Гранулематоз Вегенера (ГВ) относится к первичным системным васкулитам, характеризующимся развитием гранулематозного воспаления и некротизирующим васкулитом сосудов мелкого и среднего калибра. Заболеваемость составляет 4 случая на 1000000 населения, распространенность - 3 случая на 100000 населения. В связи со столь редкой частотой заболевания в клинической практике существуют объективные трудности диагностики и дифференциальной диагностики ГВ.Актуальность исследованийГранулематоз Вегенера (ГВ) относится к первичным системным васкулитам, характеризующимся развитием гранулематозного воспаления и некротизирующим васкулитом сосудов мелкого и среднего калибра. Заболеваемость составляет 4 случая на 1000000 населения, распространенность - 3 случая на 100000 населения. В связи со столь редкой частотой заболевания в клинической практике существуют объективные трудности диагностики и дифференциальной диагностики ГВ.Цель исследованияУточнение информативности рентгенодиагностики ГВ.Материалы и методы исследованияПроведено обследование 9 пациентов, в возрасте 42-57 лет, с морфологически подтвержденным ГВ. Диагностическое обследование выполнялось на рентгеновском аппарате DX-90 «APELEM» (Франция) и включало рентгеноскопию, рентгенографию, рентгентомографию органов верхних дыхательных путей и легких.Результаты исследованияУ всех больных при рентгеноскопии и рентгенографии легких в прямой, правой и левой боковых проекциях выявлены двусторонние изменения в виде ограниченных инфильтратов. У 7 пациентов контуры инфильтратов четкие, у 2 - не четкие. В 6 из 9 случаев отмечается наличие множественных полостей без горизонтальных уровней жидкости. Клинически у 6 из 9 больных были носовые кровотечения, у них же при рентгенографии придаточных пазух выявлены признаки синусита. Рентгеноскопия во всех случаях позволила по функциональным пробам определить отсутствие уменьшения объемов пораженных отделов. Рентгеновская томография у 4 пациентов определила наличие полостей, не выявленных при рентгенографии.ВыводыРентгенологическое исследование является достаточно информативным при ГВ, если рентгенография дополняется рентгеноскопией и рентгеновской томографией.

Сравнительная оценка методов лучевой диагностики при гранулематозе Вегенера/Крючков И.А, Чехонацкий В.А.//Научный руководитель – к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Учитывая трудности диагностики достаточно редкого заболевания - гранулематоза Вегенера (ГВ), актуальным является вопрос об информативности лучевых методов при его выявлении.Цель исследования - сравнение диагностических возможностей рентгенологического исследования (РИ) и компьютерной томографии (КТ) при ГВ.Материал - морфологически подтвержденный ГВ у 9 пациентов, которые находились на обследовании и лечении в КБ им. С.Р. Миротворцева СГМУ.Методы исследования: анализ историй болезни, оценка теневой картины РИ и КТ.Результаты. РИ органов грудной полости у  5 пациентов выявило двухсторонние ограниченные  фокусные затемнения, в остальных случаях – односторонние, при КТ двухсторонние инфильтраты выявлены у 8 пациентов. Контуры инфильтратов при РИ у 7 пациентов были четкими, у 2 – нечеткими, при КТ - у всех пациентов четкими. Множественные сухие полости в инфильтратах были выявлении при РИ в 6 случаях, при КТ – у 8 пациентов.При РГ черепа в подбородочно-носовой проекции, костный отдел перегородки носа был разрушен в 2 случаях, при КТ – в 4, истончение перегородки было у 3 пациентов и «разлохмаченность» контуров – у 2. У всех пациентов при РГ и КТ были признаки двухстороннего гайморита. Разрушение медиальной стенки верхнечелюстной пазухи было выявлено у 4 пациентов при РГ и у 5 – при КТ. Истончение медиальной стенки гайморовой пазухи со снижением интенсивности её рисунка, а также частичное разрушение решётчатого лабиринта, обнаружено только при КТ у 4 пациентов, как и истончение тела  клиновидной кости у 3 пациентов.Выводы. РИ является достаточно информативным при ГВ, однако для  уточнения характера и распространенности внутрилегочных и костных изменений, необходима КТ.

