Цель: исследовать уровень биомаркёров повреждения почек в моче и крови у новорожденных с синдромом интраабдоминальной гипертензии (СИАГ) в зависимости от степени интраабдоминальной гипертензии.Материалы и методы: Проведено исследование маркеров повреждения дистальных (π-GST) канальцев нефрона и ангиогенеза (VEGF), хемоаттрактантов (MCP-1) в сыворотке крови и моче у 35 новорожденных с СИАГ в  3 точках: (при поступлении, на 4-е и на 10-е сутки после коррекции порока) методом ИФА. Выделено 3 группы исследования: 1 - 14 новорожденных с гастрошизисом, 2 - 13 пациентов с ложной диафрагмальной грыжей, 3 – 8 детей с атрезией пищевода с дистальным трахеопищеводным свищем. Средний возраст пациентов при поступлении 3 (+5) суток. Группу контроля составили 15 новорожденных, стратифицированных по полу и возрасту, без СИАГ и патологии мочевыводящих путей.Результаты: У новорожденных с гастрошизисом обнаружены максимальные уровни биомаркеров в моче  на 4-е сутки после коррекции порока  π-GST 10.7±1.86 μg/L (mean ± SD; P = 0.0001, compared to control), VEGF 171.3±7.43 pg/ml (P = 0.0001), MCP-1 403.5±106.4 pg/ml (P = 0.0001), когда уровень интраабдоминальной гипертензии был максимальным (ИАД) 22±2.5 мм.рт.ст. У пациентов с ложной диафрагмальной грыжей так же отмечалось максимальное повышение биомаркеров в моче во 2-й точке (на 4-е сутки после коррекции порока когда ИАД было максимальным для этой группы19±2.5 мм.рт.ст.)  π-GST 9.69±1.55 μg/L (P = 0.0001), VEGF 164.8±20.12 pg/ml (P = 0.0001), MCP-1 376.2±154.1 pg/ml (P = 0.0001).  В 3 группе в 1 точке при поступлении были максимальные концентрации π-GST 6.0±2.39 μg/L (P = 0.0001), VEGF 129.0±13.1 pg/ml (P = 0.0001), MCP-1 309.0±29.9 pg/ml (P = 0.0001), ИАД 13.5±1.9 мм.рт.ст.Выводы: При повышении уровня внутрибрюшного давления отмечается изменение уровня биомаркеров в моче и крови. Контроль  уровня молекулярных маркеров повреждения почек в моче является перспективным неинвазивным методом ранней диагностики острого повреждения почек  у детей на доклинической стадии. 
Цыплаков А.А. Маркеры нефропатии у детей с синдромом интраабдоминальной гипертензии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 292-292

Врожденные пороки развития занимают одно из ведущих мест среди причин младенческой смертности. Снижение числа рожденных детей с аномалиями развития — задача, на решение которой направлен целый ряд мероприятий, утвержденных Минздравом России, благодаря чему значительно возросло качество прена-тальной диагностики таких аномалий развития, как пороки сердца и магистральных сосудов, аномалии развития нервной системы, объемных образований различной локализации, пороки развития мочевой системы. Однако существует целый ряд аномалий развития, диагностика которых до рождения ребенка значительно затруднена. Это касается некоторых пороков развития желудочно-кишечного тракта. Одним из таких «немых» на этапе пренатальной диагностики пороков является, в частности, очаговая аплазия мышечной оболочки желудка. Случай наблюдения этого порока развития у новорожденного ребенка и описывается в данной работе.
Черненков Ю.В., Лаврова Д.Б., Панина О.С, Прокопенко Л.Е, Ларшина Е.П., Шиханова С.В., Беляева Н.А. Редкий клинический случай в неонатальной практике: врожденный порок развития стенки желудка с ее спонтанным разрывом // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 2, 2015, pp. 164-167

КЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ/Дунаева Е.В., Любимова М.А.//Научный руководитель: к.м.н., доц. Панина О.С./ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского» МЗ РФКафедра госпитальной педиатрии и неонатологииКЛИНИКО-АНАМНЕСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ДЕТЕЙ С ВРОЖДЕННЫМИ ПОРОКАМИ РАЗВИТИЯ/Дунаева Е.В., Любимова М.А.//Научный руководитель: к.м.н., доц. Панина О.С./ГБОУ ВПО «Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского» МЗ РФКафедра госпитальной педиатрии и неонатологииВрожденные пороки развития (ВПР) и хромосомные (ХС) синдромы продолжают оставаться одними из самых социально-значимых патологий человека.Цель: анализ клинико-анамнестических данных детей с ВПР и ХС, эффективности пренатальной диагностики, выявление проблем связанных с  диагностикой и профилактикой ВПР.Материалы и методы: проведен ретроспективный анализ 150 случаев рождения детей с ВПР и ХС в ГУЗ «ПЦ» г.Саратова за 2011-2013гг.Результаты. По данным ГУЗ «ПЦ» г.Саратова за 2011-2013гг. среди живорожденных детей выявлено на этапе родильного дома 779 случаев ВПР и ХС.При изучении анамнеза детей с ВПР и ХС возрастные первородящие женщины составили 22,7%. Хроническую патологию имели 82% женщин, ВПР у матерей отмечались в 4% случаев. Очаги хронической инфекции имели 53,3% женщин. Отягощенный гинекологический анамнез отмечался в 58% случаев, бесплодие - у 4,6% женщин. Отягощенный акушерский анамнез был выявлен у 47,3% женщин. Влияние вредных факторов отмечалось у 40% женщин. Осложненное течение I половины беременности имело место у 65% женщин, II половины-у 82,7%, маловодие в 4,8% случаев, многоводие-в 7,3% случаев. С помощью ультразвукового скрининга были выявлены 50,7% ВПР, в 42% случаев-в III триместре. Недоношенные дети составили 12%. Малая масса к сроку гестации отмечалась у  11,3% детей. Умеренная асфиксия при рождении отмечалась у 27,3% детей, тяжелая - 8,7%; после рождения состояние средней тяжести и тяжелое отмечалось у 43,3% детей,  в 66% случаев тяжесть состояние была обусловлена ВПР. Перевода в хирургический стационар потребовали 15,6% детей, умерло от ВПР на этапе ПЦ-2,7%.Выводы: росту частоты ВПР способствует недостаточная пренатальная диагностика и отсутствие взаимодействия между врачами различных специальностей.
Дунаева Е.В., Любимова М.А. Клинико-анамнестическая характеристика детей с врожденными пороками развития // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 323-323

