Антибактериальная терапия сифилиса сквозь призму времени./Андреева А.А.//Научный руководитель: асс. Михеева Н.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра фармакологииЦель исследования: проанализировать исторические сведения о попытках лечения сифилиса с момента его возникновения до сегодняшнего дня; провести фармакоэпидемиологический анализ ЛС, применяемых для  лечения на амбулаторном этапе, и оценить их соответствие приказу МЗ РФ.Материалы и методы исследования. Проведен анализ исторических данных с целью определения «эволюции» в терапии сифилиса. В практической части работы представлено фармакоэпидемиологическое исследование, основанное на анализе амбулаторных карт больных сифилисом, проходивших лечение в кожном диспансере г. Энгельса в 2005-2007 гг.Результаты исследования. Древнейшими противосифилитическими препаратами были препараты ртути, затем арсенал пополнили препараты мышьяка, висмута и йода. Пенициллин, впервые примененный для лечения сифилиса в 1943 г. открыл новую эру в терапии. В настоящее время используются полусинтетические пенициллины цефалоспорины I-III поколений, тетрациклины, макролиды.В  ходе  исследования  было  проанализировано 33 амбулаторные карты. Соотношение мужчин и женщин составило 2:1. В анамнезе у пациентов наиболее часто  встречались эрозии и высыпания на половых органах – 85%. Наиболее часто встречающейся формой был вторичный рецидивный сифилис – 76% случаев. С целью превентивной терапии контактных лиц в 25% использовался   бициллин-3 и бициллин-5 – в 75 % случаев.При вторичном рецидивном проводилась комбинированная терапия: бициллин-5 - в 78% случаев, бициллин-3 – в 15 % случаев, препарат ретарпен - в 2 % случаев, /доксициклин/ – в 5 % случаев. Были назначены препараты неспецифической терапии – иммуномодуляторы и поливитамины - в 70 % случаев.С целью изучения изменений лабораторных показателей проводились специфические серологические тесты: ИФА, РСК, РИА , РИФ- в 100 % случаев каждый.Выводы. Проводимое амбулаторное лечение соответствует современным рекомендациям по ведению больных с сифилисом согласно Приказу Минздрава РФ от 25.07.2003 N 327 "Об утверждении протокола ведения больных "Сифилис".
Андреева А.А. Антибактериальная терапия сифилиса сквозь призму времени // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 795-795

«Бета-лактамазы расширенного спектра (БЛРС)» действия объединяют большое число бактериальных ферментов, способных расщеплять цефалоспорины III-IV поколений и азтреонам, наряду с пенициллинами и ранними цефалоспоринами, проявляющие чувствительность к ингибиторам β-лактамаз. Изучение распространения возбудителей, способных вырабатывать подобные ферменты, особенно актуально в связи с преобладанием в схемах лечения многих внебольничных и внутрибольничных инфекций препаратов β-лактамного ряда. Согласно данным Европейского сообщества, ежегодно регистрируется около 400 тысяч инфекционных заболеваний, вызванных возбудителями с множественной устойчивостью к антибиотикам, от которых погибают десятки тысяч человек.Цель:проанализировать распространённость в России микроорганизмов, вырабатывающих β-лактамазы расширенного спектра действия.Сравнительный анализ зарубежных публикаций и результатов проведенных в России в 90-х годах многоцентровых проспективных эпидемиологических исследований UTIAP-I, UTIAP-II, АРМИД, АРИМБ, а также в первое десятилетие XXI века - ПеГАС-I, ПеГАС-II и ПеГАС-III показал, что за период с 1998 по 2013 количество возбудителей, вызывающих инфекции дыхательных и мочевыводящих путей на амбулаторном этапе, увеличилось в среднем с 1,2% до 4,1% для E.coli и с 1,4% до 6,8% K.pneumoniae. За такой же период число резистентных штаммов E.coli, K.pneumoniae и P.mirabilis в стационарах, включая условия ОРИТ, увеличилось в разы - с 60 до 84%, с 16 до 55% и с 19 до 61% соответственно. Таких темпов роста БЛРС не было выявлено ни в одной стране мира, где производится мониторинг резистентности среди микроорганизмов.Таким образом, изучение эпидемиологии β-лактамаз является важной задачей современных лабораторий, исследующих механизмы устойчивости к β-лактамам. Своевременная и правильная детекция β-лактамаз расширенного спектра действия позволит существенно повысить эффективность антибактериальной терапии.
Софьина А.В. БЛРС - проблема современной антибиотикотерапии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 377-377

.
Грищенко А.В., Лебедева М.Н. Фармакоэпидемиологический анализ эффективности антибиотикотерапии при повторных внебольничных пневмониях у военнослужащих по призыву // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 6, 2013, pp. 964-966

Бесконтрольный прием антибактериальных средств и, как следствие, усиление резистентности микроорганизмов затрудняет проведение адекватной терапии больных с гнойной инфекцией. Проблема подбора антибактериальных средств при лечении больных с данной патологией в настоящее время особо актуальна.Цель исследования: анализ результатов посевов при операциях в гнойной хирургии для определения эффективных препаратов для лечения инфекционной патологии.Материалы исследования: проведено исследование 139 результатов бактериологических посевов при операциях в гнойной хирургии с определением чувствительности выделенных микроорганизмов к различным антибиотикам. В 43 случаях посев роста не дал, что говорит о дефекте проведения исследования, который может произойти на одном из трех этапов: забор, транспортировка, проведение исследования. В остальных наблюдениях было зарегистрировано выделение St.Aureus (69 случаев), Str.Epidermidis (7 случаев), E.Coli (14 случаев), Ps.Aeruginosal (4 случая), Pr.Mirabilis (1 случай) и грибы рода Candida (1 случай).Результаты исследования: При определении чувствительности микроорганизмов к антибиотикам оказалось, что наиболее распространенные при бактериологическом исследовании St.Aureus, E.Coli и Str.Epidermidis  во всех случаях чувствительны к цефтриаксону и офлоксацину. Кроме того St.Aureus и Str.Epidermidis чувствительны к офлоксацину, фузидину, ванкомицину и линкомицину. Чувствительность E.coli распространяется и к цефтазидиму, гентамицину и цефотаксиму, при этом колибациллярная флора во всех исследованиях показала устойчивость к ампициллину.132 больным проводилась «стандартная» антибиотикотерапия терапия цефтриаксоном. И лишь в 8 случаях потребовалось добавление дополнительных антибактериальных средств к основной терапии.Выводы: У больных с гнойной хирургической патологией следует предполагать стрептококковую и колибациллярную флору, для лечения которой следует предпочитать цефалоспорины III поколения. Для повышения информативности бактериологического исследования следует улучшить качество его исполнения путем устранения дефектов его проведения на всех трех этапах.
Протасов М.Е. Аспекты антибиотикотерапии в гнойной хирургии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 1, Issue 1, 2011, pp. 80-80