Прогнозирование осложнений у больных с механической желтухой неопухолевого генеза при помощи гематологических лейкоцитарных индексов./Гусева М.А., Гусев К.А.//Научный руководитель: д.м.н. профессор Федоров В.Э. /ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. МиротворцеваАктуальность проблемы определяется высоким уровнем осложнений и летальности у больных с данной патологией.Цель работы: прогнозирование осложнений у больных с неопухолевой механической желтухой на основании гематологических лейкоцитарных индексов (ГЛИ).Задачи: ретроспективный статистический анализ данных ЭХО ГКБ №3 за  2007‒2012 гг.Материалы и методы: проанализирован 331 случай заболевания механической желтухой, проводилась оценка ГЛИ: индекс сдвига лейкоцитов крови (ИСЛК), индекс соотношения нейтрофилов и лимфоцитов (ИСНЛ), лимфоцитарно­гранулоцитарный индекс (ИЛГ), индекс соотношения нейтрофилов и моноцитов (ИСНМ), индекс соотношения лимфоцитоҠи моноцитов (ИСЛМ), индекс иммунореактивности (ИРР). Достоверность результатов оценивалась при помощи t-критерия Сьюдента.Результаты: осложнения при механической желтухе неопухолевой этиологии встречались в  22 случаях (9%), летальность  составила 9 случаев (2,7%). Значения ИСЛК, ИСЛН, ИСНМ по сравнению с группой контроля не имели достоверных различий. ИЛГ, ИСЛМ, ИРР имели достоверные различия как при сопоставлении результатов с группой контроля, так и между собой (p=0,01). Среднее значение ИЛГ составило 1,54±0,22, ИСЛМ ‒ 4,38±1, ИИР  ‒ 4,83±1,05.Выводы:1.      Подсчет ИЛГ, ИСЛМ, ИИР является информативным методом оценки реактивности организма и прогнозирования различных осложнений.2.      Данные ГЛИ могут использоваться как показатели для назначения усиленной дезинтоксикационной, антибактериальной терапии, а также для выбора метода устранения механической желтухи. 
Гусева М.А., Гусев К.А. Прогнозирование осложнений у больных с механической желтухой неопухолевого генеза при помощи гематологических лейкоцитарных индексов. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 830-830

Индивидуализация лечебной тактики у больных с механической желтухой неопухолевого генеза./Гусев К.А., Гусева М.А.//Научный руководитель: д.м.н. профессор Федоров В.Э. /ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра факультетской хирургии и онкологии им. С.Р. МиротворцеваАктуальность данной проблемы обусловлена высокой частотой встречаемости ЖКБ и ее осложнений в практике абдоминального хирурга.Целями данной работы являются повышение качества диагностических и лечебных мероприятий у больных с механической желтухой, поиск критериев стадий эндотоксикоза.Задачей данной работы является ретроспективный статистический анализ данных ЭХО ГКБ №3 в период с 2007 по 2012 год.Материалы и методы: было проанализировано 331 случай заболевания механической желтухой. Для оценки стадии эндотоксикоза использовался ЛИИ Рейса. Вычислялся коэффициент де Ритиса. Достоверность полученных данных оценивалась с помощью t – критерия Стьюдента.Полученные результаты. Наиболее частая причина механической желтухи -  ЖКБ – 248 (74,9%) случаев. Для тяжелого эндотоксикоза характерно повышение коэффициента де Ритиса в среднем до 1,56 (p=0,01), одновременное повышение уровня мочевины и креатинина в 32 (36,7%) случаях (в других стадиях токсикоза такое встречалось редко), повышение уровня амилазы крови – в 59 (67,8%) случаях. При легкой степени эндотоксикоза коэффициент де Ритиса несколько ниже нормы (в среднем 0,66 p=0,01), амилаза крови в норме во всех случаях (p=0,01).  При средней выраженности эндотоксикоза индекс де Ритиса приближается к норме (p менее 0,05), в  24 (35,3%) случаях наблюдается повышение амилазы крови.Выводы:1.                             Повысить качество медицинской помощи больным с механической желтухой неопухолевого генеза можно путем индивидуализации лечебной тактики.2.                             Механическая желтуха – стадийный процесс,  каждая стадия имеет свои лабораторные и инструментальные критерии. Это должно использоваться для выработки индивидуального подхода к данной категории больных.
Гусев К.А., Гусева М.А. Индивидуализация лечебной тактики у больных с механической желтухой неопухолевого генеза. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 829-829