Рассматривается проблема социального призрения девочек-сирот в России в XVIII – XIX вв. Проведенный анализ воспитания и образования детей с учетом гендерных различий на примере Санкт-Петербургского Воспитательного дома, позволяет по-новому взглянуть на историческую перспективу развития социума.

Представлены данные о распространенности дисморфий и заболеваний молочных желез у девочек-подростков

В статье приведены результаты профилактических осмотров и анкетирования 605 девочек-подростков, учащихся учреждений профессионального образования. Выявлена высокая частота нарушения осанки, миопии, диффузного нетоксического зоба, гипоталамического синдрома. Среди нарушений менструальной функции, которые диагностированы у 565 (97%) девушек, в подавляющем большинстве преобладала дисменорея-у 511 (84%) обследованных. Образ жизни девочек характеризуется приверженностью к продуктам fast-food, гиподинамией. При анкетировании установлено, что свыше половины и пятая часть интервьюированных жалуются на циклические и постоянные масталгии соответственно, у 23 (92%) из 25 девушек, прошедших маммологическое обследование, диагностирована дисплазия молочных желез

Цель: оценка состояния молочных желез у девочек-подростков. Материал и методы. Проведен осмотр и анкетирование 867 девочек-подростков. На основании данных анализа анкетирования и осмотра выделена группа риска по патологии молочных желез. Пациенткам из указанной группы проведено лабораторное, гормональное и инструментальное (ультразвуковое) обследование. Результаты. Осмотр молочных желез выявил наличие дисморфий молочных желез: макромастии, ювенильныхстрий, асимметрии молочных желез и др. У 41 (26%) девочки-подростка диагностирована мастопатия, характеризующаяся постоянными и циклическими ма-сталгиями, сопутствующая нарушениям менструального цикла, заболеваниям щитовидной железы, ожирению, зачастую асимметрии молочных желез и сопровождающаяся тенденцией к повышению концентрации ЛГ, ТТП эстрадиола, инсулина, кортизола, тестостерона, понижению прогестерона. Заключение. Полученные результаты свидетельствуют о важности и необходимости обследования молочных желез при нарушениях менструального цикла, заболеваниях щитовидной железы, ожирении, наличии жалоб на масталгии, асимметрию молочных желез

Цель: определение клинических предикторов неблагоприятного течения неспецифического бактериального вульвовагинита (НБВ) у девочек, рожденных от матерей с недифференцированными формами дисплазии соединительной ткани (НФДСТ). Материал. У 157 девочек проведено клиническое исследование, бактериологическое и бактериоскопическое исследование выделений из влагалища, НБВ диагностирован у 111 девочек. У всех девочек и у их матерей исследовалась иммунограмма первого уровня; у всех матерей девочек с НБВ выявлялись фенотипические проявления НФДСТ. Результаты. У девочек с НБВ, рожденных от матерей с НФДСТ, отмечалось более тяжелое течение заболевания; и у матерей с НФДСТ, и у их детей с НБВ выявлены нарушения гуморального иммунитета. Заключение. Наличие более пяти стигм дизэмбриогенеза с преобладанием торако-диафрагмального, суставного, косметического синдромов и патологии органов зрения у матерей девочек с НБВ можно использовать в качестве предиктора неблагоприятного течения заболевания

