Цель: установить наиболее чувствительные и объективные критерии раннего повреждения почек у детей с пузырно-мочеточниковым рефлксом (ПМР) на основании исследования в моче биомаркёров воспаления (МСР-1); фиброгенеза (TGF-(31); повреждения структур нефрона (коллагена IV типа, a-GST, тт-GST); ангиогенеза (VEGF). Материал и методы. Обследованы 80 пациентов с ПМР различной степени до и через 6 месяцев после лечения. Результаты. Разработан «индекс раннего повреждения почек», который рассчитывался как соотношение уровней VEGF и коллагена IV типа. Заключение. Результаты проведенного исследования позволяют рекомендовать расчет индекса раннего повреждения почек в педиатрической практике с целью своевременного контроля за состоянием почечной паренхимы почек у детей на фоне данной патологии

В данном исследовании изучались особенности факторов риска сердечно - сосудистых заболеваний у женщин с различной длительностью менопаузы в зависимости от степени ожирения. Приведенные лабораторные данные свидетельствуют о том, что основные показатели липидного спектра, гемостаза, биохимических данных у обследуемых имеют достоверные отличия между собой в зависимости от длительности состояния гипоэстрогении.

Измерение диагностических моделей челюстей и анализ полученных данных проводят с целью оценки степени тяжести тесного положения зубов, выявления индивидуального несоответствия размеров зубов и челюстей, определения сужения и укорочения зубных рядов, недоразвития апикальных базисов челюстей.Р. Тоnn выявил пропорциональную зависимость между суммой мезиодистальных размеров коронок резцов верхней и нижней челюсти при постоянном ортогнатическом прикусе: отношение суммы мезиодистальных размеров коронок резцов верхней челюсти к сумме мезиодистальных размеров коронок резцов нижней челюсти составляет 1,35 (индекс Тоnn). В случае несоответствия мезиодистальных размеров коронок резцов верхней и нижней челюсти отмечается изменение индекса Тоnn. Увеличение индекса характерно для глубокого резцового перекрытия а уменьшение –  для состояния прямого прикуса.Цель исследования – провести анализ индекса Тоnn и выявить несоответствие размеров зубов верхней и нижней челюсти.Объекты и методы исследования. Детальное изучение параметров диагностических моделей челюстей проведено у 174 мужчин и женщин в возрасте от 21 до 51 года, являющихся коренными жителями Саратовской области. Распределение по возрастным группам проведено в соответствии с  возрастной периодизацией постнатального развития человека принятой на VII Всероссийской конференции по проблемам возрастной морфологии, физиологии и биохимии (М., 1965): женщины первый период зрелого возраста (20-35 лет) (n=49), женщины второй период зрелого возраста (36-55 лет) (n=43), мужчины первый период зрелого возраста (21-35 лет) (n=44), мужчины второй период зрелого возраста (36-60 лет) (n=38).Анализ индекса соответствия размеров зубов верхней и нижней челюсти показал, что у женщин 21-35 лет он находится в диапазоне от 1,10 до 1,50 и в среднем равен 1,36. У женщин 36-55 лет данный индекс больше (на 0,03), в среднем составляет 1,39 и находится в диапазоне от 1,17 до 1,62. У мужчин 22-35 лет индекс Tonn в среднем равен 1,40 и находится в диапазоне от 1,21 до 1,67. У мужчин 36-60 лет индекс на 0,04 меньше, его среднее значение равно 1,36, а диапазон варьирования – от 1,26 до 1,52. В первом периоде зрелого возраста индекс Tonn больше у мужчин (на 0,04), а во втором периоде зрелого возраста – у женщин (на 0,03).Анализ индивидуальной изменчивости индекса Tonn показал, что во всей совокупности  размеры зубов верхней челюсти соответствуют размерам зубов нижней челюсти в большинстве наблюдений (75,3%). Индивидуумы с высоким индексом, свидетельствующим о глубоком резцовом перекрытии встречаются в 4,7 раз реже (16,1%), а с низким индексом, свидетельствующим о прямом прикусе –  в 8,8% реже (8,6%).

