Методы лучевой диагностики рака поджелудочной железы/Крючков И.А.//Научный руководитель – к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность исследований. Рак поджелудочной железы (РПЖ) занимает 10-е место по частоте и 4-е – по причинам смертности от рака. Коэффициент однолетней выживаемости - 26%; 5-летней около 6%. При обнаружении опухоли на ранней стадии возможно ее хирургическое удаление, коэффициент 5-летней выживаемости увеличивается до 23%.Цель исследования – оценка возможностей методов лучевой диагностики при РПЖ..Материал и методы исследования. Материал исследования  - 20 пациентов, в возрасте от 40 до 65 лет, поступивших с подозрением на РПЖ в Клиническую больницу им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Всем пациентам проводились: рентгеноскопия желудка (РСЖ), эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ), ультразвуковое исследование (УЗИ), компьютерная (КТ) и магнитно-резрнансная (МРТ) томография брюшной полости. Морфологически у 11 пациентов был подтвержден РПЖ (у 6 – в головке, у 3 – в теле, у 2 –тотальный), у 3 – панкреанекроз. В остальных случаях – панкреатит.Результаты исследования. При РСЖ у всех 6 пациентов высказано подозрение на рак головки ПЖ., в 4 случаях – с прорастанием стенки желудка. При ЭРХПГ у всех 11 пациентов РПЖ выявлены признаки обструкции и протяженного сужения главного панкреатического протока, у других 5 пациентов – камни в желчных путях (КЖП), как причина желтухи, в остальных случаях проток не изменен. При УЗИ у 8 из 11 пациентов заподозрен РПЖ, у 2 из 3 – панкреанекроз, в остальных случаях – панкреатит. При КТ у 10 из 11 пациентов определялся РПЖ, у 6 – с инфильтрацией перипанкреатической клетчатки и стенки желудка, у них же – увеличение регионарных лимфатических узлов и инфильтрация сосудов, у 3 – панкреанекроз, у остальных - панкреатит. МРТ во всех случаях подтвердила данные КТ, однако дополнительно у 1 пациента выявлен РПЖ на ранней стадии и у 5 – КЖП. Метастазы в печень у 4 пациентов определялись при УЗИ, КТ и МРТ.Выводы. Всем пациентам с подозрением на РПЖ необходимы РСЖ и УЗИ брюшной полости. Для проведения дифференциальной диагностики РПЖ и выявления камней в желчных протоках необходима ЭРХПГ. КТ и МРТ являются методами выбора, хотя МРТ не дает лучевой нагрузки и несколько информативнее при выявлении РПЖ, в том числе ранних стадий, его распространенности и диагностике КЖП. Следовательно, при РПЖ необходима комплексная лучевая диагностика.
Крючков И.А. Методы лучевой диагностики рака поджелудочной железы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 324-324

Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике деструктивных форм острого панкреатита /Дуванов Д.А., Климашин Д.Ф. /ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и терапииЦель работы: уточнение информативности различных методов лучевой диагностики при деструктивных формах острого панкреатита.Методы исследования: рентгеновская спиральная компьютерная томография (РСКТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.Материал исследования: 46 пациентов, у которых подозревался острый панкреатит, проходивших обследование и лечение в Клинической больнице им. С. Р. Миротворцева СГМУ за 2013 г. Оперативное лечение проведено 32 больным. Комплексная лучевая диагностика поражений поджелудочной железы включала УЗИ, МРТ РСКТ.Результаты исследования: Наибольшее количество обследованных больных находится в возрасте от 20 до 82 лет. Большинство больных с деструктивных формами острого панкреатита мужчины - 33 (71,8%) , а женщины - 13 (28,2%). Наиболее часто встречаемыми признаками деструкции поджелудочной железы являлись: отёк жировой клетчатки (у 46 пациентов - 100% при РСКТ и МРТ), увеличение размеров органа (у 38 больных - 82% при РСКТ и МРТ), скопление свободной жидкости (у 41 пациента - 90% при РСКТ, 46 пациентов - 100% при МРТ), некроз жировой клетчатки (у 11 больных - 25% при РСКТ, 36 больных - 80% при МРТ), отёк поджелудочной железы (у 39 пациентов - 85% при РСКТ, 45 пациентов-98% при МРТ), наличие геморрагического компонента (у 3 больных - 7% при РСКТ, 25 больных - 55% при МРТ), секвестры жировой клетчатки (у 4 больных - 8% при РСКТ, 17 больных - 38% при МРТ), секвестры поджелудочной железы (у 7 пациентов - 15% при РСКТ, 11 пациентов - 25% при МРТ).Выводы: таким образом, МРТ наиболее информативно отображает морфологические изменения при остром деструктивном панкреатите. МРТ является предпочтительным неинвазивным методом, позволяющим определить стадию и тяжесть воспалительных процессов. МРТ превосходит РСКТ в выявлении жирового некроза и некроза паренхимы поджелудочной железы,секвестров поджелудочной железы и жировой клетчатки, геморрагических осложнений. Тем не менее, гнойные осложнения острого деструктивного панкреатита лучше выявлялись с помощью РСКТ с внутривенным контрастированием.
Дуванов Д.А., Климашин Д.Ф. Спиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике деструктивных форм острого панкреатита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 581-581

Проанализированы результаты лечения 135 пострадавших с повреждением поджелудочной железы и экспериментальных исследований, проведенных на 127 белых крысах. Установлено, что расширение объема операции на поврежденной железе не ведет к улучшению результатов лечения. Выявлены фазные изменения средней перфузии крови в поджелудочной железе при развитии экспериментального посттравматического панкреатита. Развитие деструкции в железе совпадало по времени с фазой реперфузии. Локальная гипотермия железы снижала темп реперфузии и уменьшала степень деструкции её ткани. По результатам исследования разработана методика интраоперационной профилактики осложнений повреждений поджелудочной железы
М.С. Громов, Д.А. Александров, A.M. Скороход, С.В. Капралов, И.А. Самедов, B.C. Тарасенко Методика профилактики осложнений при повреждениях поджелудочной железы // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 3, 2009, pp. 440-443