Число ВИЧ-инфицированных россиян на 2012 превысило 660 тысяч. По оценкам экспертов, реальное количество ВИЧ-инфицированных в стране значительно выше. ВИЧ обладает тропизмом к клеткам не только иммунной, но и нервной системы (олигодендроциты, микроглия, фибробластоподобные клетки мозга, макрофаги, нейроны). Неврологические осложнения остаются одной из основных причин инвалидизации и смертности  при ВИЧ – инфекции.Цель исследования. Анализ выявляемости ВИЧ-инфицированных в неврологических отделениях  г.Саратова.Материалы и методы. Изучены истории болезни 25250 пациентов, госпитализированных в 3 неврологических отделения г.Саратова за пятилетний период (с 2007 по 2012 гг.). Критерии включения: положительный результат обследования на ВИЧ, наличие неврологической патологии. Производили однофакторный дисперсионный, корреляционный анализ, ис­пользовали t-критерий Стьюдента. Достоверность различий считали статистически значимой при ρ менее 0,05.Полученные результаты. До 2010 года отмечена минимальная регистрация количества больных обследованных на ВИЧ. С 2007 по 2009 гг. на ВИЧ обследовано только 6 пациентов, с 2010 по 2012 - 31 пациент. Таким образом, положительным тест за указанный период оказался у 37 больных, что составило 1,8% от общего числа обследованных на ВИЧ и 0,15% от общего количества госпитализированных. В общей структуре госпитализированных  мужчины составили 73%, женщины - 27%. Средний возраст мужчин -42,5 года,  женщин-36,5 лет.В 3 стационарах города количество обследованных пациентов на ВИЧ колебалось от 0,2% до 16%. Количество выявлений ВИЧ-инфицированных также сильно различалось (0,04-0,22), так в одном из стационаров выявляемость составила 0,04%, что в абсолютных значениях составляет 3 ВИЧ-инфицированных пациента.Выводы. Отмечено увеличение числа обследований на ВИЧ-инфекцию, выявления ВИЧ-инфицированных в неврологических стационарах города. Возможно, это связано с актуализацией проблемы ВИЧ среди врачей-неврологов. Однако в некоторых стационарах сохраняется  низкая настороженность врачей в отношении ВИЧ-инфекции и в связи с этим очень низкая выявляемость таких пациентов. Поэтому необходимо уточнение клинических неврологических показаний для исследования пациента на ВИЧ.
Сотскова В.А., Абрамова Т.П. Проблемы выявления ВИЧ-инфицированных в неврологических отделениях г. Саратова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 773-773

Сложности диагностики поражения нервной системы у ВИЧ-инфицированных/Абрамова Т.П., Сотскова В.А., Ситкали И.В., Крючкова Н.В.//Научные руководители: к.м.н., доцент Колоколов О.В., д.м.н. профессор Шульдяков А.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ/Кафедра неврологии ФПК и ППС им. К.Н. Третьякова/По данным ВОЗ к 2011г. в мире зарегистрировано 34 млн. ВИЧ-инфицированных, в РФ –660 тысяч. Интерес неврологов к проблеме объясняется тем, что «мишенями» ВИЧ являются не только иммунная, но и нервная системы. У 70% ВИЧ-инфицированных выявляется неврологическая симптоматика, у 45% она выступает в качестве начальных проявлений.В сентябре 2011г. к неврологу обратилась больная 33-х лет по поводу остро возникшей боли в левой теменной области, нарастающей слабости в правой руке. Позже появились нарушения речи. При осмотре выявлены правосторонний верхний центральный монопарез, моторная дисфазия. При МРТ обнаружены признаки объёмного образования в левой теменно-затылочной области. С учетом данных о молодом возрасте пациентки, подостром начале и прогрессирующем течении заболевания, отсутствия в анамнезе инфекционных и сосудистых заболеваний, наличия клинических и МРТ признаков «объемного образования» головного мозга; нейрохирургом диагностирована внутримозговая опухоль. При костно-пластической трепанации черепа, предпринятой по этому поводу, обнаружен и удален абсцесс левой лобно-теменной области.На 17-й     день госпитализации получен положительный результат исследования крови на ВИЧ. При уточнении анамнеза стало известно, что больная состоит на учете в ГУЗ «Центр-СПИД» с 1999г., но скрыла эту информацию, мотивируя возможным отказом в оказании специализированной помощи. В связи с высокой вирусной нагрузкой (109641 коп/мл), низким уровнем СD4-лимфоцитов (11 кл/мл), в октябре 2011г. была назначена высокоактивная антиретровирусной терапия (калетра, комбивир). Через год комплексного лечения отмечалось увеличение в 19 раз CD4-лимфоцитов и уменьшение вирусной нагрузки в 5000 раз. На этом фоне неврологический дефицит уменьшился, общее состояние больной стабилизировалось.Особенностями данного случая являются: атипичное течение абсцесса, трудности в установлении этиологии заболевания, значительная положительная динамика в состоянии, обусловленная комплексностью проведенного лечения.Выводы: отсутствие патогномоничных симптомов поражения нервной системы у ВИЧ-инфицированных нередко приводит к диагностическим ошибкам; в связи с этим целесообразно уточнить показания к исследованию крови на ВИЧ у больных неврологического профиля, разработать алгоритм обследования и критерии диагностики нейроСПИДа с учетом региональных особенностей.
Абрамова Т.П., Сотскова В.А., Ситкали И.В., Крючкова Н.В. Сложности диагностики поражения нервной системы у ВИЧ-инфицированных // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 275-275

