Программа контроля атмосферных условий

Цель исследования: улучшение межличностного взаимодействия в системе «врач — пациент» путем разработки рекомендаций для дифференцированного деонтологического подхода к пациентам с учетом характерологических особенностей личности. При проведении углубленного клинико-психологического исследования (опросник Леонгарда и клиническая беседа) выявлены характерологические особенности пациентов, что позволило выработать рекомендации, которые способствуют улучшению взаимодействия в системе «врач — пациент». Правильный деонтологический подход с использованием разработанных рекомендаций облегчит понимание врачом-стоматологом алгоритмов поведения пациента и улучшит межличностное взаимодействие в системе «врач — пациент»

Целью исследования явилась оценка качества жизни пациентов с дефектами зубных рядов, не замещенными ортопедическими конструкциями, при сопутствующих заболеваниях пародонта на основании комплексного анализа и определение наиболее целесообразного метода лечения данной патологии. Методы. В ходе исследования проводилось анкетирование пациентов с дефектами зубных рядов и заболеваниями пародонта с помощью стоматологического опросника качества жизни Oral Health Impact Profile-14 (OHIP-14) до и после лечения. Результаты. Качество жизни пациентов после имплантации зубов приблизилось к показателям практически здоровых лиц, что определяет преимущества данного метода лечения перед протезированием с помощью несъемных ортопедических конструкций. Заключение. Применение стоматологических опросников качества жизни, таких, как OHIP-14, при лечении заболеваний полости рта позволяет оптимизировать подход к выбору метода терапии и более успешно прогнозировать успех проводимого лечения и удовлетворенность пациента им

В статье рассмотрены основные подходы к использованию инновационных и интерактивных методов обучения в вузе. Предложена методика проведения лекционных и семинарских занятий с помощью мультимедийного и интерактивного оборудования. Разработан алгоритм проведения интерактивного занятия.

The application of OLAP technology in business process analysis of higher education is considered in the article. The feasibility of using OLAP is considered. The implementation of OLAP into the existing information-analytical system is considered

Актуальность. Проблема, связанная с микотическими инфекциями в современной онкогематологии крайне значима, поскольку частота их велика, эскалация наблюдается непрерывно. Возрастает спектр потенциальных патогенов, c появлением высокодозной химиотерапии наблюдается расширение контингента больных с выявленными инвазивными микозами (ИМ). Одновременно с расширением спектра возбудителей микозов регистрируется и растет число штаммов грибов, резистентных к антимикотическим препаратам, в т.ч. амфотерицину В.Целью настоящего наблюдения было изучение клинико-лабораторной эффективности вориконазола в комплексной терапии рецидивирующего течения лимфогранулематоза (ЛГМ), а также описание клинического случая первого в Саратове опыта его применения.Материалы и методы. В наблюдении использовались клинические и лабораторные критерии ИА:  лихорадка более 96 часов, рефрактерная к антибиотикотерапии, клинические признаки инфекции нижних дыхательных путей, изменения в легких по данным КТ (полости, периваскулярные инфильтраты), бронхоскопия с проведением бронхоальвеолярного лаважа для выделения культуры Aspergillus, выявление АГ галактоманнана в сыворотке крови методом ИФА.Выводы. Инвазивный аспергиллез является частым тяжелым осложнением высокодозной полихимиотерапии, в том числе второй линии терапии ЛГМ. Длительное применение вориконазолa  для лечения и вторичной профилактики ИМ  у пациентов с системными заболеваниями крови, в т.ч. в условиях продолжающейся химиотерапии,  эффективно безопасно.

Проблема анестезиологического пособия у пациентов, страдающих психическими болезнями, актуальна в связи с ростом заболеваемости, а значит, и возможности обращения в хирургический стационар. Увеличение операционного и анестезиологического риска связано с постоянным приемом психотропных препаратов, их влиянием на организм и взаимодействием со средствами для наркоза.Всем этим пациентам (при отсутствии противопоказаний) рекомендованы регионарные методы анестезии, как наиболее безопасные. Преимуществами этих методов являются проявления их вегетативных эффектов. Препараты выбора для ТВА при шизофрении – гипнотики, как не вызывающие диссоциативных и острых психотических расстройств. Необходимы снижение доз препаратов и контроль за состоянием сердечно-сосудистой системы. Кетамин комбинируют с бензодиазепинами и гипнотиками. При использовании ингаляционных методов анестезии необходимы контроль гемодинамики и температуры тела пациента.При аффективных расстройствах препаратом выбора для ТВА считают кетамин. При длительном приеме трициклических антидепрессантов желателен интраоперационный ЭКГ-мониторинг в связи с возможностью нарушений сердечной деятельности. Дозы гипнотиков и наркотических анальгетиков должны быть уменьшены. Для ингаляционной анестезии противопоказан метоксифлюран, с осторожностью применяется галотан. Другие ингаляционные анестетики применяются в стандартных дозах. Необходима коррекция доз миорелаксантов, препаратов для премедикации в зависимости от типа принимаемых психотропных препаратов.Прием необратимых ингибиторов МАО  прекращают за 2 недели до операции; обратимых ингибиторов МАО, препаратов лития, трициклических антидепрессантов – за сутки. Обязательна седативная поддержка. Прием других психотропных средств продолжают в обычных дозах. Нестабильным пациентам рекомендован непрерывный прием препаратов. В послеоперационном периоде для седации пациентов применяются бензодиазепины. При развитии острых психозов рекомендуется галоперидол. После стабилизации состояния переходят на стандартные дозы принимавшихся ранее психотропных препаратов.

