Проблема своевременной диагностики послеоперационных внутрибрюшных осложнений в ургентной хирургии остается актуальной для каждого стационара, оказывающего экстренную помощь, поэтому исследования в данной области требуют продолжения.Цель работы клиническая оценка  осложненного течения послеоперационного периода.Материалы и методы. Нами изучена структура релапаротомий (РЛ) по поводу послеоперационного перитонита, выполненных 50 больным, перенесшим экстренные хирургические вмешательста на органах брюшной полости в клинике с 2009-2014 годы. Из исследования исключали больных, тактика ведения которых изначально предполагала программые релапаротомии, а также ранние релапаротомии по поводу послеоперационного кровотечения. Оценивали сроки выполнения РЛ  и исходы заболеваний. Результаты. При рассмотрении имевших место диагностических мероприятий у данной категории больных считаем возможным выделение штатного и неблагоприятного течений послеоперационного периода. Сроки РЛ при послеоперационном перитоните колебались от 1 до 7 и более суток с момента первичной операции. Окончательное решение о необходимости релапаротомии принималось при визуализации состояния брюшной полости (УЗИ, ревизия послеоперационной раны под местной анестезией, диагностическая микролапароттомия в подвздошной области). Ввиду необходимости общего обезболивания для выполнения традиционной лапароскопии у тяжёлого больного, нами отдавалось предпочтение вышеуказанным методам.Наихудшие результаты отмечены в группе больных с сочетанной травмой, где РЛ производилась на 4-6 сутки начала неблагоприятного течения послеоперационного периода. Мы выделяем здесь ряд групп причин:1. Тяжесть состояния больного в послеоперационном периоде обуславливается множеством факторов, среди которых внутрибрюшные осложнения недооцениваются (это может быть тяжёлая сопутствующая патология или повреждения).2. Применение неинвазивных методов дополнительного обследования, таких как УЗИ или КТ у больного не всегда возможно из-за тяжести состояния и его нетранспортабельности (привязка к ИВЛ), а полученные результаты не всегда трактуются в пользу явлений перитонита.Таким образом, при развитии послеоперационного перитонита у больного с сочетанной травмой в 100% случаев отмечается несвоевременная диагностика данного осложнения, ведущая к неблагоприятному исходу. Поэтому у больных с неблагоприятным течением послеоперационного периода после операций по поводу повреждения органов брюшной полости раннее использование инвазивных диагностических методик позволит своевременно распознать послеоперационный перитонит.
Степанян А.Т. Оценка своевременности диагностики послеоперационных осложнений в ургентной хирургии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1798-1798

Актуальность. Проблема своевременной диагностики послеоперационных внутрибрюшных осложнений в ургентной хирургии остается актуальной для каждого стационара, оказывающего экстренную помощь.Материалы и методы. Нами изучена структура релапаротомий выполненных 64 больным, перенесшим экстренные хирургические вмешательста на органах брюшной полости в клинике с 2009-2014 годы. Из исследования исключали больных, перенесших программые релапаротомии. Оценивали повторных вмешательств, сроки выполнения и исходы заболеваний.Результаты. Нозологическую структуру релапоротомий изучали проведя группировку больных: травма живота 20 % (13 больных), в том числе сочетанная 12% (8 больных); острый аппендицит 15% (10 больных), резекции желудка 12% (8 больных), операции на желчевыводящих путях 9% (6), спаечная кишечная непроходимость 10% (7 больных), резекции толстой кишки и колостомии при непроходимости 18% (11 больных), другие 4%. При этом причиной релапаротомии в 78% (50 случаев) явился перитонит, в 22% (14 случаев) рання спаечная непроходимость, при этом случаи непроходимости регистрировались после аппендэктомии и вмешательствах при толстокишечной непроходимости, в остальных случаях причиной релапоратомии послужил послеоперационный перитонит. Сроки релапаротомии также варьировали в группах. Так релапаротомия при перитоните после вмешательст на желудке и желчевыводящих путях выполнялась в среднем на первые сутки после начала неблагоприятного течения послеоперационного периода, тогда как при сочетанной травме релапаротомия выполнялась 4 -5 сутки и . Среди методов диагностики послеоперационного перитонита первостепенное значение имел характер отделяемого по дренажам. При отсутвии дренажей или развитии осложнений после их удаления предпочтение отдавали ревизии лапоротомной раны или микролапаротомии в подвздошной области.Выводы. Послеоперационный перитонит и ранняя спаечная кишечная непроходимость остаются наиболее частыми причинами, обуславливающими неблагоприятный исход заболевания. При развитии послеоперационного перитонита у больного с сочетанной травмой в 100% случаев отмечается несвоевременная диагностика данного осложнения, ведущая  к неблагоприятному исходу.
Степанян А.Т., Шарапов Д.И. Релапаротомия в ургентной хирургии // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 4, 2016, pp. 282-282