Пирсинг: Сомнительная красота/Евсеева Е.А.//Научный руководитель: ассистент Лебедева С.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им.В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра стоматологии детского возраста и ортодонтииПирсинг - одно из самых модных на сегодняшний день направлений в украшении своего лица и тела. Под пирсингом понимается введение предметов в отверстия, сделанные с этой целью на теле или лице. Это  явление существовало на протяжении всей истории человечества. История пирсинга началась с обрядов племенных народов. Например, еще индейцы прокалывали перегородку носа, а в Африке проколотый язык означал принадлежность к определенному племени, в Древнем Египте украшения на теле считались привилегией высшего сословия и жрецов. В те далекие времена к данной процедуре прибегала большая часть сильной половины человечества, так как служила для демонстрации силы и мужества.Сейчас пирсинг безусловно очень популярен, из смысловой процедуры он стал способом самовыражения. Свое тело любят прокалывать молодые люди, музыканты и представители различных субкультур. Но любое созданное на теле отверстие может стать причиной заболевания в случае инфицирования. Существуют места, где пирсинг не только не желателен, но и опасен - это челюстно-лицевая область.Для чего люди делают пирсинг? Человеком движет желание украсить свое тело, выделиться, привлечь к себе внимание. Такое желание может возникать у молодежи из-за проблем в семье, коллективе, из-за неустоявшихся отношений со сверстниками. Многие делают пирсинг, чтобы не отставать от моды, подражают кумиру.Наиболее частое осложнение при прокалывании полости рта – это инфицирование. В результате могут развиться гингивиты и стоматиты. Часто возникает изменение нормального функционирования ротовой полости - украшения во рту могут вызвать чрезмерную выработку слюны, повлиять на произношение и усложнить жевание и глотание. Так же контакт с украшениями может повредить зубам: на зубах могут возникнуть сколы и трещины. Осложнение, связанное с болью и припухлостью, может привести к тому, что сильно опухший язык может заграждать дыхательные пути и затруднить дыхание.Еще одно осложнение-это повреждение десен – металлические украшения могут не только поранить мягкие ткани десен, но и привести к их опущению. И наконец, самая большая опасность-это заболевания, передающиеся через кровь. Пирсинг может стать причиной заражения гепатитом B, C, D,G и ВИЧ-инфекцией.
Евсеева Е.А. Пирсинг. Сомнительная красота. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 10, 2016, pp. 1159-1159

В результате расширения доступа к антиретровирусной терапии (АРВТ) в настоящее время развитие эпидемии ВИЧ-инфекции заметно изменилось. В 2013 году во всем мире 12,9 миллионов (37%) больных с ВИЧ имели доступ к АРВТ, что является одним из факторов способствующих росту числа живущих с ВИЧ пациентов с 31,0 миллиона  в 2002 году, до 35,3 миллионов в 2013 году. С этим может быть связано и изменение возрастной структуры среди ВИЧ-инфицированных больных. Согласно данным CDC (американский центр по контролю над заболеваниями) в настоящее время около 10% всех больных СПИДом в США составляют люди в возрасте 50 лет и старше. Для России проблема ВИЧ – инфекции является такой же острой, как и для других стран. Саратовская область к 2015 г. занимает 19-е место среди всех регионов России по количеству ВИЧ-инфицированных. На фоне увеличения распространенности ВИЧ, так же отмечен рост числа инфицированных среди больных всех возрастных групп и в неврологических стационарах г. СаратоваЦель исследования: оценить возрастную структуру ВИЧ-инфицированных больных среди пациентов неврологических отделений г. Саратова.Материалы и методы: методом сплошной выборки обработаны медицинские карты пациентов, госпитализированных с января 2007 г. по декабрь 2013 г. в неврологические отделения многопрофильных стационаров г. Саратова с сочетанным поражением нервной системы и ВИЧ-инфекцией. Критерии включения: положительный результат обследования на ВИЧ (ИФА, иммуноблот), наличие неврологической патологии. Критерии исключения: больные с острыми инфекционными заболеваниями, хроническими заболеваниями внутренних органов в стадии обострения, заболеваниями соединительной ткани, патологией  эндокринной системы и болезнями крови, острой коронарной недостаточностью. Обработку данных проводили с помощью программы Microsoft Office Excel 2007.Полученные результаты. Установлено, что большинство ВИЧ-инфицированных больных неврологического профиля составили  пациенты в возрастной группе  30-39 лет - 53%, на долю лиц в возрасте 50 лет и старше пришлось 21% от всех ВИЧ-инфицированных, третье место занимали пациенты 40-49 лет (14%), на долю лиц в возрасте 20 – 29 лет пришлось 11%. Максимальный возраст среди госпитализированных ВИЧ-инфицированных составил 75 лет, минимальный - 22 года.Выводы. Рост количества ВИЧ-инфицированных больных неврологического профиля в старших возрастных группах может является следствием эффективности АРВТ, в результате которой длительность жизни больных с ВИЧ увеличивается. Однако, полученные результаты, так же могут быть связаны с большим процентом госпитализации в неврологические стационары больных пожилого возраста. Таким образом, данная проблема требует дальнейшего изучения.
Сотскова В.А. Возрастная структура ВИЧ-инфицированных больных в неврологических отделениях г. Саратова // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 3, 2015, pp. 193-193

