а также структуру операций у пациентов с острым аппендицитом и их результаты./Результаты:/ По результатам проведённого исследования выявлено снижение общего количества  аппендэктомий (АЭ). В 2009 году выполнено  249 АЭ; в 2010 году 221 АЭ; в 2011 году 173 АЭ, в 2012 году 145 АЭ; в 2013 году 118 АЭ. В 2014 году (за 8 месяцев) выполнено 96  АЭ. Проведенное исследование выявило увеличение  доли  ЛА среди общего числа  АЭ: в 2009 году доля ЛА составила 21,4%; в 2010 году -  40,8%; в 2011 году – 18,5%; в 2012 году – 25,5% ; в 2013 году – 49,1%;   2014 году -  69,8%. Снижение доли ЛА в 2011 и 2012 гг. связано с техническими причинами – отсутствием лапароскопической стойки на дежурствах в ночное время. Доля  гангренозной формы аппендицита  в 2009 году составила 14,5%, в 2010 – 13,1% , в 2011 – 13,3%, в 2012 – 13,8%,  в 2013 – 17,8%, в 2014  – 21,8%.  С  годами возрастает доля ЛА у пациентов с гангренозной формой ОА.  В 2009 год – 16,7%,  за 2010 – 24,1%,  за 2011 год – 4,3%, за 2012 – 5%, за 2013 – 9,5%, за 2014 – 33,3%. Летальность при аппендэктомии составила 3 на 1002 операции. Все случаи с летальным исходом произошли после открытой АЭ.  Внутрибрюшные осложнения  при ЛА составили  0,3%./Выводы:/1)         Отмечается снижение общего количества АЭ в Клинике ФХиО2)         ЛА – операция выбора у пациентов с ОА3)         Гангренозные формы ОА не являются противопоказанием к ЛА.4)         Летальных исходов при выполнении ЛА не отмечено5)         После ЛА повторная операция потребовалась в 0,3% операций
Киселев А.М. Научный руководитель: д.м.н. проф. Вертянкин С.В. Лапароскопическая аппендэктомия в лечении острого аппендицита в Факультетской хирургической клинике. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 12, 2015, pp. 1411-1411

Цель исследования - сравнение лапароскопического и открытого аппендектомии.Материал и методы исследования. Работа основана на анализе результатов лечения 8 больных острым аппендицитом, которым была выполнена лапароскопическаяаппендэктомия (ЛА).    Возраст больных составил от 15 до 52 лет; срок заболевания - от 20 часов до 5 суток, форма аппендицита: 7 человек - флегмонозный, 1 человек - катаральный.Противопоказаниями к проведению ЛА считали: плотный аппендикулярный инфильтрат;    периаппендикулярный абсцесс; разлитой перитонит. Срок заболевания свыше 1 суток не считали противопоказанием к операции.Результаты. У 3 из 8 больных требовалось проведение дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и другой патологией (дискинезия кишечника, синдром гастроентерита). Продолжительность операции при ЛА несколько больше, чем при традиционной аппендектомии (ТА): продолжительность ЛА  составляла в среднем 1ч. (от 40мин. до 80мин.); продолжительность ТА в среднем- 30-40 мин.Послеоперационный койко-день при ТА и при ЛА составил 5 дней. Обезболивающие препараты вводились до 1-2 суток после ЛА и до 3 суток после ТА. Интра- и послеоперационных осложнений и летальных исходов не было ни в одной из групп больных. Суммарный размер оперативных доступов при ЛА — 20—30 мм, приТА — 60—100 мм. Следовательно, размеры оперативного доступа при ЛА почти в 3 раза меньше, чем при ТА.Выводы:1. Методика лапароскопического лечения острого аппендицита имеет ряд несомненных преимуществ перед открытой операцией: малая травматичность;  хороший косметический эффект операции;    возможность  проведения  полноценной  ревизии  органов  брюшной полости. В то же время  лапароскопическая операция более подолжительна, требует проведения эндотрахеального наркоза (ЭТН), использования специальной аппаратуры.2. ЛА является операцией выбора при проведении дифференциальной диагностики между острым аппендицитом и другой патологией, позволяя снизить процент диагностических ошибок, сократить число напрасных аппендэктомий и лапаротомий.
Хромых А.Ю. Лапароскопическая аппендэктомия: за и против // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 152-152