Цель: изучить особенности психоэмоционального статуса у беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью. Материал и методы. Обследовались 112 беременных с хронической фетоплацентарной недостаточностью, 73 женщины с физиологическим течением беременности и родов. Исследование психологических свойств личности выполнялось с помощью миннесотского многомерного личностного перечня MMPI, адаптированного Ф. Б. Березиной и М. П. Мирошниковой (1989). Личностная и реактивная тревожность определялась методом самооценки Ч. Д. Спилбергера, Ю. Л. Ханина. Результаты. Психовегетативные изменения приводят к неадекватной мобилизации различных висцеральных систем, что может способствовать развитию различных осложнений течения беременности, в том числе фетоплацентарной недостаточности. У беременных с повышенным уровнем реактивной тревожности наиболее часто встречается изолированное снижение маточ-но-плацентарного кровотока, при выраженной депрессии — сочетанное нарушение маточно-плацентарного и плодово-плацентарного кровотоков, при ипохондрии также отмечается нарушение МПК и ППК. Заключение. У беременных с фетоплацентарной недостаточностью наблюдается повышение тревожности и психастении. По мере увеличения срока гестации у пациенток с фетоплацентарной недостаточностью отмечается высокий уровень лабильности и реактивности вегетативной нервной системы в сочетании с повышенной тревожностью и наличием депрессии. Учитывая психовегетативную основу возникновения функциональных нарушений в системе «мать — плацента — плод», обязательной составной частью лечения должны стать определение психоэмоциональных особенностей личности и состояния вегетативной нервной системы с последующей коррекцией выявленных нарушений.

 

Цель: сравнительная оценка влияния мелатонина (мелаксена) и производного 3-гидроксипиридина (мек-сидола) на противоопухолевый и антиметастатический эффекты химиолучевой терапии и оксидантный статус у мышей с карциномой легкого Льюис. Материал и методы. Эксперименты выполнены на 95 мышах линии C57BI/6 массой 20-22 г. Циклофосфан вводили в дозе 60 мг/кг двукратно с интервалом 120 ч внутрибрюшинно за 20-30 мин до лучевой терапии, которая осуществлялась локально на область первичного опухолевого узла в дозе 2 г дважды в те же сроки, что и введение циклофосфана. Мелаксен и мексидол вводили внутримышечно в дозах 45 и 50 мг/кг соответственно 14 дней. Оценивали противоопухолевый и антиметастатический эффекты проводимой сочетанной терапии и изменения в оксидантном статусе у животных с опухолью. Результаты. Мелаксен и мексидол не снижают противоопухолевого и антиметастатического эффектов химиолучевой терапии и препятствуют активации свободнорадикальных процессов при химиолучевой терапии у животных с опухолью. Мексидол эффективнее мелаксена корригирует активность супероксиддисмутазы в печени. Исследуемые препараты не снижают индуцированного химиолучевой терапией перекисного окисления липидов в опухолевом узле. Заключение. Мелаксен и мексидол не снижают терапевтической эффективности химиолучевой терапии и корригируют оксидантный статус у мышей с опухолью на фоне противоопухолевого лечения.

Актуальность исследования Проблема пиелонефрита у детей является одной из актуальных в современной педиатрии в связи с высокой распространенностью, которая составляет 18 – 22 больных на 1000 детского населения.  Цель исследования: изучить особенности психо-вегетативного статуса у детей с хроническим пиелонефритом. Материалы и методы. Нами обследовано 90 детей с хроническим пиелонефритом в возрасте от 7 до 14 лет, находившихся на лечении в КФП. У 75 детей выявлен вторичный обструктивный пиелонефрит, у 15 – вторичный дисметаболический пиелонефрит. Среди причин обструкции у 55 детей - внутрипочечные сосуды, у 10 – дистопия почек, у 10 – удвоение почек. Психофизиологические особенности оценивались с помощью компьютерного комплекса НС-ПсихоТест. Нами использовались следующие методики: 1) простая зрительно-моторная реакция; 2)Реакция на движущийся объект; 3) «Теппинг-тест»; 4)Критическая частота слияния мельканий; 5)  Методика САН 6) Тест Люшера. Вегетативная нервная система оценивалась с помощью кардиоинтервалографии.  Результаты: В результате обследования у детей с хроническим пиелонефритом выявлены следующие особенности: в 70% случаев выявлен слабый тип нервной системы, в 85% выявлена инертность нервных процессов, обнаружена неуравновешенность нервных процессов с преобладанием возбуждения в 75%, с преобладанием торможения в 10%. Полученные особенности психофизиологического статуса сочетались со следующими психологическими нарушениями: в 50% выявлен высокий уровень тревожности в 35% средний уровень тревожности и только в 15%  отсутствие тревожности. В 85% выявлен психологический дискомфорт. по данным кардиоинтервалографии выявлено: в 70%- ваготония, эйтония– 25%, симпатикотония – 5%. Нарушение вегетативной реактивности в виде гиперсимпатикотонии - 60%, асимпатикотонии – 40%. Избыточное вегетативное обеспечение выявлено 15%  недостаточное – 70%, нормальное – 15%. Выводы: 1.  У 70% детей с хроническим пиелонефритом выявлен слабый тип нервной системы, инертность и неуравновешенность нервных процессов. У 85% - обнаружено состояние психологического дискомфорта. 2. У  пациентов с хроническим пиелонефритом  выявлено преобладание ваготонии, которая сочеталась с гиперсимпатикотонической реактивностью и недостаточным вегетативным обеспечением.  3. Изменения психо-физиологического статуса сочетались с изменениями вегетативной нервной системы.

