Представлены данные анализа литературы: актуальность проблемы, частота и механизмы возникновения гемостазиологических нарушений у больных панкреонекрозом. Рассмотрены причины широкого разнообразия изменений в системе гемостаза при панкреонекрозе.
Александрова Е.Д., Садчиков Д.В. Общие подходы к нарушениям в системе гемостаза у больных панкреонекрозом // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 9, Issue 4, 2013, pp. 657-662

Саратовский государственныймедицинский университетим. В. И. РазумовскогоКафедра скорой неотложной ианестезиолого-реанимационной помощинаучный руководитель – заведующий кафедройд. м. н., профессор Садчиков Д. В.Нарушения в системе гемостаза у больных панкреонекрозом/Александрова Е. Д./Саратовский государственныймедицинский университетим. В. И. РазумовскогоКафедра скорой неотложной ианестезиолого-реанимационной помощинаучный руководитель – заведующий кафедройд. м. н., профессор Садчиков Д. В.Нарушения в системе гемостаза у больных панкреонекрозом/Александрова Е. Д.//научный руководитель:д. м. н., профессор Садчиков Д. В./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В. И. Разумовского Минздрава РФКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощиАктуальность проблемы:  нарушения в систее гемостаза являются существенным звеном патогенеза панкреонекроза.Цель: определить характер изменений гемостаза у больных панкреонекрозом.Материалы и методы: изучено состояние системы гемостаза при поступлении у 53 пациентов с крупноочаговым и субтотальным панкреонекрозом. Из них 12 (22,5%) пациентов с жировым панкреонекрозом, 12 (22,5%) – с геморрагическим, 29 (55%) – со смешанным. Были оценены следующие параметры: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), количество тромбоцитов, уровень фибриногена и растворимых фибрин-мономерных комплексов (РФМК), тромбиновое время (ТВ), протромбиновое время (ПТВ).Результаты исследования: у всех больных были выявлены разнонаправленные сдвиги  показателей системы гемостаза: повышение уровня фибриногена, удлинение АЧТВ, ТВ, ПТВ, уменьшение числа тромбоцитов, повышение уровня РФМК. При сравнении изменений гемостаза при жировом и геморрагическом панкреонекрозом статистически значимые отличия были получены только по уровню ПТВ – при геморрагическом панкреонекрозе ПТВ значимо выше, чем при жировом. По остальным параметрам выявленные отличия статистически не значимы. Выводы: у всех обследованных больных, независимо от морфологической формы заболевания, имелись лабораторные признаки тромбо-геморрагического синдрома, что диктует необходимость тщательного динамического контроля за показателями системы гемостаза. Дозы ингибиторов протеолиза при лечении ПН должны определяться с учётом стадии тромбо-геморрагического синдрома.
Александрова Е.Д. Нарушения в системе гемостаза у больных панкреонекрозом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 717-717

Результаты лечения больных острым панкреатитом в условиях областной клинической больницы/Князевская Е. Э., Тлепсеруков А. З., Испулов Н. Х.//Научный руководитель: доцент Гоч Е. М,/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра хирургии и онкологии ФПК и ППСЛечение больных острым панкреатитом представляет актуальную проблему здравоохранения, решение которой предполагает существенное снижение летальности и частоты тяжелых осложнений.За 1,5 года ( 2012, 2013 ) в ОКБ находилось на лечении 125 больных острым панкреатитом.Из них у 78 диагностирован острый отечный панкреатит, который вылечен консервативно в сроки от 5 до 20 дней.У 5 больных – как осложнение сформировалась киста поджелудочной железы.У 47 ( 37,6 % ) диагностирован панкреонекрозИз них 21 выписаны, 26 – смерть. Летальность 55%.21 живы: 15 мужчин и 6 женщин; средний возраст 46 лет7 - не оперированы, из них у 2 разрешен панкреонекроз консервативно в сроки от 20 до 30 дней.5- лапароскопическое дренирование брюшной полости с последующей консервативной терапией14 оперированы – из них только у 2 диагностирована флегмона забрюшинной клетчатки12 оперированы по поводу ограниченных скоплений гноя без распространения на забрюшинную клетчатку.Умерло 26 больных: 9 женщин и 17 мужчин; средний возраст 45 лет, хотя 8 в возрасте 20-30 лет.Причина смерти:У 1 аррозивное кровотечение, у 1 дуоденальный свищ, у 24 распространенная забрюшинная флегмона.Из них 5 ранее оперированы в ЦРБ области.Ввиду неадекватности первичных операций они повторно оперированы в ОКБ.1 больной оперирован в ОКБ по поводу панкреонекроза, абсцесса сальниковой сумки, через 28 дней выписан. Из ЦРБ повторная госпитализация в ОКБ через месяц- операция, диагноз гнойный перитонит, продолжающийся панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки.3 оперированы в экстренном порядке в связи с перитонитом. Констатирован панкреонекроз с распространением на забрюшинную клетчатку.6 при госпитализации потребовалось выполнить лапароскопию, при которой констатирован инфицированный панкреонекроз, в связи с чем произведены открытые хирургические вмешательства.4 в сроки от 5 до 15 суток получали консервативную терапию. Ввиду ее неэффективности были оперированы.5 произведена лапароскопия, при которой диагноз панкреонекроза подтвержден, однако показаний к операции не выставлено и произведено дренирование брюшной полости и одному попытка дренирования сальниковой сумки. При дальнейшем консервативном лечении состояние ухудшилось и они оперированы в сроки от 3 до 6 суток, на операции распространенный панкреонекроз, флегмона забрюшинной клетчатки.2 проводилась консервтивная терапия с неоднократной пункцией жидкостных , которые закончились оперативным лечением в поздние сроки и гибелью больных.
Князевская Е.Э., Тлепсеруков А.З., Испулов Н.Х. Результаты лечения больных острым панкреатитом в условиях областной клинической больницы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 433-433