Патоморфологические исследования показывают, что поражение нервной системы выявляются у 90% больных ВИЧ-инфекцией, клинически неврологические осложнения определяются у 75% больных, в 10% случаев они бывают первым клиническим проявлением заболевания, в этой ситуации врачи-неврологи могут оказаться врачами первого контакта.Цель исследования. Оценка эффективности обследования пациентов неврологических стационаров г. Саратова на ВИЧ-инфекцию для оптимизации алгоритма обследования на ВИЧ.Материалы и методы. Методом сплошной выборки отобраны медицинские карты 25250 больных, госпитализированных в неврологические стационары г. Саратова с января 2007 г. по апрель 2012 г. Оценивались диагноз при поступлении и выписке, пол, возраст, место проживания, код контингента и показания для обследования на ВИЧ, сведения об инфицировании ВИЧ и диспансерном учете в ГУЗ «Центр-СПИД».  Обработку данных проводили с помощью Microsoft Office Excel 2007, STATISTICA 8.Полученные результаты.  Исследование крови на антитела к ВИЧ за указанный период произведено у 2010 пациентов. Положительным тест оказался у 37 больных. В 2007 и 2008 гг. зарегистрировано по 1 случаю выявления ВИЧ-инфицированных,  в 2009 г. - 4 случая, в 2010 г. – 11, в 2011 г. – 10, за первый квартал 2012 года выявлено 10 больных. Средний возраст инфицированных - 40,86±14,42 лет. Число обследованных на ВИЧ пациентов, в стационарах города колебалось от 0,2% до 16%, различия по выявляемости инфицированных были достаточно значительными (0,04% - 0,5%). Больные поступали в неврологические стационары по экстренным показаниям в 87% случаев. В медицинской документации отделений, как правило, отсутствовала информация о коде контингента для обследования на ВИЧ.Выводы. Необходимо расширять контингент обследуемых на ВИЧ среди пациентов неврологических отделений в связи с ростом распространенности ВИЧ-инфекции, а так же разрабатывать диагностические алгоритмы, с учетом региональных факторов риска развития патологии нервной системы у ВИЧ-инфицированных, для решения проблемы раннего выявления таких больных в стационарах и оптимизации тактики их ведения.
Сотскова В.А., Абрамова Т.П. Оценка эффективности выявления ВИЧ-инфицированных в неврологических стационарах г. Саратова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 870-870

Представлен анализ литературных данных, который раскрывает механизмы поражения и морфологические изменения нервной системы при электрической травме. Подробно рассмотрена роль повреждающего действия электрического тока в развитии патологии нервной системы
А.Е. Хрулев, В.Н. Григорьева, С.Е. Хрулев Механизмы поражения и морфологические изменения нервной системы при электрической травме // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 6, Issue 2, 2010, pp. 374-377