Состояние новорожденных в зависимости от длительности безводного промежутка и инфекционного процесса у матери/Лисицына А.С.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Нечаев В.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологииАктуальность. Инфекционные поражения репродуктивной системы женщин в настоящее время занимают ведущее положение среди проблем пери- и неонатальной патологии.Цель исследования. Оценить зависимость и выявить взаимосвязь между длительным и пролонгированным безводным промежутком, инфекционным процессом у матери и патологией у новорожденных детей.Материалы и методы. Наблюдение и исследование проводилось в ПЦ СО за 2012-2013 г.В исследование были включены – 167 женщин и 173 новорожденный.Доношенных детей было 29,5%, недоношенных 70,5%. Контрольная группа – 60 матерей и детей.Женщины были разделены на 2 группы: 1 - с хориоамнионитом на фоне длительного БП, 2 - с длительным БП без хориоамнионита.Полученные результаты. Выделены группы детей по сроку гестации:1 группа – 6,9% детей (24-27 недель). Длительность БП от 16 ч. до 24 сут.2 группа – 16,5% детей (28-31 недель). Длительность БП составила от 13 ч до 14 сут.3 группа – 22% детей (срок гестации 32-35 недели). БП у них составил от 13 ч до 30 сут4 группа – 27,7% детей (35-36 недель). Длительность БП составила от 16 ч до 17 сут.Бактериальный хориоамнионит на фоне длительного БП (1 группа) был у 10,8% женщин, вирусный – у 1,1%. Длительный БП без хориоамнионита (2 группа) был у 83,8% женщин.Выводы. Результаты исследования показали, что хориоамнионит у матерей является ведущим фактором реализации не только инфекционной патологии у детей, но и тяжелых неврологических нарушений. Длительный БП без инфекционного сопровождения способствовует в меньшей степени реализации инфекции у плода (на 26,1%) и менее влияет на неврологический статус ребенка (на 28,2%). Способ родоразрешения также играет существенное влияние на реализацию инфекционного процесса в постнатальном периоде. Проведение кесарева сечения у матерей с длительным БП и хориоамнионитом способствует меньшей интранатальной инфицированности плода и дальнейшей реализации инфекции у новорожденного.При преждевременном излитии околоплодных вод, после 12 часов БП у рожениц — имеется тенденция к нарастанию обсемененности родовых путей с увеличением дисбиотических нарушений. После 18 часов БП увеличивается обсемененность общей и условно-патогенной флорой и нарастает дисбаланс в пользу облигатно-анаэробной флоры. Назначение антибактериальной терапии после 12 часов БП предупреждает развитие гнойно-воспалительных процессов в организме роженицы и плода, обуславливает колонизационную резистентность. 

Актуальность. Приверженность  к длительному лечению пациентов с сердечно-сосудистой патологией изучена в настоящее время недостаточно, особенно среди пациентов небольших населенных пунктов.Цель исследования изучить степень влияния различных факторов на приверженность к длительной лекарственной терапии больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями ЦРБ удаленного административного центра.Актуальность. Приверженность  к длительному лечению пациентов с сердечно-сосудистой патологией изучена в настоящее время недостаточно, особенно среди пациентов небольших населенных пунктов.Цель исследования изучить степень влияния различных факторов на приверженность к длительной лекарственной терапии больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями ЦРБ удаленного административного центра.Материалы и методы. Проведено анкетирование всех больных кардиологического профиля терапевтического отделения ЦРБ, давших согласие на исследование. Спустя 6 месяцев проводился телефонный опрос пациентов.Результаты. Начало исследования январь-февраль 2013 года. 184 человека дали согласие на участие в исследовании. 127 (69%) респондентов согласились заполнить анкеты, 108(59%) заполнили полностью. Медиана возраста составила 60 лет, 62(57%) женщины. 12 (9%) пациентов заполнили анкеты, но отказались оставить свои контакты. Через полгода удалось связаться со 86(90%) респондентов, 54(63%) женщины. 44 (51%) после выписки продолжают приём назначенной терапии в полном объёме, 18(23%) прекратили приём всех препаратов, 24(26%) – следуют назначениям не полностью. 36 (42%) анкетируемых ответили, что пропускают приём препаратов, из них 12(14%)  - более 1 раза в неделю, и 24(28%) - менее одного раза в неделю,  30(35%) – не пропускают приём лекарств, 18(23%) – не пьют вовсе. 32 (37%) пациентов пропускают по причине забывчивости и 4(5%) – опасаются побочных действий. При однофакторном анализе факторами, наиболее влияющими на продолжительность лекарственной терапии, являются опасность заболевания(р=0,0341), потенциальная излечимость болезни (р=0,0243) и положительное мнение о влиянии препаратов на состояние здоровья (р=0,0001).Выводы. Спустя полгода после выписки в полном объёме выполняют назначения врача лишь половина больных. Пятая часть принципиально не принимают препараты, не выполняют никаких назначений. Только треть респондентов внимательно принимают лекарства без пропусков.