При сахарном диабете 1 типа в условиях инсулиновой недостаточности и хронической гипергликемии запускается каскад патологических реакций с вовлечением нескольких желез внутренней секреции.Цель: оценить состояние тиреоидного статуса у детей и подростков с СД1.Объекты и методы. Обследовано 36 детей и подростков с СД1. Пациенты были разделены на 2 группы: группа 1 (18 человек) – стаж СД1 до 5 лет; группа 2 (18 человек) – стаж СД1 больше 5 лет. Определялся уровень тиреоидных гормонов (Т3, Т4, ТТГ), АТ к ТПО; тиреоидные индексы. ИТИ - интегральный тиреоидный индекс – соотношение гормонов щитовидной железы к их гипофизарному регулятору, в норме 7,04 – 27,21. ИПК - показатель тканевого превращения тироксина в его биологически более активный метаболит, в норме  1,37 – 4,43.            Результаты. В 1 группе возраст детей составил от 3 до 16 лет. У 10 пациентов (56%) выявлено увеличение щитовидной железы. Медиана гликированного гемоглобина (ГГ) у детей группы составляла 8,9 % [7,6 – 10,1]. Гликемия в течение суток - [3,4 – 26,2] ммоль/л. Медианы значений Т3, Т4, ТТГ находились в пределах нормы: Т3 - 1,9 пмоль/л [1,2 – 2,4], Т4 - 15,1 пмоль/л [12,0 – 21,4], ТТГ - 3,0 мкМЕ/мл [1,0 – 4,2]. Медиана ИТИ находилась в интервале нормальных значений – 25,3, референсный интервал был ниже и выше нормальных значений: [5,72 – 43,0]. Медиана ИПК превышала норму  - 23,5 [8,1 – 59,0]. Медиана АТ к ТПО находилась в пределах нормы – 5,6 МЕ/мл [0,4 – 13,0].Во 2 группе возраст детей составил от 7 до 17 лет. У 11 пациентов (61%) выявлено увеличение щитовидной железы. Медиана ГГ у детей группы составляла 9,4 % [8,8 – 14,1]. Гликемия в течение суток - [3,8 – 19,1] ммоль/л. Медианы значений Т3, Т4, ТТГ находились в пределах нормы: Т3 - 1,9 пмоль/л [1,2 – 2,4], Т4 - 19,1 пмоль/л [14,0 – 24,5], ТТГ - 2,7мкМЕ/мл [0,8 – 3,2]. Медиана ИТИ находилась в интервале нормальных значений – 26,2, референсный интервал был ниже и выше нормальных значений: [5,4 – 44,1]. Медиана ИПК превышала норму  - 24,6 [7,3 – 34,2]. Выявлено повышение АТ к ТПО: 80 МЕ/мл [6,1 – 250,0], т.к. у 2 детей отмечено повышение данного показателя до 200 и 250 МЕ/мл.Выводы. 1. У детей и подростков с СД1  при нормальных значениях ТТГ выявлено повышение ИПК, что свидетельствует о наличии компенсаторного эутиреоидного синдрома, коррекция должна быть направлена только на лечение основного заболевания. Данное состояние требует динамического наблюдения, контроля уровня тиреоидных гормонов 1 раз в 6 мес. с подсчётом тиреоидных индексов.2. У детей и подростков с СД1 с увеличением длительности заболевания нарастали АТ к ТПО, что свидетельствует о возможности формирования аутоиммунного тиреоидита в дальнейшем, требует динамического наблюдения и контроля АТ к ТПО 1 раз в 6 месяцев.

