Кетаминовая анестезия последнее десятилетие практически перестала применяться во всех развитых странах, но в России, кетамин, как компонент тотальной внутривенной анестезии (ТВВА) применяется довольно часто (в 20 -60% среди всех методов общей анестезии). Самое широкое распространение кетаминовая анестезия получила в военно-полевой хирургии, т.к. один анестезиолог мог проводить от 1 до 5 наркозов одновременно. Но вскоре было запрещено проводить анестезию кетамином высшему офицерскому составу, т.к. были случаи отдачи неадекватных приказов. Однако, в настоящее время, в России не могут отказаться от кетамина в силу следующих его положительных свойств: препарат до сегодняшнего дня остается самым безопасным общим анестетиком. В отличие от всех других анестезиологических средств он единственный возбуждает и поддерживает сердечно-сосудистую и дыхательную системы. Со многими побочными эффектами кетамина научились успешно справляться. Это использование таких препаратов как дроперидол, сибазон и др., которые корригируют нежелательные изменения. Но основная проблема применения кетамина связана не с интраоперационными нежелательными изменениями гемодинамики, а с длительными нарушениями психо-эмоциональной сферы (иногда до полугода после кетаминовой анестезии). Анестезиолог, как правило, после выписки не участвует в лечении и жизни своих наркотизированных пациентов. Многие из них не могут связать какие-либо изменения в психо-эмоциональном состоянии именно с анестезией и не обращаются за медицинской помощью. Из средств, восстанавливающих психо-эмоциональную сферу в послеоперационный период, используют пирацетам, который вводится уже в конце операции. Других работ по изучению психокорректоров анестезии кетамином крайне мало. В послеоперационный период следует наблюдать за пациентами и подбирать соответствующее лечение, направленное на восстановление психо-эмоционального состояния. Мы используем несколько препаратов, таких как адаптол, фенотропил и цитофлавин. После проведения лечения наблюдается улучшение состояния, пациенты возвращаются к исходному уровню психических функций, что анализируется как по субъективному ощущению пациента, так и с помощью психологических тестов.
Лалим О. А. Научный руководитель: к.м.н., доцент Гурьянов А.М. Анестезия кетамином. Побочные эффекты и их коррекция. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 721-721