ИСТИННОЕ ВРАЩЕНИЕ ПЛАЦЕНТЫ(Клинический случай)/Алиева А.Я.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Новичков Д.А./ГБОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет им.В.И. Разумовского» Минздрава РФКафедра акушерства и гинекологии педиатрического факультета Частота встречаемости предлежания плаценты составляет 0,2-0,9%, иногда оно сочетается с разнообразными вариациями аномального прикрепления. Особое значение приобретает своевременная диагностика данной патологии, позволяющая оптимально подготовиться к родоразрешению.Цель: изучение сочетания предлежания и аномального прикрепления плаценты.Материал и методы исследования. Проведен проспективный анализ клинического случая предлежания плаценты с истинным вращением.Результаты. Пациентка Б., 36 лет, поступила по направлению врача женской консультации с диагнозом: Беременность 26 недель. Головное предлежание. Рубец на матке [1]. Предлежание плаценты. В стационаре выполнено клинико-лабораторное обследование согласно стандарту. По УЗИ – центральное предлежание плаценты. На передней стенке матки четкой границы между миометрием и материнской стороной плаценты нет, что позволило предположить истинное вращение ворсин хориона. Запланировано плановое кесарево сечение при сроке гестации 34 недели.09.12.2014 г. выполнено оперативное родоразрешение. При вскрытии брюшной полости было обнаружено, что нижний сегмент матки по передней и боковым поверхностям замещен плацентарной тканью. Рубец на матке [2] не визуализировался, так как имело место истинное вращение плаценты. Произведен донный разрез на матке, с переходом на заднюю стенку. За тазовый конец без технических трудностей извлечен живой недоношенный плод. Пуповина перевязана. После чего произведена экстирпация матки без придатков. Учитывая острую массивную кровопотерю произведена гемо-, плазмо-, аутотрансфузия. Послеоперационный период протекал без особенностей, на фоне анемии I-II cт.Выводы. При предлежании плаценты возможно ее плотное прикрепление. Наиболее информативным методом диагностики предлежания плаценты с аномальным прикреплением является УЗИ с допплерометрией. Ранняя диагностика и прогнозирование осложнений, связанных с предлежанием и аномальным прикреплением плаценты, адекватная подготовка и обеспечение необходимых мер для их ликвидации, способствовали в описанном случае безопасному проведению оперативного вмешательства и течению послеродового периода.  [1] #[2] #
Алиева А.Я. Истинное вращение плаценты (Клинический случай) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 320-320

В статье представлено описание случая пренатальной диагностики истинного приращения предлежащей плаценты при ультразвуковом исследовании у беременной с отягощенным акушерским анамнезом. Пациентка родоразрешена в доношенном сроке путем операции «кесарево сечение» в плановом порядке с проведением органосохраняющей операции. Диагноз истинного приращения плаценты был подтвержден интраоперационно.
Войтюк Э.Г., Алтынник Н.А., Медведев М.В. Клиническое наблюдение истинного приращения плаценты при ультразвуковой диагностике // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 2, 2015, pp. 156-159

Течение раннего неонатального периода у новорожденных детей от матерей с гнойно – воспалительными изменениями в плаценте/Любимова М.А., Дунаева Е.В., Беляева Н.А.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Панина О.С./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной педиатрии и неонатологииАктуальность: Интраамниальная инфекция является актуальной проблемой в перинатологии, так как значительно увеличивает риск возникновения послеродовых гнойно-септических заболеваний и инфекционной патологии плода и новорожденного, занимающих одно из ведущих мест в структуре материнской и перинатальной заболеваемости и смертности. Цель: Изучить течение раннего неонатального периода у новорожденных от матерей с гнойно – воспалительными изменениями в плаценте за 2012 год по данным в ГУЗ ПЦ.Материалы и методы: Нами было ретроспективно проанализировано 210 историй (105 составили материнские истории и 105 истории развития новорожденного ребенка).  Критерии включение в исследование являлось наличие воспалительных изменений в плаценте по данным гистологического исследования.Результаты исследования: В результате нашего анализа историй 210 женщин за 2012 год в ГУЗ ПЦ по данным гистологического исследования плаценты были выявлены следующие изменения: диссоциальное нарушение созревание ворсин в 24,8 % случаев, преждевременное созревание ворсин  - в 5,3% случаев, флебиты у 3,3 % женщин, интервиллузиты и виллузиты в 10,4 % и 7,2 % случаев, соответственно,  децидуиты у 8,1 % обследуемых, серозно – гнойные хориамниониты у 38,6 % женщин, инфаркты в 2,3% случаев. У женщин с серозно – гнойным хориамнионитом в 12,3% случаев имела место доношенная беременность, в 26,3 % случаев роды закончились преждевременно. При доношенной беременности у 86 % новорожденных состоянии  при рождении расценивалось как удовлетворительное, у 14 % детей - средней степени тяжести. Средняя оценка по шкале Апгар составила 7 ± 1 баллов. При преждевременных родах у  65% детей состояние было расценено как средней тяжести, в 29% случаев как тяжелое, в 6% случаев как очень тяжелое. Средняя оценка по Апгар не превышала 4 ± 1 баллов.Вывод: При доношенной сроке беременности изолированный хориоамнионит редко влияет на перинатальную смертность и инфекционную заболеваемость новорожденных. При недоношенной беременности уровень неонатальной заболеваемости и смертности, связанной с хориоамнионитом, повышается, особенно у детей с массой тела при рождении менее 2500 г.
Любимова М.А., Дунаева Е.В., Беляева Н.А. Течение раннего неонатального периода у новорожденных детей от матерей с гнойно – воспалительными изменениями в плаценте // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 320-320