Актуальность. В России уровень заболеваемости и смертности от инсульта – один из самых высоких в мире, частота цереброваскулярных заболеваний достигает 450 человек на 100 тыс. населения. Избыточный вес и ожирение являются грозными факторами риска развития многих заболеваний, в том числе и острых нарушений мозгового кровообращения. В последнее время выполняется ряд работ, которые оценивают связь индекса массы тела (ИМТ) и прогноза выживаемости. Однако трудов по выявлению данной зависимости у пациентов, перенесших инсульт, достаточно мало.Цель исследования - оценка взаимосвязи индекса массы тела с исходами острых нарушений мозгового кровообращения.Материалы и методы. Проанализированы данные 100 медицинских карт стационарных больных с острым нарушением мозгового кровообращения. У всех пациентов при поступлении в стационар определен ИМТ по стандартной методике. В зависимости от результатов, исследуемые  были разделены на четыре группы. Первую группу составили 22 человека с дефицитом массы тела (ИМТ менее 18,5). Во второй группе - 24 пациента с нормальной массой тела  (ИМТ от 18,5 до 25).  Лица с избыточным весом (ИМТ от 25 до 30) вошли в третью группу (28 человек). Больные с ожирением (ИМТ ≥ 30 кг / м (2)) составили четвертую группу (26 случаев). При выписке из стационара были определены исходы: летальный случай и не смертельные исходы, и рассчитана летальность в каждой группе – доля случаев  инсульта, закончившихся летально, относительно их общего количества в группе.Результаты. Общая летальности среди всех исследуемых составила 44,2%. Наиболее частые летальные случаи наблюдались у пациентов первой группы – 72% от всех пациентов с недостатком массы тела. Во второй группе летально закончилось 42,6% инсультов. Самая низкая летальность отмечена у пациентов с ожирением и избыточной массой тела – летальность 33,2% и, 28,1% соответственно. Достоверной разницы этих показателей третьей и четвертой групп найдено не было. Отношение рисков  смерти пациентов с ожирением и избыточной массой тела по отношению к лицам с нормальными значениями ИМТ - 0,72 и 0,51, соответственно. Тогда как отношение летальности в группах пациентов с ИМТ ≥30 к показателям летальности первой группы было ниже и составило 0,4.Выводы. Пациенты, перенесшие инсульт, имеющие избыточный вес и ожирение, имеют лучшие функциональные исходы, чем пациенты с ИМТ менее 25. И, наоборот, больные с  дефицитом массы тела имеют наиболее высокие риски смертности от инсульта.

Исследование индекса общего психологического благополучия у больных рассеянным склерозом/ Кузнецова Д.Е.//Научный руководитель: к.м.н., ассистент Лукина Е.В./ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского» Минздрава РоссииКафедра неврологии ФПК и ППС им. К.Н.ТретьяковаАктуальность. Рассеянный склероз (РС) – социальная проблема, приводящая к негативному влиянию на качество жизни человека и его психологическое благополучие. Зачастую это зависит от длительности течения заболевания, степени нетрудоспособности и ряда других аспектов.   Цель исследования: оценить индекс общего психологического благополучия у больных с ремиттирующим течением РС.   Методы исследования: Для этой работы была отобрана группа пациентов с подтвержденным диагнозом РС по критериям Ч.Позера, состоящая из 40 человек, с длительностью заболевания более 3-х лет. Все больные, которые принимали участие в данном исследовании, имели ремитирующее течение данного заболевания. В группе было 30 (75%) лиц женского пола и 10 (25%) лиц мужского пола. Соотношение М:Ж=3:1. Средний возраст дебюта заболевания составил ≈ 30 лет.   Для обследования использовался стандартный опросик индекса общего психологического благополучия (ИОПБ). Оценивались 6 параметров: тревога, депрессия, эмоции, жизненная энергия, здоровье, самоконтроль. Больные были подразделены на две группы в зависимости от объема проводимой терапии - принимающие иммунносупрессоры (ИС) и не получающие данного лечения.      Результаты. У пациентов с ремитирующим течением РС тревога встречалась в 33% случаев, депрессии и снижение самоконтроля  - по 24%,  здоровья - в 38%,  эмоций - в 40 %, жизненной энергии -  в 36% случаев из 100%. Однако, выраженность показателей в двух исследуемых группах была различной.  В группе больных, получающих иммуномодуляторы показатель здоровья ниже, чем в другой группе. Такая же зависимость была выявлена при исследовании уровня жизненной энергии. Остальные показатели в обеих группах были без достоверных различий. При этом среднее значение ИОПБ у всех пациентов составляло 70 баллов из 105 возможных, и варьировало от 25 до 100 баллов максимально. В группе больных, получающих иммуномодуляторы, ИОПБ был несколько ниже – 65,5 баллов - по сравнению с лицами без данной терапии, у которых  этот показатель составил 73,5 баллов.        Выводы. РС оказывает существенное влияние на основные составляющие качества жизни пациентов.  В большей степени это касается больных, принимающих ИС. Вероятно, это связано с  более длительное течением заболевания, как правило, имеющейся группой инвалидности и нетрудоспособностью таких пациентов.