Патогенетическая взаимосвязь длительных физических нагрузок и показателей центральной гемодинамики у больных ишемической болезнью сердца/Разборова И. Б.//Научный руководитель:  д.м.н., проф. Афанасьева Г. А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра патологической физиологии им. акад. А. А. Богомольца            Длительные физические тренировки (ФТ) способны улучшать метаболическую адаптацию миокарда к физическим нагрузкам. Цель исследования: изучение влияния длительных контролируемых ФТ на показатели центральной гемодинамики у больных ИБС после чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). В исследование включено 62 больных ИБС мужского пола, средний возраст 53,7±1,4 лет, перенесших ЧКВ давностью 3 - 14 дней к моменту включения в исследование. Больные не имели противопоказаний к назначению длительных ФТ и получали медикаментозную терапию согласно действующим стандартам. Пациенты случайным образом были распределены в 2 группы, сопоставимые по клиническому статусу, результатам ЧКВ, уровню толерантности к физической нагрузке (ТФН) и данным допплерэхокардиографии (ДопплерЭХОКГ). В I гр. ФТ умеренной интенсивности проводились на тредмиле не менее 3-х раз в неделю, II группа сравнения, находившаяся на амбулаторном наблюдении, но не выполняющая ФТ. Исходно и через 6 месяцев выполнения ФТ всем пациентам проведено клиническое обследование, включающее определение ТФН, мониторинг гемодинамических показателей по данным суточного мониторинга артериального давления (СМАД), суточного мониторинга ЭКГ и показателей ДопплерЭХОКГ. При анализе показателей центральной гемодинамики через 6 мес. в I гр. отмечена тенденция к уменьшению КДО ЛЖ на 2,7%, КСО на 4,8%, КДР на 2,1%, КСР не изменился. У больных II гр. динамика была менее выраженной: КДО ЛЖ на 1,1%, КСО на 1,8%, КДР на 1,2%, КСР не изменился. ФВ ЛЖ в I гр. увеличилась на 1,8%, во II гр. на 1,5%. По результатам СМАД определялась стабилизация цифр АД: усредненные значения систолического АД в дневные часы в I гр. снизились на 14,7%, во II гр. – на 10,8%, в ночные часы – на 11,5% в I гр., во II гр. - на 9,6%. По результатам суточного мониторинга ЭКГ отмечалось снижение эктопической активности миокарда и среднего значения ЧСС за сутки. В I гр. среднее значение ЧСС за сутки снизилось на 14,7%, во II гр. – на 7,6%. Указанные позитивные изменения происходили на фоне увеличения ТФН: в I гр. ТФН увеличилась 15,6%, во II гр. – на 7,5% по сравнению с исходными данными. Таким образом, учитывая позитивные механизмы патогенетического воздействия длительных контролируемых ФТ умеренной интенсивности на показатели центральной гемодинамики их практическое применение на амбулаторном этапе реабилитации у больных ИБС после ЧКВ целесообразно. 