Состояние новорожденных в зависимости от длительности безводного промежутка и инфекционного процесса у матери/Лисицына А.С.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Нечаев В.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной, поликлинической педиатрии и неонатологииАктуальность. Инфекционные поражения репродуктивной системы женщин в настоящее время занимают ведущее положение среди проблем пери- и неонатальной патологии.Цель исследования. Оценить зависимость и выявить взаимосвязь между длительным и пролонгированным безводным промежутком, инфекционным процессом у матери и патологией у новорожденных детей.Материалы и методы. Наблюдение и исследование проводилось в ПЦ СО за 2012-2013 г.В исследование были включены – 167 женщин и 173 новорожденный.Доношенных детей было 29,5%, недоношенных 70,5%. Контрольная группа – 60 матерей и детей.Женщины были разделены на 2 группы: 1 - с хориоамнионитом на фоне длительного БП, 2 - с длительным БП без хориоамнионита.Полученные результаты. Выделены группы детей по сроку гестации:1 группа – 6,9% детей (24-27 недель). Длительность БП от 16 ч. до 24 сут.2 группа – 16,5% детей (28-31 недель). Длительность БП составила от 13 ч до 14 сут.3 группа – 22% детей (срок гестации 32-35 недели). БП у них составил от 13 ч до 30 сут4 группа – 27,7% детей (35-36 недель). Длительность БП составила от 16 ч до 17 сут.Бактериальный хориоамнионит на фоне длительного БП (1 группа) был у 10,8% женщин, вирусный – у 1,1%. Длительный БП без хориоамнионита (2 группа) был у 83,8% женщин.Выводы. Результаты исследования показали, что хориоамнионит у матерей является ведущим фактором реализации не только инфекционной патологии у детей, но и тяжелых неврологических нарушений. Длительный БП без инфекционного сопровождения способствовует в меньшей степени реализации инфекции у плода (на 26,1%) и менее влияет на неврологический статус ребенка (на 28,2%). Способ родоразрешения также играет существенное влияние на реализацию инфекционного процесса в постнатальном периоде. Проведение кесарева сечения у матерей с длительным БП и хориоамнионитом способствует меньшей интранатальной инфицированности плода и дальнейшей реализации инфекции у новорожденного.При преждевременном излитии околоплодных вод, после 12 часов БП у рожениц — имеется тенденция к нарастанию обсемененности родовых путей с увеличением дисбиотических нарушений. После 18 часов БП увеличивается обсемененность общей и условно-патогенной флорой и нарастает дисбаланс в пользу облигатно-анаэробной флоры. Назначение антибактериальной терапии после 12 часов БП предупреждает развитие гнойно-воспалительных процессов в организме роженицы и плода, обуславливает колонизационную резистентность. 
Лисицына А.С. Состояние новорожденных в зависимости от длительности безводного промежутка и инфекционного процесса у матери // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 314-314

              Влияние плацентита на  зрелость и заболевания новорожденных.                                                       Абросимова Л.В.                                   Научный руководитель Доц. Тебелев Б.Г.                 ГБОУ ВПО « Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского  Минздрава РФ»                                 Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППСЦель. Изучить влияние воспаления плаценты на зрелость и заболевания новорожденных.Метод. Морфологию плацент поделили на три подгруппы. В первой подгруппе доминируют очаги различной степени зрелости ворсин хориона, с отёчной стромой, с очаговой и диффузной лейкоцитарной инфильтрацией .Во второй сочетаются очаги лейкоцитарной инфильтрации и некроза, а в третьей воспаление сочетается с артериитом и/или флебитом сосудов плаценты. Морфологию сопоставили  с зрелостью и заболеваниями новорожденных, с воспалительными маркерами у детей.Исследование.Группа №1. 22 женщины со срочными родами. В морфологии плацент отмечены воспалительные очаги у 10, гнойно – некротические у 8, некротические с тромбозом сосудов у 4.  У женщин со срочными родами  -60% детей этой группы отмечена церебральная ишемия не смотря на зрелость и отсутствие проблем в родах. Все дети живы и 2 из них полностью здоровы, но у большинства выявлены сердечно-сосудистые, энтеральные, дыхательные расстройства с геморрагическим синдром, анемией, отеком диска зрительного нерва. Наиболее тяжелые осложнения у детей возникли при сосудисто-некротических изменениях плаценты :у двух детей  возникла пневмония.Группа №2. 12 (35%) женщин - преждевременные роды. В морфологии плацент отмечены изменения: у 6 воспалительные, у 2 гнойно – некротические, а у 4 некротические в сочетании с тромбозом сосудов. В 1 случае произошла трансплацентарная врожденная передача инфекции незрелому плоду и закончилась летальной пневмонией. У 80% детей при гнойно-некротических изменениях в плаценте инфекционные заболевания не выявлены, но установлены низкая масса тела, геморрагический синдром, анемия. У глубоко незрелых плодов возникли системные нарушения циркуляции крови в органах, которые в постнатальном периоде у всех новорожденных этой группы проявились поражением сосудов, кровоизлияниями в желудочки, дыхательными расстройствами, геморрагический синдром, ишемией и отеком мозга, нарушениями ликворогемодинамики. Им проводилась интенсивная терапия  и ИВЛ от 7 до 20 сутокВыводы. Инфекция  матери к плоду  передается  редко. При плацентите передается системные, гемморагические изменения. Плацентит является фактором риска гемоциркуляторных расстройств. Профилактика  и диагностика плацентита заключается в раннем диагностичеком поиске  совокупности маркеров  в каждом триместре.
Абросимова Л.В. Научный руководитель Доц. Тебелев Б.Г. Влияние плацентита на зрелость и заболевания новорожденных. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 265-265