Гигиенический статус пациентов, пользующихся зубными протезами с акриловыми и титановыми базисами/Илюхина М.О., Масленников Д.Н., Прошин А.Г.//Научный руководитель: заведующий кафедрой, д.м.н., доцент Коннов В.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра ортопедической стоматологииЦель исследования: определение различия в гигиеническом статусе пациентов, пользующихся зубными протезами с акриловыми и титановыми базисами, клинической эффективности ортопедического лечения больных с полным отсутствием зубов полными съемными протезами с литыми базисами из титана.Материалы и методы: мы провели наблюдение за двумя группами пациентов. Пациентам 1-йгруппы (16 чел.) были изготовлены съемные зубные протезы с базисами из акриловой пластмассы, 2-й группе (18 чел.) – протезы с литыми базисами из титана. Пациенты в обеих группах имели полное отсутствие зубов на верхней челюсти с равномерной умеренной атрофией альвеолярного отростка. Все пациенты ранее уже пользовались полными съемными протезами, повторное протезирование проводилось в связи с неоднократными поломками протезов, жжением в полости рта. По полу, возрасту, причинам повторного протезирования, общесоматической патологии пациенты были распределены по группам в равных пропорциях.Результаты и их обсуждения: нами установлено, что протезы с литыми базисами из титана более легкие, прочные, не вызывают жжения в полости рта, требуют меньшего числа коррекций. Большинство пациентов, ранее имевших съемные пластиночные протезы из акриловой пластмассы, отмечали улучшение качества фиксации протеза с литым базисом из титана, комфорт во время приема пищи и разговора, высокую гигиеничность протезов. Так же, пациентам обоих групп осуществляли контроль за уровнем гигиены. Оценка гигиенического статуса проводилась по методике E. Ambjornsen. Протезный налет исследовался в 5 участках базиса протеза и оценивался по 4-х бальной системе в каждом участке, баллы во всех секторах суммировались. В результате оценки гигиенического статуса были получены результаты, которые убедительно показывают высокую функциональную и гигиеническую эффективность применения полных съемных протезов с литыми базисами из титана.Выводы: суммарный средний показатель уровня гигиены у пациентов, пользующихся протезами с пластмассовыми акриловыми базисами, был значительно выше, чем у пациентов с протезами с литыми базисами из титана. Кроме того, процессы самоочищения СОПР идут более интенсивно при использовании металлических базисов. Это объясняется тем, что обработанная до «зеркального блеска» поверхность литого базиса позволяет пациенту более тщательно контролировать степень очистки поверхности протеза.

Статус и направления деятельности медицинского представителя/Региневич В.А.//Научный руководитель: д.м.н., доцент Новокрещенова И.Г./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра экономики и управления здравоохранением и фармациейПрофессия медицинского представителя связана с продвижением лекарственных препаратов компаний-производителей через аптеки, лечебные учреждения. В настоящее время, в связи с введением закона Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», их деятельность ограничена, но в виду особенности фармацевтического рынка, который с каждым годом характеризуется расширением и выводом на рынок новых лекарственных препаратов, работа медицинского представителя остается востребованной.Цель исследования. Обоснование направлений развития деятельности медицинского представителя в условиях современного здравоохранения России.Задачи исследования: изучение тенденций изменения правового статуса и требований к деятельности медицинского представителя, а также основных проблем взаимодействия фармацевтического бизнеса и медицинского сообщества, изучение особенностей работы медицинского представителя и степени влияния медицинских представителей на ассортимент выписываемых и продаваемых лекарственных препаратов.Материалы и методы. Изучение литерных источников и анкетирование медицинских работников и заведующих аптечных учреждений г. СаратоваРезультаты исследования. Сегодня деятельность медицинских представителей переживает некоторую логическую трансформацию, но актуальность ее по-прежнему высока. По данным литературы численность сотрудников фармацевтических компаний каждый год вырастает на 50%. Средний возраст медицинских представителей находится в интервале 27-35 лет, однако прослеживается тенденция к уменьшению возрастных показателей - в большинстве компаний приоритет отдается специалистам до 30 лет.Обычно медицинский представитель продвигает одновременно 4-5 новых препаратов иногда нескольких фармакологических групп, посещая при этом врачей различных специальностей. Уровень нагрузки медицинского представителя в большинстве компаний одинаков – 10-12 визитов (7-8 врачей + 4-5 аптек в день).Выводы. Профессия медицинского представителя остается одной из самых востребованных на фармацевтическом рынке. Несмотря на изменения нормативных документов, регламентирующих их деятельность, медицинское и фармацевтическое сообщество в целом положительно относятся к взаимодействию с представителями производителей лекарственных препаратов и изделий медицинского назначения, рассматривая их в качестве помощника для оптимизации и повышения эффективности своей деятельности.

