Многие представители рода копеечник (/Hedysarum/ L.) обладают противовоспалительным, противоопухолевым, иммуностимулирующим и тонизирующим действием, а у некоторых обнаружены противовирусная и антибактериальная активность. В связи с этим, актуален поиск лекарственных свойств у малоизученных представителей данного рода.Целью данного исследования являлось выявление антибактериальной активности водных экстрактов соцветий, листьев и корневищ копеечника крупноцветкового (/H. grandiflorum /Pall.).Сбор материалов и исследование осуществлялись в 2010 году. Сырьё копеечника собиралось в окр. г. Хвалынска Саратовской области, из двух различных ценопопуляций. В работе в качестве экспериментальных моделей по изучению антибактериальной активности экстрактов копеечника были использованы стандартные штаммы бактерий /Escherichia coli/ 113-13, /Bacillus cereus/ 8035 и /Staphylococcus aureus/ 209 P. Готовились водные экстракты высушенных измельчённых соцветий, листьев и корневищ с расчётом 1 г сырья на 10 мл воды. Использовался классический микробиологический метод лунок. Все эксперименты проведены в четырёхкратных повторностях, результаты обработаны общепринятыми статистическими методами.В результате экспериментов в четырёх чашках Петри с экстрактами корневищ было замечено замедление роста /E. coli /и /B. cereus/, из них в двух чашках – слабое ингибирование, при этом максимальная зона ингибирования среди этих чашек составила 1.5 мм. В остальных чашках с экстрактами корневищ активность была отрицательной. В четырёх чашках с экстрактами соцветий и в четырёх – с экстрактами листьев было слабо заметное замедление роста бактерий /B. cereus/. В остальных чашках с экстрактами соцветий и листьев копеечника заметного замедления роста или явного ингибирования выявлено не было, что, скорее всего, связано с различной концентрацией ингибирующих веществ в экстрактах растений, собранных из различных ценопопуляций.Таким образом, выявлена слабая антибактериальная активность водных экстрактов из копеечника крупноцветкового. Результаты проведённого исследования могут служить обоснованием для дальнейших углубленных изучений экстрактов копеечника крупноцветкового и уточнения биохимического состава данного вида.

Актуальность. Инновационным направлением антибиотикотерапии стало создание новой группы препаратов, получивших название Экоантибиотики, которые по противомикробной активности биоэквивалентны традиционным антибиотикам, а по профилю безопасности значительно превосходят их из-за включения в состав пребиотика в особой форме – лактулозы ангидро.Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность препарата Экоклав при лечении детей с острыми респираторными инфекциями (ОРИ).Актуальность. Инновационным направлением антибиотикотерапии стало создание новой группы препаратов, получивших название Экоантибиотики, которые по противомикробной активности биоэквивалентны традиционным антибиотикам, а по профилю безопасности значительно превосходят их из-за включения в состав пребиотика в особой форме – лактулозы ангидро.Цель исследования. Изучить эффективность и безопасность препарата Экоклав при лечении детей с острыми респираторными инфекциями (ОРИ).Материалы и методы. Исследование проведено в 2013 году в детской больнице г. Энгельса. Участвовали 50 пациентов с бактериальными осложнениями ОРИ (острый бронхит, синусит, тонзиллит) в возрасте 6 месяцев - 12 лет, разделённые на две группы: 1-я группа (основная) – 30 детей, получавших Экоклав, 2-я (группа сравнения) – 20 детей, получавших амоксициллин/клавулановую кислоту без пребиотика. Группы были идентичны по возрасту, полу, структуре бактериальных осложнений.Результаты исследования. Статистически достоверной разницы в динамике клинических и лабораторных показателей в сравниваемых группах не отмечалось. У детей, получивших курс Экоклава, в 55% случаев зарегистрированы позитивные изменения кишечного микробиоценоза, у 30% детей кишечная микрофлора не претерпела каких-либо существенных изменений, у 3 детей были отмечены негативные тенденции в составе микрофлоры кишечника. В группе сравнения, в 75,1% случаев были негативные изменения в микробном пейзаже кишечника, у 1 ребёнка – позитивные изменения, и у 2 детей микрофлора не претерпела изменений.Выводы. Клиническая эффективность препаратов Экоклав и амоксициллин/клавулановая кислота сопоставима. Применение Экоантибиотика способствует снижению отрицательного влияния антибактериальной терапии на нормальную микрофлору кишечника. Результаты данного исследования позволяют надеяться, что внедрение Экоклава в клиническую практику откроет перспективы для терапии, не требующей дополнительных сил и средств для восстановления кишечного микробиоценоза.