Возможности ультразвуковой диагностики при панкреонекрозеИ.А. Крючков, ординатор кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУ им.В.И.Разумовского; И.А. Чехонацкий, студент 4 курса леч. ф-ка СГМУ; Г.А. Клименко, студент 4 курса леч. ф-ка СГМУ.Научные руководители – ассистент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУ Д.Ф.Климашин, доцент кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии СГМУ к.м.н., доцент Е.Б.Илясова.Актуальность исследований. Панкреонекроз - одно из наиболее тяжелых состояний паренхиматозных органов брюшной полости, опасных для жизни. Летальность при панкреонекрозе составляет 20—50%, при панкреонекрозе, потребовавшем оперативного лечения, — от 30 до 85%. Результативность лечения во многом зависит от точности диагностики заболевания. При исследовании поджелудочной железы в настоящее время обычно используют ультразвуковое исследование.Цель исследования - уточнение информативности ультразвуковой диагностики при панкреонекрозе.Материалы и методы исследования. Материалом для исследования послужили результаты обследования 20 пациентов с морфологически подтвержденным панкреонекрозом, в возрасте от 40 до 59 лет. Всем пациентам проводилось: ультразвуковое исследование поджелудочной железы. Диагностическое обследование выполнялось на ультразвуковом аппарате PHILIPS HD 11.Результаты исследования. У всех пациентов при ультразвуковом исследовании поджелудочной железы выявлены диффузное увеличение железы, неровность и нечеткость контуров за счет инфильтрации парапанкреатической зоны. У 8 пациентов имелись небольшие (менее 1 см) гипоэхогенные очаги, расположенные диффузно, в 7 случаях очаги были свыше 1 см в диаметре и занимали от 30 до 50 % объема железы; а у 5 пациентов - более 50%. У 5 из 20 пациентов наблюдалось преобладание зоны повышенной эхогенности, в 9 случаях - эхо-свободные зоны располагались у очагов интенсивного эхоотражения, а в 6 – была смешанная ультразвуковая картина за счет сочетания зон повышенной эхогенности с зонами разреженияВыводы. Ультразвуковое исследование должно быть методом первой очереди при изучении поджелудочной железы, оно является достаточно информативным скрининговым методом, который позволяет выявить симптомы, подозрительные на панкреонекроз. Для уточнения результатов ультразвукового исследования в отношении панкреонекроза, рекомендуются дополнить его компьютерной или магнитно-резонансной томографией.

Методы лучевой диагностики рака поджелудочной железы/Крючков И.А.//Научный руководитель – к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность исследований. Рак поджелудочной железы (РПЖ) занимает 10-е место по частоте и 4-е – по причинам смертности от рака. Коэффициент однолетней выживаемости - 26%; 5-летней около 6%. При обнаружении опухоли на ранней стадии возможно ее хирургическое удаление, коэффициент 5-летней выживаемости увеличивается до 23%.Цель исследования – оценка возможностей методов лучевой диагностики при РПЖ..Материал и методы исследования. Материал исследования  - 20 пациентов, в возрасте от 40 до 65 лет, поступивших с подозрением на РПЖ в Клиническую больницу им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Всем пациентам проводились: рентгеноскопия желудка (РСЖ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная (КТ) и магнитно-резрнансная (МРТ) томография брюшной полости. Морфологически у 11 пациентов был подтвержден РПЖ (у 6 – в головке, у 3 – в теле, у 2 –тотальный), у 3 – панкреанекроз. В остальных случаях – панкреатит.Результаты исследования. При РСЖ у всех 6 пациентов высказано подозрение на рак головки ПЖ., в 4 случаях – с прорастанием стенки желудка. При ЭРХПГ у всех 11 пациентов РПЖ выявлены признаки обструкции и протяженного сужения главного панкреатического протока, у других 5 пациентов – камни в желчных путях (КЖП), как причина желтухи, в остальных случаях проток не изменен. При УЗИ у 8 из 11 пациентов заподозрен РПЖ, у 2 из 3 – панкреанекроз, в остальных случаях – панкреатит. При КТ у 10 из 11 пациентов определялся РПЖ, у 6 – с инфильтрацией перипанкреатической клетчатки и стенки желудка, у них же – увеличение регионарных лимфатических узлов и инфильтрация сосудов, у 3 – панкреанекроз, у остальных - панкреатит. МРТ во всех случаях подтвердила данные КТ, однако дополнительно у 1 пациента выявлен РПЖ на ранней стадии и у 5 – КЖП. Метастазы в печень у 4 пациентов определялись при УЗИ, КТ и МРТ.Выводы. Всем пациентам с подозрением на РПЖ необходимы РСЖ и УЗИ брюшной полости. Для проведения дифференциальной диагностики РПЖ и выявления камней в желчных протоках необходима ЭРХПГ. КТ и МРТ являются методами выбора, хотя МРТ не дает лучевой нагрузки и несколько информативнее при выявлении РПЖ, в том числе ранних стадий, его распространенности и диагностике КЖП. Следовательно, при РПЖ необходима комплексная лучевая диагностика.

