Переломы области голеностопного сустава и методы лечения./Чередник А.А., Море Гаутам Сахербао, Аль-Факих Абдулазиз. //Научный руководитель: к.м.н. доцент Киреев С.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра травматологии-ортопедии.Переломы области голеностопного сустава относятся к часто встречающимся травмам опорно-двигательного аппарата и составляют от 12-20%, а также 40-60% всех переломов костей голени (Панков И.О. Емелина О.В. 2012). Переломы лодыжек являются наиболее частой травмой преимущественно среди трудоспособного населения. Частота травмы и длительная нетрудоспособность этих больных наносят стране большой экономический ущерб.  При переломах в области голеностопного сустава применимы  как консервативные, так и оперативные методы лечения. Выбор оптимального метода оперативного лечения повреждений в области голеностопного сустава является весьма актуальной проблемой современной травматологии.                                                                                                   Цель: улучшение результатов лечения сложных переломов в области голеностопного сустава.Задачи: провести динамическое клиническое обследование пациентов со сложными переломами в  области голеностопного сустава, после проведения закрытого чрескостного остеосинтеза стержневым аппаратом внешней фиксации.Материалы и методы: в клинике травматологии и ортопедии МУЗ ГКБ № 9 с 2005 года применяется оригинальная методика стержневого чрескостного остеосинтеза для лечения сложных переломов области голеностопного сустава. Всего прооперировано 80 пациентов.Выводы:  чрескостный остеосинтез с применением стержневых  аппаратов  внешней фиксации при сложных переломах области голеностопного сустава способствует восстановлению кровообращения и иннервации конечности в 3 раза быстрее, чем при традиционном погружном остеосинтезе.
Чередник А.А., Море Гаутам Сахербао, Аль-Факих Абдулазиз Переломы области голеностопного сустава и методы лечения. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 432-432

  Переломы локтевого отростка, по данным различных авторов, составляют от 16 до 34% среди всех внутрисуставных переломов.  Консервативное лечение переломов локтевого отростка со смещением не применяется, в связи с трудностью удержания локтевого отростка в репонированном положении из-за воздействия на него 3-х главой мышцы плеча.   Переломы локтевого отростка, по данным различных авторов, составляют от 16 до 34% среди всех внутрисуставных переломов.  Трудности хирургического лечения внутрисуставных повреждений проксимального отдела предплечья объясняются особенностями анатомического строения, биомеханики, высокой реактивностью тканей локтевого сустава на травму, сравнительно быстрым развитием посттравматической параартикулярной оссификации. Неудовлетворительные и посредственные результаты в виде осложнений типа гетеротопических оссификатов, деформирующих артрозов, контрактур, псевдоартрозов по данным различных авторов отмечаются в пределах 3,2-12,5 %.  Сложность лечения таких повреждений состоит в противоречии между длительной иммобилизацией и необходимостью обеспечения ранних движений в поврежденном суставе.  Цель работы: создание стабильной фиксации закрыто отрепонированного локтевого отростка в сочетании с возможностью ранней полноценной функции в локтевом суставе.  Материалы и методы: в клинике травматологии и ортопедии на базе МУЗ ГКБ № 9 с 2004 года для остеосинтеза локтевого отростка применяется остеосинтез оригинальным аппаратом внешней фиксации. Аппарат состоит из базы, закрепленной на проксимальном отделе локтевой кости чрескостными фиксаторами ( спицами или стержнями ), диафиксирующей спицы с упорной площадкой, проведенной через локтевой отросток и элемента, позволяющего дозированное натяжение этой спицы, с целью компрессии в месте перелома. Репозиция локтевого отростка производиться закрыто, под контролем электроннооптического преобразователя. Активная функция в локтевом суставе разрешается на следующий день после остеосинтеза локтевого отростка оригинальным АВФ, что предотвращает развитие контрактур и параартикулярной оссификации. По данной методике выполнено 60 операции. Ближайшие и отдаленные результаты показали в 100% случаев консолидацию перелома и отсутствие контрактур и параартикулярной оссификации.  Выводы: Таким образом, остеосинтез локтевого отростка оригинальным аппаратом внешней фиксации позволяет добиваться консолидации в оптимальные сроки, без потери функции в локтевом суставе. Следовательно отпадает необходимость в длительном реабилитационном лечении для восстановления движения в локтевом суставе, что влечет за собой наличие экономической выгоды и разгрузку лечебных учреждений (травмпунктов, поликлиник).
Белов Михаил Валерьевич - СГМУ им. В.И. Разумовского, ординатор кафедры травматологии и ортопедии 1 года; Логинов Игорь Викторович - СГМУ им. В.И. Разумовского, ординатор кафедры травматологии и ортопедии 1 года; Филимонов Евгений Александрович - СГМУ им. В.И. Разумовского, ординатор кафедры травматологии и ортопедии 1 года Закрытый чрескостный остеосинтез локтевого отростка // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 429-429