Хронический пиелонефрит является одним из наиболее распространенных инфекционных заболеваний мочевыделительной системы. Несмотря на большое разнообразие антибактериальных средств в арсенале врачей для лечения острых и хронических форм пиелонефрита до сих пор остро стоит проблема выбора препарата.Целью нашего исследования явилось изучение частоты назначения различных групп антибактериальных препаратов для лечения обострения хронического пиелонефрита в условиях реальной клинической практики (отделения нефрологии одной из больниц г. Саратова) в 2013 году.Материалы и методы. Оценку антибактериальной терапии мы провели путем анализа историй болезни пациентов (003/у). В специально разработанной индивидуальной регистрационной карте отмечались демографические данные пациентов; основной диагноз; антибактериальные препараты, назначенные больному в ходе стационарного лечения с указанием режима их применения (доза, кратность, путь введения); адекватность контроля на фоне применяемой терапии.В ходе исследования было проанализировано 129 историй болезней пациентов с обострением хронического пиелонефрита. Диагноз был подтвержден клиническими, инструментальными и лабораторными данными. У женщин заболевание диагностировалось чаще 97 (75,2%). Средний возраст пациентов составил 45+2,3 года. Наиболее часто назначаемыми антибиотиками в исследованной группе были цефалопорины 46 (35,7%) пациентов. Чуть реже назначались фторхинолоны - 41 (31,8%) и макролиды 32 (24,8%) случаев. Значительно реже применялись пенициллины и аминогликозиды  3 (2,3%) и 7 (5,3%) соответственно. Продолжительность антибиотикотерапии составила в среднем 9+2 дней.Таким образом, в ходе проведенного исследования удалось установить, что наиболее часто применяемыми группами антибиотиков, для терапии обострения хронического пиелонефрита являются цефалоспорины, фторхинолоны и макролиды. Это соответствует современным представлениям о терапии данной патологии и сопоставимо с общероссийскими показателями.

Антибактериальная терапия сифилиса сквозь призму времени./Андреева А.А.//Научный руководитель: асс. Михеева Н.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фармакологииЦель исследования: проанализировать исторические сведения о попытках лечения сифилиса с момента его возникновения до сегодняшнего дня; провести фармакоэпидемиологический анализ ЛС, применяемых для  лечения на амбулаторном этапе, и оценить их соответствие приказу МЗ РФ.Материалы и методы исследования. Проведен анализ исторических данных с целью определения «эволюции» в терапии сифилиса. В практической части работы представлено фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе амбулаторных карт больных сифилисом, проходивших лечение в кожном диспансере г. Энгельса в 2005-2007 гг.Результаты исследования. Древнейшими противосифилитическими препаратами были препараты ртути, затем арсенал пополнили препараты мышьяка, висмута и йода. Пенициллин, впервые примененный для лечения сифилиса в 1943 г. открыл новую эру в терапии. В настоящее время используются полусинтетические пенициллины цефалоспорины I-III поколений, тетрациклины, макролиды.В  ходе  исследования  было  проанализировано 33 амбулаторные карты. Соотношение мужчин и женщин составило 2:1. В анамнезе у пациентов наиболее часто  встречались эрозии и высыпания на половых органах – 85%. Наиболее часто встречающейся формой был вторичный рецидивный сифилис – 76% случаев. С целью превентивной терапии контактных лиц в 25% использовался   бициллин-3 и бициллин-5 – в 75 % случаев.При вторичном рецидивном проводилась комбинированная терапия: бициллин-5 - в 78% случаев, бициллин-3 – в 15 % случаев, препарат ретарпен - в 2 % случаев, /доксициклин/ – в 5 % случаев. Были назначены препараты неспецифической терапии – иммуномодуляторы и поливитамины - в 70 % случаев.С целью изучения изменений лабораторных показателей проводились специфические серологические тесты: ИФА, РСК, РИА , РИФ- в 100 % случаев каждый.Выводы. Проводимое амбулаторное лечение соответствует современным рекомендациям по ведению больных с сифилисом согласно Приказу Минздрава РФ от 25.07.2003 N 327 "Об утверждении протокола ведения больных "Сифилис".

