Медведев А.Ю. Сравнительная оценка применения полипропиленовых и политетрафторэтиленовых имплантов при ПЛАНОВОМ устранении паховых грыж : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.27. - M, 2009.

Пройдин С.Н. Полномочия органов местного самоуправления в области планово-финансовой деятельности : автореф. дис. ... канд. юр. наук : 12.00.02. - M, 2009.

Розроблені модель та метод оптиміза-ції портфелів проектів підприємства, що дозволять обрати оптимальні варіанти портфелів проектів для кожного року зада-ного періоду діяльності.

/Научный руководитель: к.м.н., доцент Осипова О.В./Цель работы. Обеспечение достоверной иммунологической безопасности гемотрансфузий.При существующей в настоящее время системе подбора пар донор-реципиент есть риск аллоиммунизации трансфузионно опасными антигенами эритроцитов примерно 15% реципиентов.Подбор пар донор-реципиент, предусматривающий идентичность наиболее трансфузионно опасных антигенов эритроцитов по системам АB0, резус(D, C, c, CW, E, e) и Kell уменьшает частоту сенсибилизации реципиента.Материал и методы исследования. Представляем Вам клинический случай развития гемолитического трансфузионного осложнения, по-видимому связанного с отсутствием фенотипирования реципиента.Больная поступила с диагнозом «Гемангиома правой доли печени»Выполнена операция. Лапаротомия. Бисегментэктомия печени с последующими реляпоротомиями, ревизиями и санациями. В раннем послеоперационном периоде и через три недели показания к гемотрансфузиям Hb 73-92г/л, Эр 2,4-3,14х1012/л, Ht 22,0-27,7%, КЕК 100,82-126,28 мл. Группа крови больной - АТ не выявлены. Фенотипирование не проводилось.В обоих случаях перелита одногруппная Rh(+) кровь, перед которыми проводились индивидуальная, биологическая пробы, на резус-совместимость.Однако после второго переливания через сутки возникла клиника умеренной гипотонии, появилась мутная моча, иктеричность кожных покровов и склер.Наросла анемия, печеночные ферменты превысили нормальное значение в шесть раз, уровень свободного гемоглобина повысился.Мы расцениваем клиническую ситуацию как умеренно выраженный гемолиз. Произведено фенотипирование донорской крови и реципиента. Выявлено несоответствие по АГ.В связи с анемией начат подбор индивидуального донора. Проводилась терапия по следующим направлениям: инфузионная, антибактериальная, гепатопротекторная, антикоагулянтная, обезболивание. На фоне проводимой терапии состояние больной стабилизировалось. Клинически отмечается уменьшение гемолиза.Вывод: таким образом, проведение индивидуальной совместимости крови в настоящее время не позволяет полностью избежать осложнений, необходимо фенотипирование сразу. При наличии антител к антигенам крови реципиента по системам АB0, резус (D, C, c, CW, E,e) и Kell можно сравнить фенотип донорской крови и выявленные антитела.

Использование индекса Lee для оценки кардиального риска плановых оперативных вмешательств у пациентов пожилого и старческого возраста/Шиндяпина Н.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Гурьянов А.М./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра скорой неотложной и анестезиолого-реанимационной помощиАктуальность: В настоящее время возрастает частота плановых оперативных вмешательств у лиц пожилого и старческого возраста с выраженной сопутствующей патологией, что связано с развитием медицинских технологий и демографическим процессом старения населения. В связи с этим необходимы понимание и оптимизация хирургических и анестезиологических рисков у больных данной группы, для чего в настоящее время существует большое количество шкал оценки риска, многие из которых имеют ряд недостатков. Для оценки кардиального риска оперативных вмешательств предложен Lee Index, который является достаточно простым, информативным и рекомендован Российским кардиологическим обществом, Американским колледжем кардиологов и Американской ассоциацией сердца. Индекс Lee складывается из наличия в анамнезе ИБС, сердечной недостаточности,инсульта или ТИА в анамнезе, инсулинзависимого сахарного диабета, нарушения функции почек (ХПН или гемодиализ) и оперативного вмешательства высокого риска. Каждый из факторов риска равен единице, полученное количество баллов суммируется. Частота развития кардиальных осложений составляет 0,4%, 0,9%, 7% и 11% для значений индекса 0, 1, 2 и ≥3 баллов, соответственно.Материалы и методы: Lee Index был использован нами для ретроспективной оценки кардиального риска плановых оперативных вмешательств у 52 пациентов пожилого и старческого возраста с сопутствующей патологией, госпитализированных  в клинику факультетской хирургии и НИИ Урологии 3 КБ им. С.Р. Миротворцева.Результаты: По результатам определения индекса Lee пациенты были разделены на 4 группы: очень низкого риска – 12 человек, низкого – 14, промежуточного – 13 и высокого риска - 13 человек. Было определено количество кардиальных осложнений в послеоперационном периоде, которое составило в 1 группе – 0, во 2 группе – 0, в 3 – 1 и в 4 группе – 2 осложения, что укладывается в границы расчетных значений индекса Lee.Выводы: Индекс Lee, основанный на анамнестических данных, является достаточно простым для использования в повседневной практике анестезиолога в качестве скрининга. Он позволяет достоверно прогнозировать кардиальный риск оперативного вмешательства. Однако для повышения точности прогнозирования целесообразно использовать дополнительные тесты с целью исключения субъективности оценки.