Актуальность. При определении тяжести состояния пациента используются, учитывающие отдельные показатели красной крови, хотя форменные элементы крови (ФЭК) действуют едино.Цель работы. Повышение эффективности диагностики тяжести интоксикации у больных с панкреонекрозом.Задачи. Определить зависимость изменений в количественном составе ФЭК от тяжести состояния.Материалы и методы. Ретроспективно изучено 80 историй болезни пациентов, находившихся на лечении в ОРИТ №1 СОКБ по поводу панкреонекроза с 10.2009г. по 11.2011г. В исследуемую группу вошли 20 женщин и 60 мужчин, средний возраст 41 год. Пациенты были разделены на 2 подгруппы в зависимости от исхода заболевания. Контрольную группу составили 14 здоровых добровольцев.  В общем анализе крови, выполняемом на анализаторе «Sysmex KX-21N», выделяли уровни эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов, а также лимфоцитов и моноцитов на разных сроках лечения.Выраженность интоксикации оценивали по значениям лейкоцитарного индекса интоксикации  (ЛИИ).Статистическая обработка данных производилась непараметрическими методами. Исследовалась гамма-корреляция между отдельно взятыми клетками крови, парным соотношением форменных элементов крови (Er/Le, Er/Tr, Le/Tr), соотношением трех форменных элементов крови в различных комбинациях и исходом, между соотношением эритроцитов, тромбоцитов и лейкоцитов. Расчет производился программой STATISTICA 8.0.Результаты. Средние значения ЛИИ при госпитализации и в послеоперационном периоде значительно различалось в подгруппах.Из рассмотренных комбинаций трех основных ФЭК соотношение (ErTr)/Le было отмечено как наиболее показательно отражающее прогноз пациента. Учитывая в соотношении ((ErTr)/Le)  лимфо-моноцитарный росток, получено следующее соотношение форменных элементов крови: (ErTr(Lym+Mon))/Le.Таким образом, при уменьшении значений результата полученной формулы прогноз для больного ухудшается. Сила корреляции увеличивается в зависимости от сроков госпитализации. Учитывая, что два рассмотренных соотношения незначительно отличаются друг от друга по прогностической значимости,  а формула с учетом лимфоцитов и моноцитов является математически неоднородной, соотношение, учитывающее только эритроциты, тромбоциты и лейкоциты, является наиболее приемлемым.Выводы. 1. При рассмотрении двух выбранных соотношений форменных элементов крови наиболее рациональным следует считать (ErTr)/Le. 2. Выбранное соотношение форменных элементов крови коррелирует с исходом сильной обратно положительной связью.3. Наиболее информативно соотношение (ErTr)/Le на 5-7-е сутки после операции. Второе же соотношение, учитывающее лимфо– и моноциты, применимо в большей степени на ранних сроках заболевания.
Осыко Я.А, Кулигин А.В Роль соотношения форменных элементов крови в синдроме эндогенной интоксикации // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1211-1211