В клинике в 2006-2011 годах находились 438 пациентов с острым холециститом причем 51% из них составляли люди старшей возрастной группы. Пациентам пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском традиционное хирургическое лечение дополняли малоинвазивными санационными вмешательствами под контролем ультразвукового исследования. Одномоментая пункционная санация выполнена 17 больным, еще у 43 человек использована чрезкожная чрезпеченочная микрохолецистостомия. Средний возраст названных больных составил 70,9 лет. У всех больных регистрировали значимое улучшение состояния непосредственно после манипуляции. Использование сонографически контролируемых малоинвазивных технологий при остром холецистите  позволило у больных пожилого и старческого возраста с высоким операционно-анестезиологическим риском добиться купирования острого воспалительного процесса и избежать жизнеугрожающей в подобной ситуации экстренной операции.

Экстренные состояния занимают одно из ведущих мест в урологической практике, т.к. эти состояния при неправильной диагностике и неадекватном лечении могут привести к смертности и инвалидности. С этой патологией сталкивается врач, работающий как в крупном многопрофильном стационаре, так и в стационаре районного масштаба. Целью исследование было выявить частоту возникновения экстренных состояний по данным Межрайонного урологического центра ЦРБ г. Балашова. Материал и методы. Ретроспективно исследованы 150 историй болезни госпитализированных в экстренном порядке в Межрайонный урологический центр ЦРБ г. Балашова в период с 2011 по 2012 годы. Этот медицинский стационар оказывает помощь населению г. Балашова, Балашовского, Романовского, Самойловского, Аркадакского и Турковского районов. Урологическое отделение располагает 35 койками. За 2012 год пролечено 1235 больных, оперативная активность 21,6%, за год выполнено 258 операций, из них 41% экстренных и 59% плановых. Истории болезни были продифференцированы относительно пола и возраста. Из них 68% мужчин и 42% женщины. Выделены возрастные группы от 18 до 30 лет (12%), от 31 до 45 лет (25%), от 45 до 60 лет (42%) и от 60 лет и старше (21%). Результаты. В экстренном порядке в отделение госпитализируют со следующими диагнозами: Острый односторонний пиелонефрит - 33 (22%); Мочекаменная болезнь. Камень в мочеточнике 28 (18,7%), камень почечной лоханки, осложненный почечной коликой - 23 (15,3%); ДГПЖ аденома простаты, осложненная острой задержкой мочи - 33 (22%); рак простаты - 23 (15,3%); нефроптоз – 5 (3,3%), ушиб яичка – 3 (2%); разрыв уретры при переломе костей таза - 1 (0,7%), разрыв мочевого пузыря - 1 (0,7%), ушиб почки 1 (0,7%). Консервативное лечение дало положительный эффект у 80 больных (53%). Остальным выполнены оперативные вмешательства: Троакарная цистостомия 42 операции (28%); Позадилонная аденомэктомия 7 (4,7%); Чрезпузырная аденомэктомия с ушиванием ложа предстательной железы 8 (5,3%); Чрезпузырное удаление камня петлей 2 (1,5%), уретеролитотомия 8 (5,3%); Первичный шов уретры, дренирование мочевого пузыря, наложение цистостомы 1 (0,7%); Ушивание стенки мочевого пузыря 1 (0,7%); Вскрытие и дренирование гнойного содержимого яичка 1 (0,7%). Вывод: Среди наиболее частых заболеваний, требующих экстренной урологической помощи являются острый пиелонефрит, доброкачественная гиперплазия предстательной железы с острой задержкой мочеиспускания, а также больные с жалобами на почечную колику на фоне МКБ. В ургентной помощи чаще нуждаются лица мужского пола в возрасте 45 – 60 лет. Всем больным выполнены адекватные хирургические пособия и не потребовалась транспортировка в областной центр, что свидетельствует о хорошем уровне оказания медицинской помощи в данном лечебном учреждении.

АНАЛИЗ ПРИЧИН ПОСЛЕОПЕРАЦИОННЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ В ЭКСТРЕННОЙ ХИРУРГИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ./Гаврилова К. П., Федоров В. Э.//Кафедра факультетской хирургии и онкологии// ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им. В. И. Разумовского» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации/       Ургентная патология занимает обширное место среди общей патологии в хирургии. Несмотря на активное внедрение в практику новых средств и методов (антибактериальные препараты, видеолапароскопия, дренирование и т. д.), проблема послеоперационных осложнений остается открытой, и процент осложнений не уменьшается.       Цель исследования: снижение числа послеоперационных осложнений в экстренном хирургическом отделении (ЭХО) среди хирургических больных.       Материалы и методы: произведена ретроспективная оценка лечения 42 пациентов, которые находились в ЭХО МУЗ 2 ГКБ им. В. И. Разумовского. Полученные данные  сгруппированы по возрасту, диагнозу, осложнениям, проведенным операциям.       Результаты свидетельствуют о том, что наиболее часто хирургические заболевания встречаются в возрастных группах от 40 до 60 лет (40,4%) и от 60 до 80 лет (33,3%).       Наиболее частые заболевания в данных группах – желчнокаменная болезнь (25%) и злокачественные новообразования различных локализаций (25%).       Преобладающее оперативное лечение среди обследуемой группы – холецистэктомия (15,9%), остальные оперативные вмешательства представлены небольшими группами (от 1,4% - до 7,2%).       Основной причиной осложнений явилось позднее обращение (44,6%), стертость клинической картины (14,2%) и прочие факторы (26,7%).       Среди осложнений основного диагноза большая группа представлена гнойными осложнениями (22,4%) и кровотечениями (14,2%). Без осложнений – 3,4%.       На основании полученных данных можно сделать выводы, что риск послеоперационных осложнений возрастает более чем на 50% с увеличением возраста пациентов.       Так же риск послеоперационных осложнений возрастает и на фоне тяжелых сопутствующих заболеваний, которые отягощают состояние больных и меняют клиническую картину.       В связи с этим хирургическая тактика должна выбираться в зависимости от тяжести состояния пациентов и обязательно включать в себя активную предоперационную подготовку различной длительности.