Многочисленные отечественные и зарубежные исследования показали, что здоровье человека лишь на 7-8 % зависит от уровня здравоохранения и на 50% от образа жизни и стремления к его рационализации. Валеологическое воспитание, направленное на сохранение и формирование здоровья, является актуальным звеном дошкольной, школьной и университетской медицины.Цель: оценить уровень знаний девочек, учащихся старших классов средних общеобразовательных школ о правильном развитии женского организма и здоровом образе жизни при помощи метода анкетирования.Пациенты и методы. Проведено анкетирование и анализ 148 анкет девочек-подростков, учащихся старших классов средних общеобразовательных школ и учреждений начального и среднего профессионального образования. В перечень анкет входили вопросы на знание основ здорового образа жизни, особенностей развития женского организма.Результаты. Анкетирование показало, что 65% девочек не знают определения термина «менструация». О возрасте начала физиологического менархе не знают 9,4%, а об его значении для женского организма – 69% девушек. Лишь 9% анкетируемых понимают определение «менструальный цикл». Половина (53%) менструирующих респонденток не ведет менструальный календарь. Понятие «молочные железы» не знакомо большей половине (58%) девочек-подростков; 15% из них не знают возраста начала физиологического телархе. Многие из респонденток не смогли ответить, чем опасно курение, алкоголь, употребление наркотиков и как правильно питаться (соответственно 23% и 25%).Заключение. Неосведомленность в вопросах формирования здорового образа жизни, полового развития у девочек может привести к развитию заболеваний и психологических проблем (к фобиям физиологических изменений, происходящих в их организме).  Вышесказанное диктует необходимость всестороннего валеологического воспитания в образовательных учреждениях.

Распространенность синдрома изолированного телархе у девочек, проживающих в Саратовской областиТихомирова А.В.Научный руководитель: к.м.н., ассистент Кравченя А.Р.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра детских болезней лечебного факультетаВ последнее время проводится много исследований по изучению распространенности, выявлению этиопатогенетических механизмов, особенностям клиники преждевременного развития молочных желез. Чаще всего изолированное телархе (ИТ) встречается у девочек младше 2 лет, но может возникать и позже, особенно после 6 лет.  Распространенность ИТ среди детей, проживающих в Саратовской области составляет 0,04‰ среди всего детского населения. При анализе распространенности ИТ среди детей с эндокринной патологией выявлена тенденция к росту линии тренда заболеваемости (0,31‰). В практике детского эндокринолога следует отметить, что выявляемый столь высокий процент распространенности ИТ объясняется как высокими показателями распространенности патологии ЦНС, так и достаточно высоким уровнем ультразвуковой диагностики, повышением квалификации детских эндокринологов. Иногда увеличивается только одна железа или одна увеличивается больше другой. У 50% детей железы регрессируют в течение 2 лет, у остальных сохраняются до возраста 5 лет и старше. В анамнезе девочек с ИТ, как правило, нет данных о грубой патологии в антенатальном и постнатальном периодах. В неврологическом статусе выявляются симптомы поражения ЦНС неспецифического характера. Следует отметить, что при осмотре увеличение молочных желез у 9,4% девочек определяется утолщение жировой прослойки в области молочных желез, принимаемой при пальпаторном исследовании за ткань молочных желез. В выявлении ткани молочной железы несомненна роль ультразвукового исследования (УЗИ). У 82,3% девочек физическое развитие девочек соответствует возрасту, у 11,3% - отмечается опережение показателей физического развития, у 1,4% - отставание массо-ростовых параметров. Опережение созревания костной системы у 77,3% детей не превышает 1,5-2 года и в дальнейшем не прогрессирует.Длительный катамнез за пациентками с ИТ показал, что чаще всего наблюдается как регрессия или стабилизация роста молочных желез, так и возможен переход в полную форму преждевременного полового развития (ППР). Клиника ИТ имеет волнообразный характер течения с периодическим увеличением и уменьшением железистой ткани. Прогноз при изолированном преждевременном телархе благоприятный. 

В 2011-2012 гг. в рамках приоритетного Национального проекта «Здоровье» проходила диспансеризация 14-летних подростков, направленная на раннее выявление и лечение заболеваний репродуктивной сферы.Цель: изучить распространенность заболеваний репродуктивной сферы девочек-подростков по данным диспансеризации.Пациенты и методы. Обследование проводилось у 220 девочек-подростков в возрасте 14 лет и включало осмотр педиатра, эндокринолога, гинеколога, УЗИ щитовидной железы, анкетирование, УЗИ органов малого таза (матки, яичников), молочных желез, по показаниям исследовался уровень гормонов.Результаты. При анкетировании выявлена большая распространенность дисменореи (альгодисменореи) – у 107 девочек (49%). Олигоменорея диагностирована у 7 девочек-подростков. У одной девушки с олигоменореей выявлена гиперпролактинемия. Невоспалительные заболевания матки и яичников выявлены у 9 девушек, из них фолликулярные кисты яичников – у 4, эндометриоз – 2, аномалии развития матки – 2, тератома яичника – у 1 девочки. Масталгии (мастодинии) встречалась у 52 девушек (13%). Заболевания молочных желез диагностированы у 6 (3%) обследованных, из них в 5 случаях установлена дисгормональная гиперплазия молочных желез (мастопатия), у одной девушки – фиброаденома.Заключение. Состояние репродуктивного здоровья девочек-подростков, прошедших диспансеризацию, характеризуется нарушениями менструального цикла по типу дисменореи, олигоменереи, заболеваниями молочных желез. Все это диктует необходимость разработки превентивных мероприятий в отношении репродуктивного здоровья подрастающего поколения.  