Сравнительная характеристика хирургических способов  фиксации костных отломков нижней челюстиМугадов И.М., Абакаров Р.Р., Рамазанов А.Х.Научный руководитель: д.м.н., доцент  Ерокина Н.Л.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургииПравильный  выбор способа иммобилизации костных отломков при переломах нижней челюсти является залогом успешного лечения данной категории больных и позволяет снизить  число осложнений.Цель исследования: оценить различные хирургические способы фиксации отломков нижней челюсти.Проанализировано 187 историй болезни больных с переломами нижней челюсти, находившихся на лечении в отделении челюстно-лицевой хирургии МУЗ ГКБ № 9 г. Саратова за 2012 – 2013 г., которым проводился хирургический способ иммобилизации костных отломков.По нашим наблюдениям за период 2012 – 2013 г. было проведено 187 операций остеосинтеза костных отломков нижней челюсти. Если перелом был двусторонним и больному проводился остеосинтез нижней челюсти с двух сторон, то количество операций нами учитывалось как двойное. В частности: 45 операций – двусторонний   и 1 – тройной  остеосинтез. Разделив переломы нижней челюсти, нуждающиеся в хирургическом лечении по анатомическим областям, мы получили следующие данные: наибольшее количество операций, в связи с большей склонностью к смещению и невозможностью устранения смещения ручной репозицией, проведено в области угла нижней челюсти (36,7%)  и  мыщелкового отростка (36,7%). Реже хирургические способы фиксации отломков использовались в подбородочной области (14,5%), области тела (9,8%)  и ветви (2,1%) нижней челюсти. Из проведенных 234 остеосинтезов  нижней челюсти  в 76,6% случаях костные отломки фиксированы полиамидной нитью, в 16,6% при помощи титановых мини-пластин, в 5,5% при помощи комбинированного шва и в 2,1% металлической проволокой. Показаниями к фиксации отломков с помощью титановых мини-пластин служили оскольчатые переломы, комбинированный шов использовался при диастазах костной ткани. Чаще всего фиксация титановыми мини-пластинами использовалась при переломе мыщелковых отростков – 61,5 %, комбинированный шов – при  переломе подбородочного отдела 46,2 %, в остальных случаях – шов полиамидной нитью. При этом развитие воспалительных осложнений нами наиболее часто  отмечено в случае использовании комбинированного шва при открытых переломах нижней челюсти, что можно связать с травматичностью данного метода фиксации отломков.Таким образом, в клинике челюстно-лицевой хирургии выбор оперативного метода фиксации костных отломков зависит преимущественно от локализации перелома и его характера, а лучшим способом является фиксация отломком с использованием титановых мини-пластин.
Мугадов И.М., Абакаров Р.Р., Рамазанов А.Х. Сравнительная характеристика хирургических способов фиксации костных отломков нижней челюсти // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 741-741

В статье отражено состояние актуальной проблемы травматологии - лечение околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости и их последствий. Аналитический обзор отечественной и зарубежной литературы позволил определить основные проблемы в лечении данной группы пациентов и выделить перспективные направления остеосинтеза околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости на современном этапе
О.А. Кауц, А.П. Барабаш, А.Г. Русанов Анализ методов лечения околосуставных переломов проксимального отдела бедренной кости и их последствий (обзор литературы) // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 6, Issue 1, 2010, pp. 154-159

В статье описываются предложенные авторами способы чрескостной фиксации диафизарных переломов бедренной кости, их преимущества и недостатки. Обсуждаются ближайшие и отдалённые результаты лечения пациентов с переломами бёдер
Д.М. Пучиньян, Д.А. Марков, К.К. Левченко, О.А. Кауц, Р.Г. Фазилов, В.В. Мироненко, Р.П. Немоляев, Е.В. Костенко, Д.Н. Перегородов, И.Р. Ирисханов Хирургическое лечение диафизарных переломов бедренной кости // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 4, 2009, pp. 594-596

Обсуждаются преимущества остеосинтеза переломов бедренной кости с помощью аппаратов внешней фиксации стержневого типа. Проведено компьютерное моделирование компоновок аппарата внешней фиксации спицевого и стержневого типов на основе методов механики деформируемого твердого тела
Д.А. Марков, К.К. Левченко, В.П. Морозов, О.А. Кауц, А.Г. Курманов, Р.К. Абдулнасыров, А.Г. Хачатрян, А.Н. Перегородов, А.В. Мандров Биомеханическое обоснование чрескостной фиксации переломов бедренной кости // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 4, 2009, pp. 591-593

Для лечения сочетанных повреждений — перелома основной фаланги пальца в сочетании с повреждением сухожилий сгибателей пальцев успешно использовались миниаппараты внешней фиксации. После стабилизации костных фрагментов осуществлялась сухожильная пластика. Определение правильной длины трансплантата играет важную роль в получении хороших функциональных результатов.
О.В. Бейдик, М.А. Щербаков, А.В. Зарецков, К.К. Левченко Оперативное лечение больных с сочетанными повреждениями пальцев кисти // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 3, 2009, pp. 407-409

С целью сравнительной оценки качества жизни были обследованы 120 пациентов с переломами костей кисти, лечившихся оперативно методами внутренней и внешней фиксации. В соответствии с целью исследования был использован специальный опросник определения качества жизни. Полученные данные позволили сделать вывод о том, что применение хирургического лечения помогает достигнуть положительной динамики уровня качества жизни пациентов, наиболее выраженной при использовании метода внешней фиксации. Следует отметить, что в случае увеличения продолжительности периода реабилитации показатель качества жизни не зависит от эффективности применяемого хирургического метода лечения.
O.B. Бейдик, А.В. Зарецков, К.В. Шевченко, С.И. Киреев, К.К. Левченко, М.А. Щербаков КАЧЕСТВО ЖИЗНИ КАК КРИТЕРИЙ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С ПЕРЕЛОМАМИ КОСТЕЙ КИСТИ // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 5, Issue 1, 2009, pp. 98-100

С 1985 года в клинике прооперировано 896 детей в возрасте от 3 до 14 лет с внутри- и о колосуставными переломами. Авторами предложена оригинальная методика чрезочагового компрессионного остеосинтеза с использованием спицы Киршнера, упорной площадки и наружного компрессионного устройства. Предложенная методика позволила больше чем в два раза сократить общий срок лечения и получить только отличные и хорошие анатомические и функциональные результаты.
Турковский В.Б., Морозов Д.А., Цицилашвили И.Ч. Чрезочаговый компрессионнный остеосинтез внутри- и околосуставных переломов у детей // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 3, Issue 2, 2007, pp. 21-22