Определение взаимосвязей между медико-социальным статусом и уровнем беспокойства пациентов в возрасте до 30 лет перенесших операцию удаления зуба/Балтаев А.Д., Александров А.И.//Научный руководитель: ассистент Жилкина О. В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра Хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургииЦелью исследования является создание социального портрета больных, которым проводилась экстракция зубов; статистическая характеристика причин, приведших к необходимости удаления зуба; выяснение психоэмоционального состояния пациентов после операции. Объектом исследования являлись пациенты в возрасте до 30 лет обращавшиеся в стоматологические клиники Саратовской области. В ходе исследования было анкетировано  150 пациентов в 10 клиниках Саратова и Саратовской области.Причины приведшие к удалению зубов зависят от  медико-социального статуса и удовлетворенности качеством оказываемой стоматологической помощи. На основании анкетирования пациентов, перенесших удаление зубов, удалось создать социальный портрет типичного больного: это женщина (68%) со средним специальным образованием (61%), по условиям труда относящаяся к группе «микроклимат бытового типа» (96%) обратившаяся с жалобами на боль (54%), появившуюся не более 3х дней назад. Не посещает стоматолога регулярно (77%) по причине страха перед стоматологическими процедурами (43%) либо по причине нехватки времени (30%). Испытывает сильное беспокойство в связи с эстетическим (54%)  или функциональным (38%) недостатком.Ниже мы приводим статистическую характеристику субъективных причин приведших к удалению зуба: страх перед стоматологическими процедурами (40%), нехватка времени (29%), невнимательное отношение к состоянию зубов (24%), нехватка денежных средств (5%), неудовлетворительное качество медицинского обслуживания (2%).Результаты данного исследования позволяют обратить внимание врачей на стоматологическое просвещение определённых групп населения, что в свою очередь поможет снизить потерю зубов населением.

В настоящей работе авторами установлены недостатки мониторинга активности и функционального статуса пациента со спондилоартритом, выполняемого в произвольном порядке в реальной клинической практике, и показаны преимущества применения электронной карты обследования пациентов со спондилоартритами. При анализе историй болезни и результатов телефонного анкетирования 46 пациентов установлены возможности дистанционного контроля активности спондилоартритов.

