Цель: уточнить факторы операционно-анестезиологического риска при экстренных и превентивных операциях у больных с язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ГДК), разработать алгоритм прогноза неблагоприятного исхода операции и обозначить возможности управления рисками при данной патологии. Материал и методы. Для уточнения факторов операционно-анестезиологического риска при экстренных и превентивных операциях проведен сравнительный анализ двух групп больных язвенными ГДК, находившихся на лечении в хирургическом отделении МУЗ «Городская клиническая больница № 6» г. Саратова. В первую группу вошли 39 пациентов, погибших после операции, а во вторую группу — 274 пациента с благоприятным исходом операций. Статистический анализ проведен с использованием программы Statistica 6.0. Результаты. С помощью параметрических и непараметрических методов статистического анализа уточнены факторы опера-ционно-анестезиологического риска. При использовании методов многомерного анализа разработан алгоритм оценки операционно-анестезиологического риска в виде деревьев классификации, с помощью которого можно прогнозировать исход экстренных и превентивных операций и выделить группу риска с ожидаемой летальностью около 40%. Заключение. Разделение пациентов по степени риска рецидива кровотечения в совокупности с комплексной оценкой тяжести состояния больных и операционно-анестезиологического риска позволяет обоснованно выбирать лечебно-диагностические мероприятия и тем самым увеличивает шансы благоприятного исхода лечения.
Потахин С.Н., Шапкин Ю.Г. Оценка операционно-анестезиологического риска у больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 4, 2014, pp. 663-669

Цель: оценить влияние изменений хирургической тактики и лечебно-диагностических возможностей на результаты лечения больных язвенными гастродуоденальными кровотечениями (ГДК). Материал и методы. Выполнен анализ результатов лечения 1885 пациентов с язвенными ГДК, находившихся на лечении в хирургическом отделении МУЗ «Городская клиническая больница № 6» г. Саратова. Сведения о больных ГДК получены из электронной базы данных, которая велась в клинике с 1991 по 2009 г. Больные были разделены на пять групп соответственно пяти периодам работы, отличающимся лечебно-диагностическими возможностями и тактическими подходами. Оценивали хирургическую активность, соотношение разных видов операций, эффективность эндогемостаза, количество рецидивов кровотечения и летальность. Результаты. Внедрение компьютерного прогноза рецидива кровотечения, расширение диапазона методов эндоскопического гемостаза, применение допплеровской лазерной флоуметрии для оценки надежности гемостаза, использование динамической эндоскопии и зонда-детектора рецидива кровотечения при предрецидивном синдроме в сочетании с превентивным воздействием на источник кровотечения и антисекреторной терапией позволили снизить общую летальность с 6,5 до 1,9%, а послеоперационную летальность с 9,1 до 1,7%. Заключение. Анализ результатов лечения по периодам работы позволил проследить роль разных факторов в их изменении, оценить слабые места в современной тактике и наметить направление дальнейших исследований.
Шапкин Ю.Г., Потахин С.Н. Динамика основных показателей лечения язвенных гастродуоденальных кровотечений: анализ многолетних наблюдений // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 10, Issue 3, 2014, pp. 456-460

Представлен анализ основных методик коррекции возрастных изменений лица. Освещены наиболее сложные моменты хирургических техник, последствия травмы ветвей лицевого нерва и особенности его анатомии. Предложен диагностический алгоритм и тактика лечения дисфункции лицевого нерва. Грамотный выбор методики, учет анатомических особенностей и точность выполнения хирургической техники позволяют предотвратить подобные осложнения

Сочетанные и множественные травмы относятся к числу наиболее тяжелых повреждений с высокой летальностью на догоспитальном этапе и в стационаре.Цель исследования. Обоснование выбора последовательной хирургической тактики ведения больных с сочетанной травмой.Материалы и методы. На протяжении 2010 года было исследовано 30 случаев тяжелой сочетанной травмы. Автомобильная травма в 90% случаев имела сочетанный характер. Отмечались переломы костей верхних и нижних конечностей, таза, ребер, обязательным компонентом которых были кровоизлияния в мягкие ткани. Переломы костей в 2,8% случаев сочетались с травмой органов груди, в 49,3% наблюдений с травмой органов живота, в 22,1% с травмой обеих полостей тела. Повреждения внутренних органов имели не только прямой, но и опосредованный характер. Оказание помощи при сочетанных травмах проводили последовательно. Реанимационные мероприятия включали мероприятия, направленные на восстановление сердечно-сосудистой и дыхательной деятельности. Неотложные хирургические вмешательства были направлены на остановку внутрибрюшного кровотечения, устранение повреждений внутренних органов, остановку наружного кровотечения, иммобилизацию поврежденных сегментов. Последним этапом является определение объема и сроков оперативного или консервативного лечения переломов конечностей.Оперативные вмешательства при переломах конечностей при сочетанной травме выполняли в определенной последовательности. Операции на нижних конечностях выполняли по неотложным показаниям при повреждении крупных сосудов, открытых переломах. При прочих ситуациях операцию на конечностях откладывали до тех пор, когда благоприятный исход операции на органах живота и грудной клетки полости становился ясным.Выводы: 1)Сочетанная травма опорно-двигательного аппарата и органов грудной и брюшной полостей встречаются в 90% автомобильной травмы.2) Тяжесть сочетанной травмы в большинстве случаев определяется массивностью повреждений внутренних органов. 3) Тактика лечения пострадавших с сочетанной травмой определяется характером повреждений внутренних органов и опорно-двигательного аппарата.
Савилов А.М., Кабардаев Р.М. Выбор хирургической тактики лечения при сочетанных повреждениях // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 1, 2011, pp. 81-81

