Цель. Оценка эффективности лечения пациентов с разгибательной формой вывиха надколенника предложенным нами способом. Материалы и методы. Представлен опыт лечения 67 пациентов (84 коленных сустава) с вывихом надколенника разгибательной формы. Изложены методы диагностики вывиха надколенника, планирование операции с учетом данных рентгенографии, компьютерной томографии, возраста пациента. Описан способ операции с применением модуля аппарата Илизарова. Проведен анализ результатов оперативного лечения пациентов с вывихом надколенника разгибательной формы. Результаты лечения прослежены от одного года до тринадцати лет. Результаты. Критериями эффективности лечения явились отсутствие вывихиваний надколенников, восстановление функции сустава с улучшением опороспособности, отсутствие или уменьшение боли в коленном суставе, на рентгенограммах и КТ коленного сустава положение надколенника в блоке бедра. Заключение. Предложенный подход к лечению разгибательного вывиха надколенника позволил в 97,6 % случаев получить отличные и хорошие результаты. Двум пациентам потребовалось повторное оперативное вмешательство для получения хорошего результата. Очень важно правильно провести предоперационные расчеты перемещения связки и выполнить тщательно техническое исполнение операции, чтобы не получить нежелательных результатов.
Том 24, № 2, 2018 г. С.158-163

Анализ методов лучевой диагностики при оценке анатомии коленного сустава/Шатов В.М., студент 1 курса л/ф/Научные руководители: д.м.н., профессор кафедры анатомии человека О.Ю. Алешкина;к.м.н., доцент Е.Б. Илясова.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра анатомии человека, кафедра лучевой диагностики и лучевой терапииАктуальность. Оценка анатомического строения коленного сустава имеет большое практическое значение, так как часто возникают трудности в решении вопроса о норме и патологии. Методы лучевой диагностики являются основными для определения патологий коленного сустава.Цель исследования. Провести сравнительный анализ современных лучевых методов при оценке анатомических структур коленного сустава.Материал и методы исследования. Проведен анализ теневых изображений коленного сустава подростка 18 лет, полученных при исследовании в Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Методы исследования: рентгенография (РГ) в прямой и боковой проекциях на рентгеновском аппарате с цифровой техникой, ультразвуковое исследование (УЗИ) с допплерографией, компьютерная томография (РКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ).Результаты. Рентгеновский снимок показывает только костные изменения. Рентгеновские лучи поглощаются плотной костной тканью благодаря содержанию кальция. А анатомические особенности колена таковы, что чаще всего повреждения имеют как раз связочно-менисковые структуры. Компьютерная томография дает изолированное изображение поперечного слоя тканей, которое невозможно получить при обычной рентгенодиагностике. В отличие от других диагностических методов, МРТ дает возможность визуализации не только костных структур и хрящевых тканей суставов, но и окружающих мягких тканей. У ультразвукового исследования есть несколько важных особенностей: 1 – результат во многом зависит от качества аппаратуры, которая  обеспечивает наибольшую четкость изображения и его детализацию; 2 – высокий профессионализм врача, который способен увидеть даже признаки только еще зарождающейся патологии.Заключение. Анализ результатов лучевых методов исследования коленного сустава, проведённых у одного и того же пациента на одном и том же суставе показал следующее: при оценке состояния анатомических структур коленного сустава методом первой очереди остается РГ, поскольку позволяет увидеть структуру костей и косвенно судить о состоянии менисков. В случаях подозрения на наличие суставной жидкости в суставе рекомендуется УЗИ. При трудностях определения патологии в суставе методами РГ и УЗИ, а также для уточнения состояния его костных структур рекомендуется КТ, а при подозрении на повреждение связочного аппарата - МРТ.
Шатов В.М. Анализ методов лучевой диагностики при оценке анатомии коленного сустава // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 664-664

Повреждения внутренней боковой связки коленного сустава.Бычков А.Е.Научный руководитель: д.м.н., доцент Левченко К.К.ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского» Минздрава РФКафедра травматологии и ортопедииТравма капсульно-связочного аппарата коленного сустава занимает важное место в структуре  обращений в стационар. Объектом травмы могут являться различные элементы коленного сустава: связки, мениски, капсула сустава. При полном повреждении одной из связок (внутренней боковой) предел прочности связочного аппарата коленного сустава уменьшаетсятся на 25 %, (Карпинский М.Ю. и соавт., 2012), что  ведет к ускорению процессов дегенерации в суставе (Миронов С.П., 1999).Нестабильность в результате травмы связок  возникает из-за прямой или косвенной травмы. Нестабильность, обусловленная повреждением внутренней боковой связки, измеряемая при вальгус-стресс-тесте, имеет три степени, выявляемых с помощью рентгенологического исследования: 1 степень нестабильности - раскрытие суставной щели на 3-5 мм, что соответствует клиническому понятию неполный (частичный) разрыв связки – «растяжение связки»; 2 - раскрытие на 6-10 мм, (частичный разрыв в поверхностной  и глубокой  частях связки);  3 - раскрытие более чем на 10 мм по сравнению со здоровой ногой (cиноним полного  разрыва внутренней боковой связки) (Coen A. Wijdicks et al., 2010). Степень нестабильности оказывает влияние на выбор тактики лечения.По мнению многих авторов, хирургическое восстановление боковой связки является более эффективным методом лечения с позиции скорейшего восстановления функции сустава.Способов хирургического лечения изолированного повреждения внутренней боковой связки, либо сочетания повреждения данной связки с повреждением иных структур коленного сустава описано  более 20. Наибольшее распространение получили следующие. Лавсанопластика внутренней боковой связки (Миронов С.П., 1999). Реконструкция внутренней боковой связки аутотрансплантатом (операция по LaPrade и Cobbs),  в  ходе которой восстанавливается поверхностная часть внутренней боковой связки, задняя косая связка. Результатом является максимально полная фиксация сустава (Coen A. Wijdicks et al., 2010). Фиксация оторванной внутренней боковой связки к кости винтом с накладкой  (при наличии сопутствующей костной патологии) (Климовицкий В.Г и соавт., 2012). При разрывах глубокой части внутренней боковой связки возможно проведение артроскопической операции ( поврежденная часть связки сшивается с внутренним мениском) (Coen A. Wijdicks et al., 2010).
Бычков А.Е. Повреждения внутренней боковой связки коленного сустава. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 828-828

С целью разработки способа восстановления разгибательного аппарата коленного сустава при эндопротези-ровании у больных с комбинированной контрактурой нами предложен модифицированный доступ к коленному суставу. Под нашим наблюдением находился 91 больной с дегенеративными поражениями коленных суставов. По виду доступа и патологии коленного сустава все больные были распределены на группы. На всех этапах исследования во всех группах производили: гониометрию — для оценки функционального состояния коленного сустава; ЭНМГ-исследование — для выявления дефицита мышечной активности и определения его вида. Удовлетворённость пациента операцией определяли с помощью субъективных показателей шкалы WOMAC. Полученный цифровой материал подвергнут статистической обработке. Таким образом, было доказано, что применение предлагаемого нами модифицированного доступа к коленному суставу при эндопротезировании у больных с комбинированной контрактурой по сравнению с традиционно применяемыми методиками релиза разгибательного аппарата позволяет в кротчайшие сроки восстановить объём и силу движений в коленном суставе, что сокращает время реабилитации и улучшает качество жизни пациентов
М.В. Гиркало, М.А. Гаврилов, Н.Х. Бахтеева, О.Ю. Воскресенский, Г.А. Коршунова, В.В. Козлов Эндопротезирование коленного сустава при комбинированной контрактуре // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 3, 2009, pp. 410-414