Цель: изучить закономерности изменений количества двунитевых разрывов (ДР) ДНК в клетках млекопитающих при длительном воздействии низкоинтенсивного у-излучения. Материал и методы. В работе использовали культуру фибробластов легкого китайского хомячка (линия V79). Облучение клеток у-лучами при мощности дозы 0,1 мГр/мин проводили на установке «Гамма-Панорама» (Cs-137). Для оценки изменений количества ДР ДНК использовали иммунофлуоресцентный анализ фокусов фосфорилированного гистона Н2АХ (у-Н2АХ). Частоту апоптотических клеток определяли методом «ДНК-гало». Для анализа продукции активных форм кислорода (АФК) использовали 5 (6) — хлорметил-2,7-дихлордигидрофлуоресцеиндиацетат. Результаты. Продемонстрировано, что при длительном низкоинтенсивном облучении клеток линии V79 в ранние сроки облучения (6-24 ч, дозы 3,6-14,4 сГр) наблюдается увеличение количества фокусов у-Н2АХ и продукции АФК, а в более поздние сроки (48-72 ч, дозы 28,8-43,2 сГр) снижение этих показателей практически до контрольного уровня. Статистически достоверных изменений доли апоптотических клеток при этом обнаружено не было. Заключение. Процессы, обусловливающие изменения количества ДР ДНК в клетках млекопитающих при длительном воздействии низкоинтенсивного у-излучения, по всей видимости, сопряжены с развитием оксидативного стресса и последующей активизацией антиоксидантных защитных систем клеток.

Цель: оптимизация лечения послеоперационных гинекологических больных с использованием физиотерапевтических методик. Материал и методы. Обследовано 220 пациенток в послеоперационном периоде. Исследованы антиоксидантный статус и перекисное окисление липидов. Результаты. У больных с длительной послеоперационной болью имеются более выраженные нарушения по сравнению с контрольной группой. Получены данные об эффективности влияния на антиоксидантную систему и перекисное окисление липидов в послеоперационном периоде комбинированного применения низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии при воздействии на область тимуса и электрофореза пантовегина у пациенок с длительным послеоперационным болевым синдромом после гинекологических лапаротомий. Заключение. Данный метод способствует уменьшению боли в области послеоперационной раны

Цель; оценить преимущества длительной когнитивной реабилитации на выраженность когнитивных и аффективных нарушений при болезни Паркинсона в условиях специализированного клинико-диагностического кабинета. Материал и методы. В исследование было включено 37 пациентов с болезнью Паркинсона — основная группа, в которой проводилась длительная когнитивная реабилитация на фоне стандартной медикаментозной терапии, и 28 пациентов из контрольной группы, в которой пациенты получали стандартную адекватную медикаментозную терапию. Оценка когнитивного статуса проводилась врачами-неврологами, прошедшими курс тематического усовершенствования по вопросам диагностики и лечения больных с экстрапирамидными заболеваниями и работающими в специализированном клинико-диагностическом кабинете для больных с экстрапирамидными заболеваниями. Результаты. Полученные результаты свидетельствуют об эффективности длительной когнитивной реабилитации при болезни Паркинсона в условиях работы специализированного клинико-диагностического кабинета. Однако остается открытым вопрос об оптимальной продолжительности и частоте занятий, длительности курса реабилитационной программы.