Одной из актуальных проблем здравоохранения Саратовской области является ВИЧ-инфекция. В 2013 году зарегистрировано 799 клинически подтвержденных случаев инфицирования вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) или 31,9 на 100 тыс. населения, что на 28% ниже уровня аналогичного показателя в РФ (47,2) и в 1,6 ниже показателя по Приволжскому федеральному округу (52,4).Всего на территории области проживает 9831 ВИЧ-инфицированный, показатель пораженности населения  ВИЧ-инфекции 391,9 на 100 тыс. населения.В области продолжается феминизация эпидемии. ВИЧ-позитивные женщины составляют 1/3 от всех инфицированных (37,8), что несколько выше, чем в РФ – 36,6%. Около 93% женщин, инфицированных ВИЧ, находятся в репродуктивном возрасте. Следствием феминизации эпидемии является увеличение числа детей, рожденных ВИЧ-инфицированными матерями. За все годы эпидемии к концу 2013 года от ВИЧ-инфицированных матерей родилось живыми 2019 детей, в том числе за 2013 -241 ребёнок. Это обстоятельство повышает внимание в рамках Приоритетного национального проекта в сфере здравоохранения, к комплексу мероприятий по профилактике передачи ВИЧ от матери ребёнку. Указанная профилактика в 2013 году проводилась 225 беременным (93%).Наибольшее распространение ВИЧ получил среди лиц возрастной группы 30 -39 лет – 42,2%. Удельный вес возрастной группы 20 -29 лет составил 30,8.В структуре путей передачи инфекции, как и прежде, доминирует половой путь – 77,6%. Посредством внутривенного введения наркотиков нестерильным инструментарием заразилось 20,4% выявленных лиц. Заражение детей в возрасте до 14 лет произошло вертикальным путем в 100% случаев.В последние годы соотношение ВИЧ-инфицированных мужчин и женщин является примерно одинаковым. При анализе социального состава инфицированных ВИЧ лиц обращает на себя внимание доминирующее преобладание не работающих лиц – 71,6%.Таким образом, эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в области является напряженной и требует повышенного внимания к совершенствованию проведения профилактических мероприятий.
Баинова И.М., Потёмина Л.П. Научный руководитель: к.м.н., доцент Заяц Н.А. Эпидемиология ВИЧ-инфекции в Саратовской области // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 607-607

/Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. В связи с учащением в последние годы случаев ВИЧ-инфекции, становится необходимым уточнение особенностей инфильтрации лёгочной ткани у этих пациентов.Цель работы - установление информативности рентгенодиагностики при пневмонии у ВИЧ-инфицированных.Материал - 9 пациентов, находившихся в МУЗ «ГБ №2» г. Энгельса с пневмонией и лабораторно подтверждённой ВИЧ-инфекцией.Методы исследования: изучение историй болезни, рентгенограмм (РГ), рентгеновских томограмм (РТ) и компьютерных томограмм (КТ) органов грудной полости.Результаты. Признаки острой интерстициальной пневмонии (ОИП) были выявлены у 4 из 9 пациентов (при РГ – у 1, при РТ – у 2, при КТ – у 4). Осложнения ОИП выявлялись при РГ (у 1 пациента - пневмоторакс, у 2 – абсцесс). Паренхиматозная полисегментарная пневмония (ППП) обнаружена у 5 из 9 пациентов, одинаково точно при РГ, ТГ и КТ. Осложнения ППП в виде пневмоторакса (в 1 случае) и абсцесса (в 3 случаях) выявлены при РГ. У 1 пациента с абсцессом возник ателектаз (заподозрен при РГ, подтвержден РТ и КТ). У всех пациентов наблюдалась постоянная картина увеличения лимфатических узлов корней. При контрольной РГ у 8 пациентов было затяжное течение заболевания (из них у 4 - исход в грубые фиброзные изменения, у 3 - нарастание изменений, несмотря на терапию), у 1 – летальный исход.Выводы. РГ, РТ и КТ с одинаковой точностью выявляют пневмонию, когда она становится бактериальной. Пневмоторакс достаточно точно выявлялся при РГ, На этапе ОИП наиболее информативной является КТ, которая необходима и для уточнения абсцесса и ателектаза.
Кондратьева Е.В., студентка 5 курса 9 группы п/ф, Чехонацкий И.А., студент 3 курса 3 группы л/ф, Кондратьева Е.Г., врач-рентгенолог МУЗ «ГБ №2» г. Энгельс Оценка рентгенодиагностики в установлении пневмонии у ВИЧ-инфицированных // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 586-586