Цель исследования - улучшить результаты хирургического лечения пациентов с желчнокаменной болезнью.Материалы и методы.  В исследовании принимали участие 41 человек. Критерии отбора- повышенный уровень суммарных желчных кислот, результаты  рентгеноскопии желудка и двенадцатиперстной кишки.  При выявленной дискинезии двенадцатиперстной кишки эндоскопическая холецистэктомия дополнена симультантной операцией Клермона. Результаты. Дискинезия двенадцатиперстной кишки в разной степени выраженности выявлена в 48,8% случаев. Видеолапароскопическая холецистэктомия, дополненная симультантной операцией Клермона, выполнена в 12 случаях у пациентов с субкомпенсированной стадией дискинезии по классификации Я.Д. Витебского.Анализируя результаты опроса с использованием опросника GSRS, выявлены удовлетворительные показатели качества жизни у пациентов после холецистэктомии с симультантной операцией Клермона.Уровень желчных кислот, определенный  через месяц после оперативного лечения, также доказал преимущества предлагаемой методики по сравнению с традиционной эндоскопической холецистэктомией.Заключение. Дискинезия двенадцатиперстной кишки распространенная патология у пациентов, страдающих желчнокаменной болезнью. Симультантная операция Клермона в случае субкомпенсированной дискинезии двенадцитиперстной кишки является оправданным методом профилактики постхолецистэктомического синдрома. Качество жизни пациентов после комплексного хирургического лечения желчнокаменной болезни и дискинезии двенадцатиперстной кишки значительно выше, чем у пациентов после эндоскопической холецистэктомии в стандартном объеме.

Для реальной экономики очень важно отсутствие «дыр» в текущем планировании денежных средств, то есть должны быть своевременно оплачены все счета, вовремя выдана зарплата. Для этого предприятие стремится ускорить процесс получения выручки от клиентов и заказчиков. Бюджет движения денежных средств помогает финансовой службе предприятия принять решение о финансировании текущей деятельности (если образуются кассовые разрывы) или изъятии денежных средств из оборота.

Аннотация В статье автор поднимает актуальнейший вопрос правового регулирования организованного туризма в России в период его зарождения. Выводы историко-правового исследования данной темы могут претендовать на опровержение суждений историков о том, что в России отсутствовало правовое регулирование туризма. Автор в хронологическом порядке приводит доказательства о наличии нормативно-правового регулирования туризма в указанный период-период зарождения организованного туризма и обосновывает его существование. Annotation In the article the author raises the urgent problem of legal regulation of organized tourism in Russia in the period of its formation. The conclusions of the historical and legal study of the topic can lay claims to disproving the opinions of historians about the absence of legal regulation of tourism in Russia. The author, in chronological order, gives the evidence of the existence of legal regulation of tourism in the given period – the period of formation of the organized tourism and the author also substantiates its existence.

По итогам работы I Международного туристского форума «Доступная Арктика» в Нарьян-Маре была принята Резолюция, включающая в себя не только анализ актуальных проблем, но и комплекс предложений и мер, направленных на развитие туризма в Арктике. Этот документ является основным итогом форума и важен не только для Ростуризма, но и для других структур, главной тематикой работы которых является комплексное развитие Арктической зоны РФ и предпринимательства в северных регионах.