Среди всех аспектов лечения желчекаменной болезни, проблема успешного лечения острого холецистита (ОХ) у больных старческого возраста остается одной из немногих дискуссионных задач. Антибактериальная терапия является ведущим направлением медикаментозного лечения данной патологии вне зависимости от использования хирургических методов. В последние годы повсеместно произошло внедрение малоинвазивных диапевтических методик в лечении ОХ у больных высокого операционно-анестезиологического риска. Скорейшая микробная элиминация естественным образом отразится на сроках заболевания и тяжести его проявлений, что требует оптимизации выбора антибактериальных препаратов в данной группе больных. Микробиологическое исследование желчи 113 больных острым холециститом показало ведущую роль кишечной микрофлоры, как этиологического фактора бактериального воспаления в желчном пузыре, при этом отмечается резистентность к препаратам первой линии до 75% случаев. Данный факт, с нашей точки зрения, в первую очередь вызван высокой частотой повторных приступов. Так, в исследуемой группе больных первой госпитализации по поводу данного заболевания не было. Средний порядковый номер госпитализации составил 3,4±1,5. В случае резистентной микрофлоры и тяжелой сопутствующей патологии считаем обоснованным использование резервных препаратов (карбопенемов, полусинтетических защищённых пенициллинов) в качестве антибактериальной терапии первой линии у данной категории больных. Подобная схема антибактериальной терапии в комплексе с малоинвазивными декомпрессионными методами применена у 42 больных. 74 пациента составили ретроспективную группу сравнения, в которой наряду с малоинвазивными методами использована стандартная антибактериальная терапия по рациональному принципу. Так лейкоцитоз в проспективной группе больных перестал регистрироваться уже на 2-е сутки с момента начала лечения, восстановление сердечного ритма (ряд больных имел исходную тахикардию) в течение первых суток, фебрильная температура также не фиксировалась с конца 2 суток лечения. В группе больных, лечившихся по стандартной комплексной схеме, явления ССВР купировались в среднем на 1,46 суток позднее.Таким образом, мощная антибактериальная терапия ОХ с использованием препаратов резерва в комплексе с миниинвазивными декомпрессионными методиками позволяет максимально нивелировать явления системного воспаления в ранние сроки с момента заболевания и ускоряет выздоровление.

Актуальность. Несмотря на активное развитие доказательной медицины и давно обнародованные факты, не оканчивается спор среди врачей:«кормить ли ребенка грудным, материнским молоком, если мать получает антибактериальную(а/б) терапию?».Основным моментом является вопрос, о способности А/Б проникать в грудное молоко, его концентрация в нём и быстрота выведения. На сегодняшний день предпочтение отдаётся группе пенициллинов.  Целью нашего исследования (ИЛ) являлось доказать нерациональность отмены грудного вскармливания (ГВ) при А/Б терапии у матери.Материалы и методы. Нами была проанализирована медицинская документация (форма 086-у) 100 пар «мать-новорожденный» В ГУЗ «ПЦ» г.Саратова за 2014 г. Основную группу ИЛ составили 50 пар «мать-новорожденный», условием включения в группу являлось назначение а/б препаратов (пенициллиновый ряд) матери при ГВ. Контрольную группу составляли 50 пар «мать-новорожденный», находящихся на ГВ, без а/б терапии у матери. Нами были составлены, с учетом Римских критериев III (2006) и розданы матерям анкеты для заполнения в течение неонатального периода. Критериями исключения из ИЛ являлось наличие у ребенка грубых пороков развития и недоношенность (срок гестации менее 37 недель).Результаты. По окончанию ИЛ, основываясь на  Римских критериях III 2006г., было выявлено, что клинические проявления ФР в виде (метеоризм, флатуленция, жидкий, водянистый стул, запор, колики) в основной группе и группе сравнения в процентном соотношении составили 12 % (6 детей) и 10% (5 детей), соответственно. По данным посева кала на дисбактериоз (КОЕ/г) у детей без/с клиническими и лабораторными проявлениями  функциональных расстройств высеивалось: Бифидобактери 10,0 ± 0,6/10,6±0,3; Лактобактерии   6,6± 0,3/6,6 ± 0,3; Citrobater freundii 4,0 ±1,0/4,5 ±0,4; Klebsiella oxytoca  4,7 ± 0,5/ 4,5 ± 0,5; Klebsiella pneumonia 4,8  ±  0,4/5,5 ±  0,5; Staphylococcus aureus 2,2±0,8/3,0±0,8Выводы. Таким образом клинические проявления ФР, практически в одинаковом проценте возникают у детей на ГВ, не зависимо от а/б терапии у матери. Минимальная доза А/Б попадающего в организм ребёнка с молоком матери является невообразимо малой проблемой, по сравнению,  с тем психическим и физическим состояние ребенка оторванного от груди матери и переведенного на искусственное вскармливание!