Особенности терапии ВИЧ-ассоциированной нефропатии/Федоритова М.О.//Научный руководитель: к.м.н., асс. Григорьева Е.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра госпитальной терапии лечебного факультетаАктуальность проблемы. На сегодняшний день более 33 млн. человек в мире инфицированы ВИЧ. Это обусловлено увеличением продолжительности жизни этих пациентов на фоне применения антиретровирусной терапии (АРВТ), а также высокой частотой возникновения новых случаев ВИЧ-инфекции. Характерной особенностью ВИЧ является многолетнее течение, клинически связанное с прогрессирующим снижением иммунитета, поражением различных органов и систем, в том числе и почек.Хроническая болезнь почек у ВИЧ-инфицированных пациентов представлена двумя клиническими вариантами – тубулоинтерстициальным (ТИ) и гломерулярным поражением (ГП). Преобладают ТИ поражения почек, что может быть обусловлено влиянием оппортунистических заболеваний и более частым применением лекарственных препаратов с нефротоксичным потенциалом.Морфологическая структура ГП у пациентов с ВИЧ-инфекцией представлена иммунокомплексным гломерулонефритом и фокально-сегментарным гломерулосклерозом.Клиническое наблюдение. Пациентка К., 35 лет, в течение 9 лет наблюдается с диагнозом ВИЧ. В отделение нефрологии госпитализирована в связи с развитием нефротического синдрома (суточная протеинурия  7,5 г/л, общий белок 39 г/л, альбумины  20,9 г/л, холестерин 7,2 ммоль/л), был назначен преднизолон в дозе 40 мг/сут. На этом фоне активность нефрита сохранялась, также отмечалось увеличение количества РНК-копий, снижение количества клеток CD4+,  что свидетельствовало об увеличении вирусной нагрузки. К лечению были добавлены антиретровирусные препараты (комбивир 2 таб. в сут. и интеленс 4 таб. в сут.). На этом фоне отмечалось уменьшение количества РНК копий - менее 20, увеличение количества CD4+ до 2246 клеток, достижение ремиссии нефрита.Вывод. ВИЧ-ассоциированная нефропатия требует назначения комбинированной терапии: ГКС и АРВТ.
Федоритова М.О. Особенности терапии ВИЧ-ассоциированной нефропатии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 390-390

Трудности лучевой диагностики туберкулеза легких на фоне ВИЧ-инфекции/Меринов А.В., Меринова С.Г., Юрьев А.О./Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность: Пациенты с иммунодефицитом обладают сверхвосприимчивостью к туберкулезной инфекции. Диагностика туберкулеза на фоне ВИЧ-инфекции достаточно сложна и обладает специфическими особенностями, поэтому рассматриваемая проблема высокоактуальна.Цель исследования: Изучить особенности рентгеносемиотики туберкулеза (ТВС) легких при сопутствующей ВИЧ- инфекции.Материалы и методы: Изучены истории болезней и рентгенограммы органов грудной полости 16 пациентов с разными формами ТВС на фоне ВИЧ- инфекции. Пациенты наблюдались в ГУЗ ЛРПТД г. Саратова.Полученные результаты: Среди пациентов сочетанное поражение легких ТВС и ВИЧ-инфекцией чаще наблюдалось у лиц мужского пола от 30 до 40 лет (12 пациентов). При оценке рентгенологической картины легких, нами отмечено, что из 16 обследованных пациентов у 8 наблюдались признаки, характерные для милиарного туберкулеза; у 5 пациентов-признаки инфильтративной формы без распада; у 3 пациентов-фиброзно-кавернозная форма туберкулеза. Независимо от формы туберкулеза, у всех пациентов было выявлено двустороннее увеличение лимфатических узлов корней легких, общее состояние было тяжелым, что отличает полученную картину от ТВС без сопутствующей ВИЧ-инфекции (по литературным данным).Выводы: Особенностью рентгеносемиотики туберкулеза легких при сопутствующей ВИЧ-инфекции является тяжелое общее состояние больных и сочетание изменений, свойственных для туберкулеза, с увеличением лимфатических узлов корней легких, что встречается в детской практике при TBC внутригрудных лимфатических узлов и нехарактерно для классической картины туберкулеза легких у взрослых. По нашим данным, ВИЧ-инфекция сопутствовала одинаково часто милиарной, инфильтративной и фиброзно-кавернозной формам туберкулеза. Таким образом, сочетание ТВС с иммунодефицитом вызывает трудности диагностики, однако наличие вышеуказанных  особенностей позволяет уточнить диагноз.
Меринов А.В., Меринова С.Г., Юрьев А.О. Трудности лучевой диагностики туберкулеза легких на фоне ВИЧ-инфекции // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 284-284

