Кесян Э.М. Новый способ хирургического лечения застарелых разрывов передней крестообразной связки коленного сустава : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22. - M, 2010.

Кесян Э.М. Новый способ хирургического лечения застарелых разрывов передней крестообразной связки коленного сустава : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22. - M, 2010.

Фаткуллин Н.В. Клинико-экспериментальное обоснование оперативного лечения повреждений передней крестообразной связки коленного сустава с применением перфоратора дугообразных каналов : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22. - M, 2010.

Кесян Э.М. Новый способ хирургического лечения застарелых разрывов передней крестообразной связки коленного сустава : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22. - M, 2010.

Кесян Э.М. Новый способ хирургического лечения застарелых разрывов передней крестообразной связки коленного сустава : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22. - M, 2010.

Рыбин А.В. Оптимизация заготовки аутосухожилий «гусиной лапки» при артроскопической реконструкции передней крестообразной связки коленного сустава : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.22. - M, 2009.

Цель: сравнить традиционные и миниинвазивные доступы для эндопротезирования коленного сустава. 145 пациентов были разделены на 4 группы. В первой группе (50 пациентов) использовался медиальный парапа-теллярный доступ, во второй группе (30 пациентов) латеральный парапателлярный доступ, в третьей группе (34 пациента) midvastus доступ, в четвертой группе (31 пациент) Q-S доступ. Все операции были выполнены одним опытным хирургом. Оценивали интраоперационную кровопотерю, продолжительность операции, результаты по шкале KSS, качество установки импланта. Малоинвазивные доступы для эндопротезирования коленного сустава позволяют снизить интраоперационную кровопотерю, улучшить функциональные результаты и не ухудшают качества установки импланта. Малоинвазивное эндопротезирование коленного сустава обладает высокой эффективностью. Но оно должно применяться только опытным хирургом

 

Тотальная артропластика — метод выбора при лечении декомпенсированных дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава, эффективность которого зависит от качества коррекции анатомо-функци-ональных нарушений, в частности метаэпифизарных костных дефектов. Цель: изучение результатов применения костнопластических биоматериалов, направленного на улучшение первичной и долгосрочной вторичной стабильности фиксации. Материал и методы. В исследовании участвовали 62 пациента с костным дефектом метаэпифиза 2-го типа noAORI. Всем выполнена тотальная артропластика коленного сустава с костной пластикой дефекта. В основной группе (п=32) применялась разработанная нами комбинированная пластика, а в группе сравнения (п=30) — цементная. При тотальной артропластике в основной группе, модифицируя стандартные резекции, одновременно получали структурный аутотрансплантат пластинчатой формы. После подготовки дна дефекта проводили его пластику: в основной группе заполняли дефект остеокондуктивным биоматериалом MIIG, а в группе сравнения полиметилметакрилатом, восстанавливая анатомическую конфигурацию мыщелков. Перед цементной фиксацией эндопротеза в основной группе на восстановленное имплантационное плато укладывали полученный аутотрансплантат. Результаты. Объективными критериями при оценке результата в сроки от 2 до 4 лет являлись данные рентгенологического исследования, биомеханического исследования с определением статико-динамической функции нижних конечностей и теста WOMAC. Сравнительный анализ функционального восстановления в ближайшем послеоперационном периоде не выявил достоверных отличий в группах исследования. В отдалённом же периоде в группе с применением разработанной комбинированной пластики отмечена совместная ремодуляция аутотрансплантата и костнопластического биоматериала с регенеративным восстановлением костной ткани имплантационного плато. Заключение. Применение данной технологии позволяет снизить относительный риск ревизионной артропластики.

Повреждения внутренней боковой связки коленного сустава.Бычков А.Е.Научный руководитель: д.м.н., доцент Левченко К.К.ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФКафедра травматологии и ортопедииТравма капсульно-связочного аппарата коленного сустава занимает важное место в структуре  обращений в стационар. Объектом травмы могут являться различные элементы коленного сустава: связки, мениски, капсула сустава. При полном повреждении одной из связок (внутренней боковой) предел прочности связочного аппарата коленного сустава уменьшаетсятся на 25 %, (Карпинский М.Ю. и соавт., 2012), что  ведет к ускорению процессов дегенерации в суставе (Миронов С.П., 1999).Нестабильность в результате травмы связок  возникает из-за прямой или косвенной травмы. Нестабильность, обусловленная повреждением внутренней боковой связки, измеряемая при вальгус-стресс-тесте, имеет три степени, выявляемых с помощью рентгенологического исследования: 1 степень нестабильности - раскрытие суставной щели на 3-5 мм, что соответствует клиническому понятию неполный (частичный) разрыв связки – «растяжение связки»; 2 - раскрытие на 6-10 мм, (частичный разрыв в поверхностной  и глубокой  частях связки);  3 - раскрытие более чем на 10 мм по сравнению со здоровой ногой (cиноним полного  разрыва внутренней боковой связки) (Coen A. Wijdicks et al., 2010). Степень нестабильности оказывает влияние на выбор тактики лечения.По мнению многих авторов, хирургическое восстановление боковой связки является более эффективным методом лечения с позиции скорейшего восстановления функции сустава.Способов хирургического лечения изолированного повреждения внутренней боковой связки, либо сочетания повреждения данной связки с повреждением иных структур коленного сустава описано  более 20. Наибольшее распространение получили следующие. Лавсанопластика внутренней боковой связки (Миронов С.П., 1999). Реконструкция внутренней боковой связки аутотрансплантатом (операция по LaPrade и Cobbs),  в  ходе которой восстанавливается поверхностная часть внутренней боковой связки, задняя косая связка. Результатом является максимально полная фиксация сустава (Coen A. Wijdicks et al., 2010). Фиксация оторванной внутренней боковой связки к кости винтом с накладкой  (при наличии сопутствующей костной патологии) (Климовицкий В.Г и соавт., 2012). При разрывах глубокой части внутренней боковой связки возможно проведение артроскопической операции ( поврежденная часть связки сшивается с внутренним мениском) (Coen A. Wijdicks et al., 2010).

Цель: сравнительное исследование эффективности реабилитации больных остеоартрозом коленного сустава с использованием ультрафонофореза фитокомплекса. Материал и методы. В исследование было включено 100 больных с остеоартрозом коленного сустава; оценка эффективности проводилась по показателям Американской ревматологической ассоциации (АРА), данным визуально-аналоговой шкалы (ВАШ) и гониометрии, индексам WOMAC, Лекена и индексу активности СИА, критериям качества жизни по анкете HAQ. Результаты. Комплексное использование фито- и ультразвуковой терапии совместно с медикаментозным лечением пациентов оказывало более выраженное положительное влияние на болевой синдром (на 26-28%), функции коленного сустава (на 22-26%) и качество жизни больных (на 24%) по сравнению с лечением только лекарственными препаратами или с совместным использованием медикаментозного лечения и ультразвуковой терапии. Заключение. Новый метод ультрафонофореза фитокомплекса приводит к выраженному регрессу клинической симптоматики у больных остеоартрозом коленного сустава, улучшает локомоторную функцию коленных суставов и качество жизни больных.