Кардиомиопатия «Такоцубо»/Кокорева М. В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Шульгина Е. Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра госпитальной педиатрии и неонатологии.Кардиомиопатии (КМП) являются малоизученным аспектом современной кардиологии и относятся к тяжело протекающим заболеваниям сердца у детей, служат одной из основных причин развития хронической сердечной недостаточности, инвалидизации и смертности. К счастью, эти заболевания большая редкость. Однако в последнее время особую актуальность и пристальное внимание в мире приобретает новая форма КМП — кардиомиопатия «такоцубо» или «стрессовая кардиомиопатия» (СКМП). Следует отметить, что в течение нескольких лет из категории  «редкого заболевания сердца» эта кардиомиопатия перешла в разряд общезначимых кардиологических и медицинских проблем в целом. СКМП характеризуется специфической обратимой дисфункцией левого желудочка, где под влиянием сильного стресса внезапно ослабевает способность к сокращению. Клиническая картина напоминает симптомокомплекс острого коронарного синдрома, в отличии от которого есть несомненный плюс - благоприятный исход. В настоящее время кардиомиопатия "такоцубо" признана самостоятельной нозологической формой и имеет шифр в Международной классификации болезней. Низкий уровень диагностики не говорит о малой распространенности заболевания, а объясняется относительно недавним описанием данного заболевания, низкой осведомленностью врачей, различиями клинических проявлениях и отсутствием единых диагностических критериев. Установлено, что развитие имеет сезонную и суточную вариабельность. Острый стресс вызывает активацию надпочечников, поэтому происходит необузданный выброс адреналина, возникает так называемый гормональный взрыв. Дифференцировка надпочечников продолжается после рождения ребенка вплоть до 14—16 лет, что и объясняет некорректный ответ на стресс.
Кокорева М.В. Кардиомиопатия "Такоцубо" // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 682-682

Актуальность: в последнее десятилетия значительно возрос интерес к кардиомиопатиям – это заболевание преимущественно сердечной мышцы, часто характеризирующееся неясной этиологией, хроническим проградиентным течением  в конечном счете, кардиомегалией, прогрессирующей сердечной недостаточностью, аритмическими, тромбоэмболическими синдромами, нередко заканчивающимся внезапной сердечной смертью. Цель исследования:  проведение сравнительного анализа двух  клинических случаев дилатационной кардиомиопатии. Случай 1.  Девочка Мария 9 лет- наблюдается в клинике с  2010 года с диагнозом: Дилатационная кардиомиопатия, вторичная недостаточность митрального клапана 3 степени, НК IIБ . Вторичный эндокардит митрального клапана в анамнезе. Приступы Морганьи-Адамс-Стокса . Заболевание манифестировало в 6 лет с явлений сердечной недостаточности 2Б, дилатации полстей сердца и снижения фракции выброса до 24% по ЭХО-КГ. Через 1,5 года появилось нарушение сердечного ритма в виде приступов Морганьи-Адамс-Стокса и прогрессирование ХСН. В настоящий момент девочка находится в состоянии медикаментозной субкомпенсации по ХСН, сохраняются расширение полостей сердца, увеличилась сократительная функции левого желудочка ФВ =50-52%.Случай 2. Девочка  Алевтина 16 лет. Наблюдается в клинике с  2010 года с диагнозом: Дилатационная кардиомиопатия, некомпактный миокард, недостаточность митрального и трикуспидального клапанов.. НК 2А ст. Дисплазия соединительной ткани. Заболевание манифестировало в 13 лет после ОРВИ с симптоматики неревматического миокардита, при Д-ЭхоКг - расширения полости левого желудочка (КДР ЛЖ 5,2 см), явлений легочной гипертензии 1 степени, структурные изменения митрального клапана, снижение фракции выброса до 47%. Терапия:  капотен, дигоксин, варфарин, диуретики, кардиотрофики. На настоящий момент состояние ребенка стабильное, отсутствует клиника сердечной недостаточности, сохраняется умеренная дилатация левого желудочка (КДР 5,0 см), показатели сократительной способности миокарда на нижней границе нормы (ФВ 55%).Выводы:  ДКМ характеризуется проградиентным течением  и неблагоприятным исходом.  В первом случае заболевание характеризуется ранними проявлениями хронической сердечной недостаточности, более тяжелым, непрерывно прогрессирующим течением, возникновением осложнений в виде эпизодов Морганье-Адамса-Стронса. Во втором случае ДКМП впервые манифестировала в более старшем возрасте и протекает менее тяжело, хорошо поддается терапии, на данном этапе характеризуется отсутствием осложнений. Прогноз второго случая  несколько более благоприятен, чем первого.
Артемьева Н.Г. Особенности течения кардиомиопатий у детей // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 710-710

Актуальность: кардиомиопатии относятся к достаточно редким заболеваниям детского возраста. Чаще встречается  дилатационный вариант  кардиомиопатии, который характеризуется значительной кардиомегалией и резко выраженной сократительной недостаточностью миокарда, ранним развитием тяжелой сердечной недостаточности  и  является основным показанием для трансплантации сердца. Заболевание имеет прогредиентное течение  с неблагоприятным исходом в течение 5-10 лет от момента диагностики.Цель: представление наблюдения клинического случая ребёнка 9 лет, страдающего дилятационной кардиомиопатией.Девочка в течение  3 лет наблюдается в клинике с диагнозом: Дилатационная кардиомиопатия, вторичная недостаточность митрального клапана 3 степени, НК I-IIА. Эндокардит митрального клапана в анамнезе. Приступ Морганьи-Адамс-Стокса?Впервые изменения на ЭХО-КГ в виде увеличения размеров левого желудочка и недостаточности митрального клапана  зафискированы в возрасте 4 лет при отсутствии клинических проявлений.  Первые клинические проявления появились в 2010 г, в возрасте шести лет на фоне ацетонемического криза. Заболевание манифестировало с развития симптоматики сердечной недостаточности 2Б. На момент первого поступления по данным Д-ЭХО-КГ – ФВ -24%, расширение левого желудочка, левого и правого предсердий, вегетации на митральном клапане.В динамике на фоне  комплексной терапии  в течение 2 лет отмечено улучшение  клинических  и инструментальных показателей: ФВ возросла до 45%, уменьшились  размеры полостей сердца. Но с декабря 2011 г  появилось нарушение сердечного ритма в виде 2 эпизодов  приступа Морганьи-Адамс-Стокса, на фоне которого состояние ребёнка резко ухудшилось.  Вновь наросли размеры полостей сердца и уменьшилась фракция выброса.Ребенку проводится терапия : дигоксин, карведилол, эналаприл, триампур.На настоящий момент  девочка находится в состоянии медикаментозной субкомпенсации по ХСН, по данным Д-ЭХО-КГ – выраженное расширение полостей левого желудочка и левого предсердия, умеренное расширение полости правого предсердия, ФВ – 50%.          Таким образом, у нашей больной имеет место развернутая клиника дилатационной кардиомиопатии, предположительно связанной с   карнитиновой недостаточностью , с выраженными проявлениями сердечной недостаточности и присоединением осложнений в виде эпизодов приступа Морганти-Адамс-Стокса. Учитывая присоединение нарушения ритма прогноз  становится сомнительным.
Высоцкая Е.А. Дилатационная кардиомиопатия (клиническое наблюдение) // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 2, 2013, pp. 313-313