Заболеваемость злокачественными новообразованиями в нашей стране, как и во всем мире, продолжает увеличиваться, при этом  стандартизированный показатель заболеваемости раком щитовидной железы (РЩЖ)  в настоящее время составляет около 8,3 на 100 тыс. (М.И. Давыдов, Е.М. Аксель 2010г.). Заболеваемость первично-множественным синхронным раком РЩЖ и раком молочной железы (РМЖ) – 5,1 на 100 тыс. населения./Цель исследования//:/ сравнительная оценка изменений показателей общего содержания лейкоцитов, лимфоцитов крови и их субпопуляционного состава у больных РЩЖ и при сочетанном поражении щитовидной и молочных желез.Материалы и методыИзучение показателей иммунной системы проведено в двух группах больных: у 34 пациенток с РЩЖ I–II стадии (без регионарных метастазов, T1–2N0M0, I группа), во II группу были включены 29 пациенток с первично-множественным синхронным РЩЖ (T1–2N0M0) и РМЖ I–IIА стадии (T1–2N0M0). Все больные находились на обследовании и лечении в отделении онкологии НУЗ ДКБ г. Саратова с 2004 по 2011 гг. Контрольную группу составили 30 здоровых женщин./Результаты исследования/При изучении показателей белой крови у больных РЩЖ (I группа) не было выявлено сдвигов со стороны общего числа лейкоцитов и лимфоцитов. В то же время имело место снижение субпопуляционного представительства в крови натуральных киллеров (CD16) (14,9 ± 0,75), а также – CD3-Т-лимфоцитов (56,4 ± 2,81) и CD4 Т-лимфоцитов (33,1 ± 1,71), однако не были выявлены значимые изменения содержания CD8-Т-лимфоцитов (21,1 ± 0,58) по сравнению с группой контроля. При изучении показателей белой крови у больных первично-множественным синхронным РЩЖ и РМЖ с I–IIА стадиями заболевания (II группа) было выявлено, что по сравнению с контрольной группой на фоне увеличения общего содержания лейкоцитов в периферической крови отмечалась лимфопения  (23,1 ± 1,35).В то же время у больных II группы обнаружено изменение субпопуляционного состава лимфоцитов в виде снижения процентного содержания CD3-Т-лимфоцитов (49,6 ± 2,18), СD4-Т-лимфоцитов (22,9 ± 1,24), CD16 лимфоцитов (9,5 ± 0,67) по сравнению с соответствующими показателями в контрольной группе и I группе больных. Одновременно возрастало процентное содержание CD8-Т-лимфоцитов (31,2 ± 0,92) по сравнению с данным показателем в контрольной группе, отмечалось снижение показателя соотношения CD4/CD8 в крови по сравнению с группой больных РЩЖ. /Вывод./ Одним из патогенетических механизмов нарушения элиминации малигнизированных клеток при различных формах онкологической патологии является снижение содержания в крови СD16-лимфоцитов, CD3- и CD4-Т-лимфоцитов, достигающее максимума при первично-множественном синхронном РЩЖ и РМЖ.

ОЦЕНКА ПСИХОФИЗИОЛОГИЧЕСКОГО СТАТУСА У ДЕТЕЙ С ДИСКИНЕЗИЕЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПО ГИПОТОНИЧЕСКОМУ ТИПУГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. Разумовского В.И. Минздравсоцразвития РоссииКалугина М.С.,Сидорович О.В.Кафедра факультетской педиатрииАктуальность исследования: Примерно у трети детей с хроническими заболеваниями желудочно-кишечного тракта находят функциональную или органическую патологию желчевыводящих путей. При преобладании у больного тонуса симпатического отдела нервной системы характерны гипотонические дискинезии (80% всех дискинезий). Гипотоническая форма ДЖВП характеризуются почти постоянной, ноющей тупой болью в правом боку. Помимо погрешности в питании, важную роль в развитии данной патологии имеет психо-эмоциональное состояние больного.Цель исследования: исследовать психо-физиологические особенности у детей с дискинезией желчевыводящих путей по гипотоническому типу.Материалы и методы. Нами обследовано 20 детей с дискинезией желчевыводящих путей по гипотоническому типу в возрасте от 6 до 16 лет, находившихся на лечении в КФП. Психофизиологические особенности оценивались с помощью компьютерного комплекса НС-ПсихоТест. Нами использовались следующие методики: критическая частота слияния мельканий, «Теппинг-тест», простая зрительно-моторная реакция, реакция на движущийся объект, помехоустойчивость, контактная координациометрия – треморометрия, оценка мышечной выносливости.Результаты:  при исследовании психофизиологического статуса были выявлены изменения: по данным методик « Критическая частота слияния мельканий» и «Теппинг-тесту» и  у детей с дискинезией желчевыводящих путей по гипотоническому типу. В большинстве случаев у исследуемых детей выявлен слабый тип нервной системы. По методике « Критическая частота слияния мельканий» в 40% случаев отмечается повышенная слабость нервной системы, в 20%  -ярко выраженная слабость нервной системы , а по методике «Теппинг-тест» нисходящий тип нервной системы, характеризующий ее как систему слабого типа регистрируется в 50% случаев. По данным методики «простая зрительно-моторная реакция» в 65% выявлена ярко выраженная инертность нервных процессов и всего лишь в 10% подвижные нервные процессы. По данным методики «реакция на движущийся объект»: неуравновешенность нервных процессов с преобладанием возбуждения отмечалась в 100%.Выводы: В результате проведенного обследования выявлены  психо-физиологические особенности у детей с дискинезией желчевыводящих путей по гипотоническому типу. В 60% случаев у исследуемых детей выявлен слабый тип нервной системы.  Полученные результаты необходимо учитывать при проведении лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с данной патологией.