Использование индекса Lee для оценки кардиального риска плановых оперативных вмешательств у пациентов пожилого и старческого возраста/Шиндяпина Н.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Гурьянов А.М./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощиАктуальность: В настоящее время возрастает частота плановых оперативных вмешательств у лиц пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией, что связано с развитием медицинских технологий и демографическим процессом старения населения. В связи с этим необходимы понимание и оптимизация хирургических и анестезиологических рисков у больных данной группы, для чего в настоящее время существует большое количество шкал оценки риска, многие из которых имеют ряд недостатков. Для оценки кардиального риска оперативных вмешательств предложен Lee Index, который является достаточно простым, информативным и рекомендован Российским кардиологическим обществом, Американским колледжем кардиологов и Американской ассоциацией сердца. Индекс Lee складывается из наличия в анамнезе ИБС, сердечной недостаточности,инсульта или ТИА в анамнезе, инсулинзависимого сахарного диабета, нарушения функции почек (ХПН или гемодиализ) и оперативного вмешательства высокого риска. Каждый из факторов риска равен единице, полученное количество баллов суммируется. Частота развития кардиальных осложений составляет 0,4%, 0,9%, 7% и 11% для значений индекса 0, 1, 2 и ≥3 баллов, соответственно.Материалы и методы: Lee Index был использован нами для ретроспективной оценки кардиального риска плановых оперативных вмешательств у 52 пациентов пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией, госпитализированных  в клинику факультетской хирургии и НИИ Урологии 3 КБ им. С.Р. Миротворцева.Результаты: По результатам определения индекса Lee пациенты были разделены на 4 группы: очень низкого риска – 12 человек, низкого – 14, промежуточного – 13 и высокого риска - 13 человек. Было определено количество кардиальных осложнений в послеоперационном периоде, которое составило в 1 группе – 0, во 2 группе – 0, в 3 – 1 и в 4 группе – 2 осложения, что укладывается в границы расчетных значений индекса Lee.Выводы: Индекс Lee, основанный на анамнестических данных, является достаточно простым для использования в повседневной практике анестезиолога в качестве скрининга. Он позволяет достоверно прогнозировать кардиальный риск оперативного вмешательства. Однако для повышения точности прогнозирования целесообразно использовать дополнительные тесты с целью исключения субъективности оценки.