The study aimed: to evaluate the advantages of the long-term of cognitive rehabilitation on the evidence of cognitive and affective disorders in Parkinson disease in a specialized clinical diagnostic room. Material and methods. The study included 37 patients with Parkinson disease (PD) — the study group, who had the long-term cognitive rehabilitation on the background of a standard drug therapy, and 28 patients in the control group, who had received only standard drug therapy. Assessment of cognitive function was carried out by neurologists, who had a course of thematic advanced training in the diagnosis and treatment of patients with extrapyramidal disorders, and who are working in a specialized clinical diagnostic room for patients with movement disorders. Results. Our results show the effectiveness of the long-term cognitive rehabilitation of Parkinson disease in specialized clinical diagnostic rooms. Whether the optimal duration and frequency of trainings, the duration of the course of the rehabilitation program remains unclear.

Цель: выявить и оценить зависимость между длительным безводным промежутком, инфекционным процессом у матери и патологией новорожденных детей. Материал и методы. Наблюдение и исследование проводилось в ПЦ Саратовской области за последние 2 года. В исследование были включены 167 женщин и 173 новорожденных. Большую группу составили недоношенные дети. Женщины разделены на 2 группы в зависимости от инфекционного процесса родовых путей и по длительности безводного промежутка, дети — сроку гестации. Результаты. Фетоплацентарная недостаточность и угроза прерывания беременности являются основными факторами рождения крайне незрелых детей. В этих условиях пролонгация беременности и подготовка плода к родовому акту становится важным фактором улучшения адаптационных возможностей недоношенного ребенка. Одним из весомых факторов несостоятельности околоплодных оболочек является инфекция. Она, как самостоятельное заболевание или как результат осложнения пролонгации беременности у женщин с ПРОМ, является предшественником системного воспалительного ответа и у большинства новорожденных реализовалась в инфекционный процесс. Заключение. Женщин с инфекционной патологией родовых путей необходимо тщательно санировать, проводить превентивное лечение гестозов, что позволит предупредить реализацию инфекции у плода, уменьшит постгипоксические нарушения, будет способствовать снижению частоты преждевременных родов и ЗВУР Длительный безводный промежуток без инфекционного сопровождения способствует в меньшей степени реализации инфекции у плода и меньше влияет на неврологический статус ребенка.

Цель: оценка эффективности комбинированного метода коррекции ранних и длительно существующих гипертрофических и келоидных рубцов путем внутрирубцового введения препарата «Лонгидаза 3000 ME» и уль-трафонофореза. Материал и методы. Комбинированная методика коррекции гипертрофических и келоидных рубцов, включающая в себя введение препарата «Лонгидаза 3000 ME» внутрирубцово и с помощью ультрафо-нофореза. Результаты. Оценка результатов определялась с учетом показателей дерматологического индекса качества жизни. При сравнении отдаленных результатов положительный результат отмечен в 90% случаев. Заключение. Исследование подтвердило эффективность комбинированного метода в предотвращении реактивного роста соединительной ткани и способности вызывать обратное развитие фиброза, то есть корригировать сложный комплекс ауторегуляторных реакций соединительной ткани, что клинически выражается в рассасывании и оседании рубца.

Цель; длительное катамнестическое наблюдение за детьми с низкой массой тела при рождении. Материал и методы. В исследовании участвовали 115 недоношенных детей с рождения до 7 лет. Гестационный возраст детей 30-35 недель, масса тела при рождении менее 2500 г. Все дети прошли всестороннее клинико-лабораторное, инструментальное и психологическое обследование в возрасте от 0 до 7 лет. Опрос родителей осуществлялся путем анкетирования. Результаты. Задержка развития затрагивает все стороны психики, обнаруживается с первых месяцев жизни и проявляется в медленном темпе усвоения нового и особенностях психологических взаимоотношений с внешним миром в виде негативных ответов на воздействие сенсорных стимулов, нарушения поведения, трудностей социальной адаптации. Заключение. Дети с низкой массой тела при рождении составляют группу наиболее высокого риска как инвалидизирующей патологии, так и стойких неинвалидизирующих расстройств. Этот контингент детей нуждается в более ранней и комплексной реабилитации и в то же время в крайне осторожном прогнозе относительно их дальнейшего развития.