Цель исследования: оптимизация алгоритма лучевых методов исследования для ранней диагностики остеопороза позвоночника, компрессионного перелома позвонка на фоне остеопороза, а также хирургической тактики при компрессионном переломе позвоночника, отягощенном остеопорозом. Материал и методы. Обследованы 220 пациенток, находящихся в постменопаузе, из них 100 пациенток с компрессионными переломами тел позвонков и 120 пациенток без компрессионных переломов с факторами риска. Критерии включения: возраст 40-69 лет, вес 45-85 кг, рост 150-175 см. 220 пациенткам выполнена боковая рентгенография позвоночника и двухэнергетическая рентгеновская абсорб-циометрия позвоночника (аппарат LUNAR DPX); 60 больным с компрессионными переломами позвонков выполнено 80 исследований методом количественной компьютерной томографии Th8-L5 позвонков (КТ-сканнер Siemens-AP ХР, программа OSTEOCT). Обследовано 20 мужчин, у которых установлен диагноз «компрессионный перелом позвоночника на фоне остеопороза». Статистическую обработку параметров плотности проводили на персональном компьютере с помощью программы Attestat с использованием t-критерия Стьюдента и критерия Манна — Уитни. Статистически значимыми считали различия при уровне значимости этих критериев р<0,05. Результаты. Таким образом, использование количественной компьютерной томографии позволило объективно выявить снижение минерализации костной ткани позвонков с увеличением возраста пациенток. В тех случаях, когда возникали трудности интерпретации клинических данных и показателей рентгеновской денситометрии, количественная компьютерная томография явилась методом выбора в оценке полученных результатов. Неоспоримое ее преимущество продемонстрировано в случаях определения степени резорбции губчатой кости в телах позвонков, что давало возможность прогнозировать высокий риск перелома. Заключение. Наличие остеопороза не было препятствием для оперативного лечения и восстановления взаимоотношений на уровне повреждения сегментов и не отражалось на стабильности конструкции
Томилов А.Б., Эйдлина Е.М., Кузнецова Н.Л. Обоснование хирургической тактики при компрессионных переломах тел позвонков по результатам алгоритма лучевой диагностики остеопороза // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 7, Issue 4, 2011, pp. 930-933

Проблемы диагностики и лечения гнойных осложнений травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства являются актуальным разделом абдоминальной хирургии. На сегодняшний день не получено значительного улучшения показателей своевременности госпитализации пациентов в стационары, в связи с чем доля осложнений имеет тенденцию к росту. В статье анализируется частота и структуры септических осложнений, связанныхс повреждениями органов брюшной полости. Из 51 больного с гнойными осложнениями травматических повреждений органов брюшной полости и забрюшинного пространства умерло 5 человек. Летальность составила 9,8%. При распространенных перитонитах летальность достигла 18%. Необходимы дальнейшие организационные мероприятия, направленные на улучшение лечебного процесса, а также внедрение современных технологий диагностики и лечения осложнений.
А.С. Толстокоров, Е.Ю. Осинцев, Н. Эль Хих ОПТИМИЗАЦИЯ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ТАКТИКИ У БОЛЬНЫХ С ИНФИЦИРОВАННЫМИ ОСЛОЖНЕНИЯМИ ТРАВМЫ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 4, Issue 2, 2008, pp. 125-128

С 2005 года в клинике детской хирургии СГМУ на лечении находилось 10 детей в возрасте 9–14 лет с ожирением 4, которым была выполнена лапароскопическая аппендэктомия по поводу неосложненного аппендицита. Авторами проведен сравнительный анализ лечебно-диагностических этапов традиционной и лапароскопической аппендэктомии у детей с ожирением и неосложненными формами
Морозов Д.А., Масевкин В.Г., Николаев А.В., Филиппов Ю.В., Карпов С.А. Лапароскопическая аппендэктомия при неосложненных формах аппендицита у детей с ожирением // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 3, Issue 2, 2007, pp. 62-64

Применение лапароскопической методики при эхинококкэктомии позволяет избежать серьезных операционных травм и длительной послеоперационной реабилитации в отличие от традиционных оперативных методик. В клинике детской хирургии Саратовского государственного медицинского университета выполнены эхинококкэктомии (49) при эхинококкозах печени традиционным и лапароскопическим способами у детей в возрасте 4-15 лет.
Горемыкин И.В., Филиппов Ю.В. Выбор оперативного доступа при эхинококкозе печени у детей // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 3, Issue 2, 2007, pp. 58-62

Математическое моделирование позволило достоверно определить зависимость вероятности рецидива МПЩЖ от морфологического варианта и гетерогенности узлов, поражения одной или нескольких анатомических долей органа и объема резекции щитовидной железы. Предложенная модель выбора хирургической тактики позволила достоверно точно установить объем операции при различных вариантах МПЩЖ и снизить риск рецидива заболевания до минимума.
Морозов Д.А., Напольников Ф.К. Многоузловые поражения щитовидной железы у детей: структура, диагностика, хирургическое лечение // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 3, Issue 2, 2007, pp. 47-54