Случай успешной интенсивной терапии раннего послеоперационного осложнения у больной после операции: тимэктомия, субтотальная резекция щитовидной железы. /Рубан В.В. Зеулина Е.Е.Научный руководитель: д.м.н., проф. Садчиков Д.В./ ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФ Актуальность. Генерализованная миастения — органонеспецифическое аутоиммунное заболевание из группы антительных болезней рецепторов, клинически проявляющееся слабостью и патологической утомляемостью разных групп поперечно-полосатых мышц. Миастения — практически единственное заболевание данной группы, при котором показатель улучшения состояния после тимэктомии достигает 60–80%. Цель исследования. Изучить действие АХЭ препаратов в послеоперационном периоде у больных с миастенией. Материалы и методы. Проводилось клиническое наблюдение больной с диагнозом: Гиперплазия вилочковой железы. Миастения, генерализованная форма, тяжелое течение.  ДТЗ IV ст. Состояние стойкого медикаментозного эутиреоза. 11.11.2013 операция: Верхняя продольная стернотомия, тимэктомия. Субтотальная резекция щитовидной железы. Результаты.  Больная поступила в ОРИТ №2 ГУЗ "ОКБ" 11.11.13 в раннем п/о периоде. /Из анамнеза:/ находилась на лечении в отделении эндокринологии в 2013 г, по поводу ДТЗ IV cт. в ст. висцеропатии. Выявлена клиника миастении, диагностирована гиперплазия вилочковой железы, начата терапия метипредом 16 мг, калимином 240 мг, достигнут медикаментозный эутиреоз, субкомпенсация миастении. 11.11.13 - оперативное вмешательство. В виду нарастания клиники миастении, доза калимина увеличена до 360 мг. Не исключался аутоиммунный генез миастении. Проведен плазмоферез N3: без эффекта. Переведена на прозерин, увеличена доза ГКС. 23.11.13 прогрессирование миастении на фоне увеличения дозы АХЭ препаратов, вызвавшего повышение концентрации ацетилхолина в синапсе с развитием пролонгированного деполяризующего блока. Начата ИВЛ. 3.12.13 после прозериновой пробы отмечена положительная динамика, эффективное спонтанное дыхание, экстубация. Переведена на п/к введение прозерина, С 4.12.13 отмечается снижение эффекта от прозерина, вновь начата ИВЛ. С 26.12.13 состояние больной с положительной динамикой, переход на самостоятельное дыхание. 09.01.14 переведена в отделение неврологии. 16.01.14 выписана из ОКБ. Выводы. Увеличение дозы АХЭ препаратов в раннем послеоперационном периоде вызвало повышение концентрации доступного ацетилхолина в нервно-мышечном синапсе и снижение активности псевдохолинэстеразы плазмы, что вызвало развитие продолжитель­ного деполяризующего блока.  Т.о. вопрос адекватного применения АХЭ средств в п/о периоде у больных с миастенией требует тщательного, индивидуального анализа конкретной клинической ситуации.
Рубан В.В., Зеулина Е.Е. Случай успешной интенсивной терапии раннего послеоперационного осложнения у больной после операции: тимэктомия, субтотальная резекция щитовидной железы. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 343-343

Проведен сравнительный анализ двух клинических случаев у больных с миастенией, анализ течения общего обезболивания и послеоперационного периода. Отмечено влияние на них предшествующей терапии, общего состояния, сопутствующей патологии
Куприянова Е.Д. Особенности анестезиологического пособия при миастении // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 7, Issue 3, 2011, pp. 599-601

Проанализировано состояние 71 пациента с миастенией после проведения тимэктомии. Длительность наблюдения составила от 6 месяцев до 9 лет. Гиперплазия вилочковой железы была отмечена при гистологическом исследовании операционного материала у 46,5% больных. Опухолевые поражения тимуса выявлены в 50,7% случаев, из них в 16,7% отмечен инвазивный рост тимомы. В двух случаях (2,8%) выявлена атрофия вилочковой железы. Отличный и хороший эффект хирургического лечения получен у 73,8% прооперированных больных, в том числе при гиперплазии тимуса в 76,7% и при тимомах — в 69,7%. Отмечена зависимость эффекта от срока проведения операции после начала заболевания, возраста пациентов к моменту операции. Так, отличный и хороший результат получен у 82% больных, прооперированных в течение первых двух лет после манифестации заболевания.
Т.В. Романова, М.Ю. Белякова, С.Ю. Пушкин, А.П. Решетов Оценка эффективности тимэктомии у пациентов с миастенией // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 2, 2009, pp. 234-237