Цель: оценить уровень знаний девочек-подростков о правильном развитии женского организма, вредных привычках, рациональном питании до и после проведения уроков здорового образа жизни с элементами полового воспитания. Материал и методы. Проведено анонимное анкетирование и анализ 169 анкет девочек, учащихся старших классов средних общеобразовательных школ, учреждений начального профессионального образования, до и после уроков здорового образа жизни с элементами полового воспитания. Результаты. Анкетирование показало, что более половины девочек-подростков не осведомлены о развитии своего организма, четверть анкетируемых не знакома с основами здорового образа жизни. Уровень знаний девочек после проведения уроков здорового образа жизни с элементами полового воспитания повысился в 1,5 раза по вопросам полового развития, в 5 раз по основам здорового образа жизни. Заключение. Уроки здорового образа жизни с половым воспитанием формируют у девочек-подростков осознанный выбор здорового образа жизни, обеспечивают психическое, физическое и половое саморазвитие.

/Научный руководитель: к.м.н. Райгородская Н.Ю./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии Саратовского государственного медицинского университета им.      В. И. Разумовского/Научный руководитель: к.м.н. Райгородская Н.Ю./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра пропедевтики детских болезней, детской эндокринологии и диабетологии Саратовского государственного медицинского университета им.      В. И. РазумовскогоАктуальность: Особенности течения пубертата у девочек с врожденной дисфункцией коры надпочечников (ВДКН) изучены недостаточно. Мониторинг полового развития необходим для коррекции терапии и становления репродуктивной системы у девочек с ВДКН.Цель: оценить половое развитие девочек с ВДКН в зависимости от компенсации заболеванияМатериалы и методы: проведена оценка полового развития 12 девочек с ВДКН в возрасте от 8 до 17 лет. Диагноз ВДКН поставлен в возрасте до 2 недель у 8 пациентов, до 2 месяцев - 2 пациентов, старше 2 лет - 2 пациентов. Заместительную терапию преднизолоном, затем кортефом получали 6 пациенток. Остальные 6 девочек получали кортеф с рождения. Оценивались показатели SDS роста, индекса массы тела, костного возраста, полового развития по шкале Таннер; гормональные уровни тестостерона, ЛГ, ФСГ, эстрадиола, АКТГ, 17-ОНпрогестерона в сыворотке крови; УЗИ органов малого таза.Результаты: При оценке физического развития средние показатели SDS роста имели 6 пациенток, выше среднего - 4, ниже среднего - 2. Избыток массы тела - 5 пациенток. Костный возраст опережал паспортный у 5 пациенток. Инвертированный пубертат обнаружен у 4 девочек, задержка менархе у 5. Повышение уровня уровня 17-ОНпрогестерона выявлено у 6, повышение АКТГ у 2, повышение тестостерона у 3. Низкие показатели ЛГ отмечены у 5, пониженный уровень ФСГ у 1. Низкий уровень эстрадиола у 3. При УЗИ органов малого таза у 9 пациенток обнаружена гипоплазия матки, у 3 из них обнаружен поликистоз яичников, у 1 пациентки образование правого яичника по типу серозной кисты.Выводы: Патологическое течение полового созревания обнаружено у 41,6% девочек с ВДКН, что выражалось в раннем появлении первых половых признаков, адренархе, ускорением костного возраста, что  связано с декомпенсацией основного заболевания.