ВИЧ поражает не только иммунную, но  и нервную систему. Это связано с прямым действием ретровируса на нервные клетки, активацией оппортунистических инфекций,  токсическим действием антиретровирусных препаратов (АРВТ). На примере следующего клинического случая будет рассмотрен комплексный подход к лечению ВИЧ-инфекции с поражением ЦНС.Пациентка Л. 32 года в сентябре 2011 г. была госпитализирована в нейрохирургическое отделение Областной клинической больницы (ОКБ) г. Саратова. С 1999 г. стоит на учете в ГУЗ Центр СПИД, однако скрыла свой ВИЧ-статус от лечащих врачей. При поступлении в ОКБ сухожильные рефлексы снижены, определялся монопарез  в правой руке. На МРТ  головного мозга, выявлено объемное образование левой лобно-теменной области, возможно опухоль. По жизненным показаниям удален патологический очаг, на гистологии - абсцесс с формирующийся капсулой. Учитывая отсутствие информации у врачей о ВИЧ-статусе пациентки при выписке был установлен диагноз:  Абсцесс левых лобной и теменной долей головного мозга.В октябре 2011 г. больная была осмотрена инфекционистом ГУЗ Центр СПИД, установлен диагноз: ВИЧ-инфекция, стадия вторичных заболеваний 4В (СПИД), фаза прогрессирования на фоне отсутствия АРВТ. Абсцесс левых лобной и теменной долей головного мозга. В крови -  вирусная нагрузка 109641 копий/мл, CD4 клеток 50 в мл. Назначена АРВТ по схеме  комбивир 450 мг 1 таб 2 раза в сутки,  калетра 250 мг 2 таб. 2 раза в сутки. Через месяц после начала АРВТ вирусная нагрузка- 612 копий/мл, CD4-лимфоциты – без изменений. Через 4 месяца вирусная нагрузка - менее 50 копий/мл, уровень CD4-лимфоцитов вырос в 2 раза. В феврале 2013  года вирусная нагрузка не определялась, уровень CD4 лимфоцитов - 243 клеток/мл.На фоне АРВТ состояние пациентки с положительной динамикой, общее состояние  улучшилось, уменьшились явления гемипареза. Таким образом, назначение специфической противовирусной терапии при ВИЧ-инфекции является важным компонентом комплексного лечения сочетанной патологии.
Сотскова В.А. Особенности поражения ЦНС при ВИЧ-инфекции. Разбор клинического случая // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 3, 2014, pp. 153-153

Цель: комплексная оценка маркеров системного воспалительного ответа во взаимосвязи с показателями эндотоксинемии у больных ВИЧ-инфекцией для оценки роли эндотоксина в процессе гиперактивации иммунной системы и прогрессирования заболевания. Материал и методы. Определены концентрации эндотоксина, растворимого белка CD14, провоспалительных цитокинов (интерлейкина-ip, фактор некроза опухоли-а), и С-реактивного белка у 232 больных ВИЧ-инфекцией. Использовались ЛАЛ-тест, иммуноферментные и биохимические методы исследования. Результаты. Установлено статистически значимое повышение всех исследованных нами маркеров системного воспалительного ответа в группе ВИЧ-инфицированных пациентов в сравнении с группой условно здоровых людей. Выявлена прямая корреляция уровня sCD14 с большинством маркеров системного воспалительного ответа. Повышение уровня sCD14 ассоциировалось с нарастанием клинических и лабораторных маркеров иммуносупрессии. Заключение. Полученные результаты подтверждают роль эндотоксина — маркера микробной транслокации из кишечника и высокоактивного биологического вещества — в патогенезе гиперактивации иммунной системы и прогрессирования ВИЧ-инфекции.
Хасанова Г.Р., Биккинина О.И., Анохин В.А. Микробная транслокация и системный воспалительный ответ при ВИЧ-инфекции // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 3, 2013, pp. 508-512