Проведено углубленное изучение эпидемиологической характеристики внутрибольничных инфекций (ВБИ) новорожденных и родильниц в акушерском стационаре г. Пензы с целью определения показателей заболеваемости ВБИ родильниц и новорожденных, изучения структуры заболеваемости, сроков возникновения различных нозологических форм, этиологической структуры нозокомиальных инфекций. Полученные данные позволяют разрабатывать эффективные противоэпидемические мероприятия, управлять гнойно-септической патологией в акушерском стационаре.
Митрофанова Н.Н., Мельников В.Л., Слетов М.М. Анализ данных микробиологического мониторинга в акушерском стационаре г. Пензы. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 12, 2013, pp. 1376-1378

Нейровоспаление как дополнительный повреждающий фактор при ГИЭ у новорожденных.

Актуальность.По последним данным частота рождения детей с гастрошизисом увеличилась до 1:2900. Летальность новорожденных с данной патологией остается высокой и составляет от 21 до 80%.Одной из причин развития синдрома мультиорганной дисфункции в послеоперационном периоде является абдоминальная гипертензия. Оперативное вмешательство приводит к резкому повышению внутрибрюшного давления (ВБД), сдавлению нижней полой вены, уменьшению сердечного выброса, тяжелым дыхательным расстройствам, острой почечной недостаточности, мезентериальной ишемии и тромбозам (Williams T. et al., 2003; Olesevich M. et al., 2005).Разными авторами для мониторинга ВБД предлагается измерять давление в мочевом пузыре и желудке. Популярной является методика определения давления в мочевом пузыре. Описываются различные условия поведения исследования (объем заполнения мочевого пузыря, определение нулевого значения). Существует физиологические состояния, влияющие на давление в брюшной полости, в литературе встречаются противоречивые сведения о нормальных его показателях.Задача.Оценить достоверность измерений внутрибрюшного давления после оперативного лечения гастрошизиса.Материалы и методы.Проведен ретроспективный анализ результатов лечения новорожденных с гастрошизисом в ДОАР ДХК КБ им. С.Р. Миротворцева. Проанализированы результаты изменения ВБД в данной группе пациентов на разных этапах лечения, соответствие полученных результатов клинической картине абдоминальной гипертензии.Первой группе новорожденных выполнена первичная радикальная пластика передней брюшной стенки. Во второй группе пациентов выполнялась аллопластика с последующей этапной редукцией трансплантата.В обеих группах новорожденных после операции развивалась клиника высокого ВБД, что проявлялось нарушениями микроциркуляции с венозным полнокровием в нижних конечностях, повышением PiP и снижением диуреза.О величине ВБД судили по давлению в мочевом пузыре. Однако контроль проводился не систематизировано, значения давления в пузыре были не достоверны. У некоторых новорожденных с клиникой синдрома нижней полой вены значения внутрипузырного давления оставались в пределах нормы. При анализе результатов не учитывались вес новорожденного и объем эвентрированных органов.Выводы.ВБД имеет определяющее значение в развитии синдрома мультиорганной дисфункции у новорожденных с гастрошизисом. Результаты измерения внутрипузырного давления противоречивы и не всегда соответствуют клиническим проявлениям синдрома высокого ВБД.Сохраняющаяся актуальность проблемы требует продолжить поиск объективных критериев висцеро-абдоминальной диспропорции, количественного определения степени абдоминальной гипертензии у новорожденных.
Щупляк О.Д., Хрущева О.А. Проблемы оценки абдоминальной гипертензии у новорожденных с гастрошизисом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 89-89