Определение диагностической значимости показателей вегетативной нервной системы у больных на экстренном стоматологическом приеме/Мугадов И.М.,  Прокофьева О.В.,/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургииНаиболее «привычная» для человека форма стресса – психоэмоциональное напряжение, которое имеет место на экстренном стоматологическом приеме. Состояние стресса наиболее точно отражают показатели вегетативной нервной системы.Цель: определить диагностическую значимость различных показателей ВНС у больных на экстренном стоматологическом приеме. Материалы и методы: Обследовано 70 больных с переломами нижней челюсти различных локализации, обратившихся за экстренной стоматологической помощью.При изучении состояния вегетативной нервной системы проводились исследования: вегетативного тонуса, вегетативной реактивности, вегетативного обеспечения деятельности.При определении показателей вегетативного тонуса нами использовались индекс Кердо и индекс Хильдебранта, позволяющие в общих чертах судить о состоянии вегетативных реакций при стрессе. Состояние вегетативной реактивности оценивалось путем анализа данных, полученных при проведении вегетативных проб: глазо-сердечной (Даньини-Ашнера), ортоклиностатической, эпигастральной (солнечно-узловой, Тома-Ру). Исследование вегетативного обеспечения различных форм деятельности проводилось путем оценки вариабельности ритма сердца по данным различных показателей кардиоинтервалографии (КИГ) при проведении нагрузочных проб (клино- и ортостатической). При проведении КИГ, изменения, характерные для выраженной активации симпатического отдела ВНС, установлены у 94,3% больных, в отличие от «ручного» способа оценки, при котором выраженная симпатикотония установлена лишь у 58,8% обследованных, а количество больных с выявленной парасимпатической реакцией в некоторых случаях (при анализе глазо-сердечной и эпигастральной проб) наблюдалась у 30% обследованных. Инструментальным же способом ваготония зафиксирована только у 5,7% больных.Таким образом, менее точное, не инструментальное исследование, фиксирует наиболее значимые отклонения от нормы, тогда как аппаратурный метод является более чувствительным.

Характеристика экстренного приема челюстно-лицевого отделения /Шишманян Д.Б. //Научный руководитель: д.м.н., доцент Ерокина Н.Л./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.Характеристика экстренного приема челюстно-лицевого отделения /Шишманян Д.Б. //Научный руководитель: д.м.н., доцент Ерокина Н.Л./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии.Основную часть пациентов челюстно-лицевых отделений стационаров составляют больные с гнойно-воспалительными заболеваниями и травмами челюстно-лицевой области, поступающие по экстренным показаниям.Цель работы: изучить структуру заболеваний и особенности оказания помощи пациентам поступившим в челюстно-лицевое отделение по экстренным показаниям.Нами были проанализированы клинико-анамнестические и рентгенологические данные пациентов, поступивших по экстренным показаниям в челюстно-лицевом отделении с 1 января  по 31декабря  2014г. Средний возраст пациентов с травмой челюстно-лицевой области составил  34±0,2 года. Соотношение больных по полу было следующим: мужчины составляли основную долю (67%), (женщины 33%). Среди поступивших в отделение по экстренным показаниям больных с гнойно-воспалительными заболеваниями составило 60%, с травматическими повреждениями челюстно-лицевой области  40%. Среди пациентов с воспалительными заболеваниями преобладали больные с абсцессами и флегмонами (43% от всех поступивших ). У 17% пациентов отмечены  воспалительные заболевания  вследствие затрудненного прорезывания зубов. Травматические повреждения челюстно-лицевой области подразделялись на переломы костей (34%) и повреждения мягких тканей (6%). Лечебные мероприятия, проводимые пациентам, зависели от вида патологии. У пациентов с абсцессами и флегмонами хирургическое вмешательство (операция вскрытия абсцесса или флегмоны) проводилось сразу после поступления в стационар. При затрудненном прорезывании назначалась антибактериальная терапия с последующим удалением зубов через несколько дней. При ранах мягких тканей первичная хирургическая обработка ран проводилась непосредственно при поступлении больного. При травмах костей челюстно-лицевой области в день поступления проводилось наложение шин (при переломах челюстей). Хирургическое лечение (операция остеосинтез челюстей или репозиция скуловой кости) было отсроченным.Таким образом, в структуре экстренной помощи пациентам с патологией челюстно-лицевой области преобладают воспалительные заболевания и травмы. Большинство пациентов нуждаются в хирургическом лечении, которое может быть неотложным или отсроченным.

Травиничев Д.В., Дудко А.В., Кузнецова Е.Б., Салина Е.А., Шоломов И.И. Головокружение у экстренных больных неврологического профиля: анализ причин. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 403-403