Кафедры ортопедической стоматологии и пропедевтики  стоматологических заболеванийАктуальность. Эндодонтическое лечение нарушает естественный обмен веществ в полости зуба и происходит на фоне сильно разрушенной коронковой части. В этих условиях становится необходимым применение штифтовых конструкций.Цель: найти оптимальный подход к выбору штифта, пломбировочного и фиксирующего материала в заданной индивидуальной клинической ситуации, учитывая жевательное давление, которое сможет выдержать зуб после реставрации.Материалы и методыПри всем разнообразии пломбировочных материалов врачу трудно сделать выбор, учитывая все положительные и отрицательные свойства материалов и штифтов. Мы считаем, что необходимо учитывать  величину жевательного давления, которое сможет выдержать зуб после реставрации и предлагаем рассчитывать ее по формуле:N = γ×( R1×S1 + R2×S2 +R3×S3), где N – жевательное давление, γ – отношение ширины зуба к его высоте, с учетом длины корня, R1 – удельное сопротивление или напряжение штифта, S1 – поперечное сечение штифта, R2 - удельное сопротивление или напряжение пломбировочного материала, S2 - поперечное сечение пломбировочного материала, R3 - удельное сопротивление или напряжение фиксирующего материала, S3 - поперечное сечение или толщина фиксирующего материала.Показатели напряжения пломбировочных материалов, штифтов и цементов указаны в инструкциях к материалам, высота зуба определяется по близкофокусной, контактной рентгенограмме, остальные показатели известны. Полученную величину жевательного давления мы сравнивали с максимальным жевательным давлением, которое выдерживает данный зуб:Nn (моляры) – 60-75 кгNn(премоляры) – 40-50 кгNn (клыки) – 25-30 кгNn (резцы) – 15-20 кг, где Nn – максимальное жевательное давление, выдерживаемое здоровым зубом. Планируемая  конструкция будет устойчива, если полученная по формуле величина жевательного давления меньше максимального давления, выдерживаемого здоровым зубом. Если же N≥Nn, то произойдет скол пломбировочного материала, перелом корня зуба, отлом собственной стенки зуба.Результаты Таким образом, проведённое исследование может быть использовано как дополнительный метод обследования при выборе штифтовой конструкции и материала пломбы во время терапевтического лечения осложненных форм кариеса и ИРОПЗ 50-60%.ВыводыНа практике врач может заранее рассчитать максимальное давление, которое сможет выдержать его окончательная реставрация, прогнозировать сроки ее службы, выбрать тактику лечения.

Прогнозирование осложнений у больных с механической желтухой неопухолевого генеза при помощи гематологических лейкоцитарных индексов./Гусева М.А., Гусев К.А.//Научный руководитель: д.м.н. профессор Федоров В.Э. /ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. МиротворцеваАктуальность проблемы определяется высоким уровнем осложнений и летальности у больных с данной патологией.Цель работы: прогнозирование осложнений у больных с неопухолевой механической желтухой на основании гематологических лейкоцитарных индексов (ГЛИ).Задачи: ретроспективный статистический анализ данных ЭХО ГКБ №3 за  2007‒2012 гг.Материалы и методы: проанализирован 331 случай заболевания механической желтухой, проводилась оценка ГЛИ: индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК), индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ), лимфоцитарно­гранулоцитарный индекс (ИЛГ), индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ), индекс соотношения лимфоцитоҠи моноцитов (ИСЛМ), индекс иммунореактивности (ИРР). Достоверность результатов оценивалась при помощи t-критерия Сьюдента.Результаты: осложнения при механической желтухе неопухолевой этиологии встречались в  22 случаях (9%), летальность  составила 9 случаев (2,7%). Значения ИСЛК, ИСЛН, ИСНМ по сравнению с группой контроля не имели достоверных различий. ИЛГ, ИСЛМ, ИРР имели достоверные различия как при сопоставлении результатов с группой контроля, так и между собой (p=0,01). Среднее значение ИЛГ составило 1,54±0,22, ИСЛМ ‒ 4,38±1, ИИР  ‒ 4,83±1,05.Выводы:1.      Подсчет ИЛГ, ИСЛМ, ИИР является информативным методом оценки реактивности организма и прогнозирования различных осложнений.2.      Данные ГЛИ могут использоваться как показатели для назначения усиленной дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, а также для выбора метода устранения механической желтухи. 

В статье представлены приоритетные направления в деятельности ученых по улучшению наукометрических показателей. Авторы дают рекомендации для ученых по увеличению персонального индекса научного цитирования.

В данной работе оцениваются взаимосвязи между активностью заболевания, функциональным статусом и качеством жизни больных аксиальным спондилоартритом с новым индексом ASAS Health Index, который создан недавно для комплексной оценки здоровья пациентов и в настоящее проходит международную валидацию.