Цель: изучение непосредственных и отдаленных результатов применения PTFE-кондуитов при реконструкции магистральных вен брюшной полости при радикальном хирургическом лечении местнораспространенного рака поджелудочной железы с их опухолевой инвазией. Материал и методы. 315 пациентам были выполнены панкреатодуоденальная резекция (ПДР) или панкреатодуоденэктомия с резекцией и пластикой магистральных вен брюшной полости. 143 пациентам выполняли протезирование магистральных вен при их реконструкции различными сосудистыми эксплантами. Пациенты были разделены на три группы. I (основная) включала 82 пациента, которым при реконструкции магистральных вен использовали PTFE-кондуиты. II группа состояла из 36 пациентов, которым при реконструкции магистральных вен использовали FLL-кондуиты. В III группу входили 25 пациентов, которым при реконструкции магистральных вен использовали аутовенозные кондуиты. В послеоперационном периоде проводили сравнение длительности операции и ее реконструктивного этапа, величины кровопотери, частоты тромбоза вен в ближайшем послеоперационном периоде и отдаленной проходимости реконструированных вен, прослеженной ультразвуковым методом в сроки 6 месяцев, 1, 2 и 3 года. Изучали общую частоту послеоперационных осложнений (ОЧО), частоту инфекционных осложнений, госпитальную летальность (ГЛ), средний послеоперационный койко-день(СПКД), а также медиану выживаемости. Результаты. Применение PTFE-кондуитов приводило к уменьшению длительности реконструктивного этапа операции, а также длительности операции и величины интраоперационной кровопотери. В I группе больных также отмечено уменьшение общей частоты послеоперационных осложнений, длительности послеоперационного койко-дня, госпитальной летальности по сравнению со II и III группами больных. Во II группе больных у 2 больных (5,5%) отмечены тромбозы сосудов после их реконструкции, которые привели к фатальному исходу. Отдаленная проходимость сосудистых PTFE-кондуитов и реконструированных вен в I группе составляла 100% во все исследованные сроки в послеоперационном периоде. Заключение. Применение PTFE-кондуитов при реконструкции магистральных вен брюшной полости позволяет снизить длительность как реконструктивного этапа, так и всей операции в целом. Применение PTFE-кондуитов способствует уменьшению частоты послеоперационных осложнений, частоты инфекционных осложнений, длительности послеоперационного койко-дня, госпитальной летальности, а также улучшению показателей проходимости реконструированных сосудов.
Восканян С.Э., Артемьев А.И., Найденов Е.В., Шабалин М.В., Забежинский Д.А., Колышев И.Ю. Результаты применения PTFE-кондуитов в реконструкции магистральных вен брюшной полости при местнораспространенном раке поджелудочной железы // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 4, 2015, pp. 668-672

Актуальность:Дифференциальная диагностика рака поджелудочной железы (РПЖ) и псевдотуморозного панкреатита определяет тактику лечения, что немаловажно с учетом низких значений операбельности и пятилетней выживаемости пациентов с РПЖ.Цель работы: Оценить информативность УЗИ и МРТ в дифференциальной диагностике РПЖ и псевдотуморозного панкреатита.Материал и методы. В исследование были включены 19 пациентов, проходивших обследование в Клинической больнице им С.Р. Миротворцева СГМУ г.Саратова с подозрением на опухоль поджелудочной железы. Среди них 8 женщин в возрасте от 27 до 72 лет (средний возраст – 55,9 года.); 11 мужчин от 40 до 75 лет (средний возраст – 60 лет). Всем обследованным выполнялось УЗИ, 15(79%) – МРТ.Результаты. У 9(47%) пациентов верифицирован РПЖ,  у 10(53%) – псевдотуморозный панкреатит. Анализ данных УЗИ показал, что при РПЖ в 4(50%) случаях обнаружены гипоэхогенные образования (20-51 мм) с неровными контурами. У 5(56%)  пациентов контуры образований нечеткие. У 7(78%) обследованных выявлено повышение эхогенности железы, в 2(22%) случаях Вирсунгов проток расширен (6мм, 9 мм). При псевдотуморозном панкреатите в 3(30%) случаях обнаружены гипоэхогенные образования (24-52 мм) , у 5(50%) пациентов контуры их неровные и нечеткие. У 7(70%) обследованных выявлено повышение эхогенности железы, в 2(20%) случаях Вирсунгов проток расширен (3мм).При МРТ при РПЖ увеличение и неоднородность структуры пораженной части железы наблюдались в 5(62%) случаях, неровность и нечеткость контуров включений – в 6(75%) случаях. Интенсивность МР-сигнала неоднородно снижена на Т2 ВИ у 4(50%) пациентов и Т1 ВИ у 6(75%). У 6(75%) обследованных выявлено расширение главного панкреатического протока, у 3(37%) – обрыв и извитая форма. При псевдотуморозном панкреатите во всех случаях отмечена диффузная неоднородность железы. Интенсивность МР-сигнала неоднородно повышена на Т2 ВИ у всех пациентов и неоднородно снижена на Т1 ВИ у 4(80%). При исследовании с динамическим контрастным усилением отмечено повышение МР-сигнала от патологической зоны при РПЖ на постконтрастных томограммах. При псевдотуморозном панкреатите степень контрастирования поджелудочной железы равномерна.Выводы.1.УЗИ - наиболее доступный и безопасный метод обследования поджелудочной железы, но в дифференциальной диагностике РПЖ и псевдотуморозного панкреатита оно малоинформативно.2. В дифференциальной диагностике РПЖ и псевдотуморозного панкреатита большое значение имеет МРТ, а информативность исследования с динамическим контрастным усилением приближается к 100%.
Байтман Т.П. Методы визуализации в дифференциальной диагностике рака поджелудочной железы и псевдотуморозного панкреатита // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1331-1331