.

Актуальность проведения электросудорожной терапии в психиатрической практике/Оськина Ю.А.//Научный руководитель: асс. Воронцов О.В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра психиатрии, наркологии, психотерапии и клинической психологииЭлектросудорожная, метод лечения психических заболеваний посредством судорожных припадков, вызываемых электрическим раздражением мозга. Предложена в 1938 итальянскими врачами У. Черлетти и Л. Бини как разновидность судорожной терапии. Проводится при помощи специального аппарата, который позволяет дозировать как напряжение (от 60 до 120 в), так и длительность воздействия (десятые доли сек) электрического тока, пропускаемого через головной мозг при наложении на голову электродов. В настоящее время ЭСТ проводится по модифицированной методике с использованием общей анестезии и  миорелаксантов, благодаря чему процедура абсолютно безболезненна для пациента. Преимуществами данного вида немедикаментозной терапии является также хорошая переносимость и низкий уровень побочных эффектов в сравнении с психофармакотерапией.Электросудорожная терапия в нашей стране используется мало, что в отдельных случаях не позволяет оказать квалифицированную помощь пациентам с заболеваниями, при которых ЭСТ является методом выбора (злокачественный нейролептический синдром, кататонический синдром). В основном, ЭСТ применяется при тяжелых, критических состояниях, когда основные средства фармакотерапии не дают желаемого результата с целью преодоления терапевтической резистентности.Ученые, врачи психиатры активно занимались данной проблематикой. В частности А.И. Нельсон в своей книге « Электросудорожная терапия в психиатрии, наркологии и неврологии» пишет о том, что необходимо изменить отношение общества  к электросудорожной терапии  и сломать стереотипы связанные с данном видом лечения.Больше всего в распространении ЭСТ должны быть заинтересованы пациенты и их родственники. Нередко им приходится приезжать для лечения издалека, потому что в ближайших больницах данный вид терапии не проводится, а кроме него пациенту ничего не помогает.По отношению к ЭСТ все психиатрические лечебные учреждения в глазах современного российского медицинского сообщества делятся на две группы: те, где ЭСТ применяется (современные, качественные, передовые и пр.) и где она не применяется. ЭСТ можно назвать индикатором качества лечения в лечебном заведении. Многие врачи в больницах, не практикующих ЭСТ, нередко испытывают зависть к своим коллегам из учреждений, где такая возможность есть.Таким образом, еще раз подчеркивается важность проведения ЭСТ, наряду с психофармакотерапией  в практике психиатрических учреждений, что не раз доказывали  исследования в этой области. 

Оптимизация проведения низкопоточной анестезииНазаренко Д.С., Долинко Н.А.Научный руководитель: д.м.н., доц. Пригородов М.В..ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского  Минздрава РФКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощиОптимизация проведения низкопоточной анестезииНазаренко Д.С., Долинко Н.А.Научный руководитель: д.м.н., доц. Пригородов М.В..ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского  Минздрава РФКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощиНизкопоточная анестезия требует постоянной герметичности дыхательного контура, сохранение которого проблематично при изменении положения тела.Цель исследования: повышение безопасности ингаляционной анестезии.Материал и методы исследования. При эндоскопических холецистэктомиях (200 больных) использовали низкопоточную ингаляционную анестезию севофлюраном, анальгезию проводили фентанилом, миоплегию – эсмероном, ИВЛ “Chirana Venar” (Словакия) с постоянным анализом дыхательных газов. Пациентов разделили на две группы: в первой группе (100 больных) осуществляли стандартную фиксацию шлангов дыхательного контура; во второй (100) - шланги располагали под шеей пациента. Вторую группу исследуемых больных разделили на две подгруппы. В первой подгруппе (50) при повороте пациента на полубок производилась фиксации головы лицевой маской. В первой группе больных использовали обычную магистраль газоанализатора, во второй – оригинальную конструкцию, собранную из двух систем внутривенных инфузий.Результаты. Обычная фиксация шлангов дыхательного контура осложнялась разгерметизацией в 11% случаев, при использовании новой методики – в 1%. При повороте на полубок пациента вследствие частичного сдавления шейных вен отёк лица и шеи наблюдался в 28%, при использовании фиксации лицевой маской осложнения не наблюдали. Среднее время пробуждения после наркоза в первой подгруппе составляло 15±3 мин., во второй - 25±3 мин. Магистраль газового анализатора аппарат ИВЛ “Chirana Venar” (Словакия) служит 15±3 анестезий, а быстрое накопление в ней конденсата требует ее замены. Оригинальная конструкция может быть использована при 35±5 анестезиях.Выводы:- предложенный способ фиксации шлангов дыхательного контура позволяет контролировать весь дыхательный контур;- новый способ фиксации головы больного в положении на полубоку обеспечивает надежную и безопасную мобилизацию;- использование оригинальной магистрали газового анализатора повышает надежность его непрерывной работы.- проведение этих методик не требует дополнительных затрат.