Оценка повреждения почечной паренхимы при оперативном лечении нефролитиаза методами лучевой диагностикиИ.А. Крючков, Н.В. Емельянова, И.А. Чехонацкий, В.А. Чехонацкий(/научный руководитель - д.м.н., проф.М.Л. Чехонацкая)/Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Саратовский государственный медицинский университет имени В.И. Разумовского» Министерства здравоохранения Российской ФедерацииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. Штерна Введение. Заболеваемость мочекаменной болезнью в мире составляет от 3% до 5% и продолжает прогрессивно возрастать. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия (ДУВЛТ) продолжает удерживать передовые позиции в формировании лечебной стратегии у больных уролитиазом.Цель исследования. Оценить зависимость выраженности повреждения почечной паренхимы от параметров процедуры ДУВЛТ методами лучевой диагностики.Материалы и методы исследования. Обследовано 107 пациентов с мочекаменной болезнью. На дооперационном этапе и после ДУВЛТ всем пациентам были проведены: МРТ почек с определением индекса коэффициента диффузии (ИКД) и ультразвуковое исследование с оценкой гемодинамических параметров (индекса резистентности (Ri), пульсационного индекса (Pi), систоло-диастолического отношения (S/D)). Исследование выполнено на: магнитно-резонансных томографах SIGNA HDxt 1,5Тл фирмы GeneralElectric, США, и ACHIEVA 1,5Тл фирмы Philips и ультразвуковых сканерах: GeneralElectric Medical Systems LOGIQ™5 Service Manual (США) и SonoAce-9900 Prime Medison (Южная Корея).Результаты исследования. Усиление мощности ударной волны с 10 до 16 кВ во время проведения ДУВЛТ приводит к возрастанию Ri на 37%, а площади повреждения - на 13% и снижению ИКД на 8%, при увеличении длительности операции параметры ИКД и площади повреждения возрастают на 13% и 64% соответственно; изменение общего количества импульсов ДУВЛТ сопровождается ростом значений Ri на 18%;Pi на 12%; S/D на 32%, площади повреждения на 42%, и уменьшением ИКД на 9%.Выводы. Усиление мощности генератора в ходе ДУВЛТ в большей степени влияет на микроциркуляцию почек по данным допплерометрических показателей. При увеличении длительности операции возрастает площадь повреждения и выраженностиь отека по данным ДВ-МРТ.

Малмаков Н.И. Научные основы совершенствования биотехнологических методов получения, криоконсервации и использования гамет и эмбрионов для ускоренного воспроизводства овец и коз : автореф. дис. ... докт. сел.-хоз. наук : 06.02.01. - M, 2009.

Удивительным явлением в русском фольклоре можно считать колыбельные песни, они своими корнями уходят вглубь веков. Ни с чем несравнимо волшебство общения родителей и детей при исполнении колыбельных песен. Это с полным правом можно называть промыслом Божьим. Как и всякий другой народный фольклор, колыбельные песни передавались из поколения в поколение, обогащаясь словами и звуками. Детские песни народного творчества получали образцовое музыкальное оформление: П.И. Чайковским (сборник детских песен «Детский альбом», А.К. Лядовым (детские песни на народные слова). Колыбельные песни, зарождались и развивались, как самостоятельное литературное творчество для детей. Произведения для детей Н. А. Некрасова, М.Ю. Лермонтова, С.Я. Маршака, К.И. Чуковского, С. Михалкова ускорили расцвет поэтического творчества для детей; повсеместно пробуждался интерес к собранию и соответствующей обработке народных колыбельных песен.

Внутренняя и внешняя политика государства Ямато в начале V века

Касаева С.Ю. Влияние рекомбинантного интерлейкина-2 на физиологические показатели осетровых рыб: автореф. дис. ... канд. биол. наук : 03.00.13. - M, 2007.

Алтынбаева Г.М. Литературная критика А.И. Солженицына: проблемы, жанры, стиль, образ автора: автореф. дис. ... канд. филол. наук : 10.01.01. - M, 2007.