В травматологическом отделении МУЗ «Городская клиническая больница № 6 им. академика В.Н. Кошелева» в период с 2010 по 2013 год находились на лечении 100 больных с сочетанной и множественной травмой опорно-двигательного аппарата (ОДА). Из них 12 умерли. 70% больных были трудоспособного возраста. Средний возраст травмированных составил 43 года.У 45% больных была автотранспортная травма, у 34% – кататравма, у 18% – бытовая и уличная травма, у 3% – производственная травма.По шкале ВПХ (Е.К. Гуманенко, 2000) крайне тяжелая травма определена у 4 пострадавших, тяжелая травма – у 82, травма средней тяжести – у 14. 30% пациентов поступили в состоянии травматического шока.У 85,2% больных с сочетанной травмой имелись повреждения конечностей, у 63,9% – черепно-мозговая травма, у 59% – повреждения таза, у 32,8% – груди, у 14,8% – живота, у 9,8% – позвоночника.В структуре переломов костей конечностей преобладали переломы длинных трубчатых костей: бедренной кости (n=25), диафизов берцовых костей (n=23), плечевой кости (n=23), костей предплечья (n=37).Полисегментраные переломы выявлены у 79% больных. У 26% пациентов имелись контрлатеральные переломы костей конечностей, у 13% – билатеральные, у 7% – ипсилатеральные, у 7% – полисегментарные переломы верхних и нижних конечностей.В 57% случаев переломы были сложными, оскольчатыми типа В и С по классификации АО/ASIF. У каждого четвертого пациента с сочетанной травмой имелся открытый перелом. У 62,8% больных с переломами костей таза имелись множественные нестабильные переломы с нарушением тазового кольца.У всех умерших была сочетанная травма ОДА. У 91,7% умерших имелись множественные нестабильные переломы костей таза, полисегментарные переломы костей конечностей.Улучшение качества лечения сочетанной и множественной травмы ОДА имеет важное социальное значение, поскольку затрагивает интересы в основном граждан трудоспособного возраста, по механизму повреждений относится к высокоэнергетической и сопровождается высокой летальностью. В структуре повреждений ОДА преобладают сложные полисегментарные переломы костей с высокой долей открытых переломов. Роль повреждений ОДА в танатогенезе политравмы высока. Поэтому их лечение является одним из краеугольных камней в системе оказания помощи при данной травме.

Функциональные изменения зубочелюстной системы  могут влиять на возникновение нарушений постурального равновесия. Многими авторами стабилометрическое обследование рекомендуется для дополнительного обследования пациентов с зубочелюстными аномалиями. Для детей 8-12 лет с физиологической окклюзией получены средние данные нормы статокинезиограмм. При наложении и лечении с помощью аппаратов для выдвижения нижней челюсти у детей с дистальной окклюзией наблюдается статистически достоверное улучшение постурального равновесия.Функциональные изменения зубочелюстной системы  могут влиять на возникновение нарушений постурального равновесия. Многими авторами стабилометрическое обследование рекомендуется для дополнительного обследования пациентов с зубочелюстными аномалиями. Для детей 8-12 лет с физиологической окклюзией получены средние данные нормы статокинезиограмм. При наложении и лечении с помощью аппаратов для выдвижения нижней челюсти у детей с дистальной окклюзией наблюдается статистически достоверное улучшение постурального равновесия.

Целью исследования было определение эффективности применения аппарата для коррекции миофункциональных нарушений в профилактике и лечении зубочелюстных и речевых нарушений у детей со спастическими формами церебрального паралича. В ходе клинико-анамнестического обследования 120 детей со спастическими формами церебрального паралича оценивался стоматологический и неврологический статусы, а также психо-речевое развитие развития в динамике курса реабилитации совместно с неврологами, психологами и логопедами КГАУ "Центр комплексной реабилитации инвалидов", г. Пермь. При формировании дистальной окклюзии и глубокой резцовой окклюзии (дизокклюзии), функциональных нарушениях, с целью нормализации положения языка, при наличии стереотипных привычных реакций и факторов риска развития функциональных нарушений использовали  «Аппарат для коррекции миофункциональных нарушений у детей со спастическими формами церебрального паралича» (патент на полезную модель №116766 от 10.06.2012). Проведенное исследование выявило необходимость разработки и внедрения в стоматологическую практику мер по профилактике зубочелюстных и речевых нарушений с учетом формы и степени тяжести церебрального паралича, а также возраста ребенка. 

Сужение зубной дуги верхней челюсти является часто встречающейся аномалией. Исследованы конструкционные особенности ортодонтических аппаратов, использовавшихся при лечении пациентов с сужением зубной дуги верхней челюсти, дистальным соотношением первых моляров верхней и нижней челюстей и протрузионным расположением верхних резцов, а так же данные их экспресс-диагностики сужения зубной дуги верхней челюсти. При конструировании ортодонтических аппаратов учитывались топография и выраженность сужения зубной дуги верхней челюсти. 

Современное лечение онкологических заболеваний опорно-двигательного аппарата. Обзор. /Кузнецова Д.А.//Научный руководитель – проф. Норкин И.А./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра  травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии.Введение. Онкологические заболевания в настоящее время являются одной из главных проблем здравоохранения во всех развитых и многих развивающихся странах мира и одной их основных причин смертности и инвалидности населения.Удельный вес онкологической патологии в структуре причин инвалидности составляет 10%. Число потерянных лет жизни в активном возрасте в результате опухолевых заболеваний составляет в среднем у мужчин 7.5, а у женщин – 10 лет. По прогнозам ВОЗ в ближайшие годы риск развития данной патологии не может быть снижен.В Саратовской области отмечается тенденция к росту числа онкологических заболеваний, ежегодно регистрируется более 8.5 тысяч новых случаев, в том числе около 400 костных опухолей, что составляет почти 5%Частота опухолей костей составляет 3 на 100000 населения в возрасте до 15 лет. В возрасте 30-50 лет она снижается до 0.2 на 100000 населения, затем снова несколько возрастает к 60 годам. В общей структуре опухолевых заболеваний костные новообразования составляют 1-4%. Смертность от злокачественных опухолей костей около 1% от общей смертности населения.Цель: рассмотреть аспекты современной ортопедической онкологии.При злокачественных опухолях для спасения жизни необходимы как химиолучевое лечение по одному из современных международных протоколов, так и радикальное удаление опухоли. Поэтому при опухолях костей наряду с опасностью для жизни пациенты сталкиваются и с риском утраты конечности.Ранее во всех случаях приходилось выполнять ампутации поражённых конечностей.В настоящее время хирурги во многих случаях удаляют опухоль кости, сохраняя здоровую часть кости и спасая саму конечность. Это достигается за счёт использования современных искусственных эндопротезов, которые устанавливаются на место удалённого участка кости.Специально для детей, у которых рост костей продолжается, созданы так называемые "растущие", или удлиняющиеся, эндопротезы. Их можно удлинять одновременно с ростом здоровой руки или ноги. Так сохраняют не только саму конечность, но и обеспечивают нормальную её длину.Заключение : Различные варианты эндопротезирования, реконструктивно-пластические операции, малоинвазивные вмешательства, позволяют эффективно лечить пациентов ранее считавшихся бесперспективными.

В статье рассматриваются меры профилактики очаговой деминерализации эмали зубов у пациентов при лечении несъемными ортодонтическими аппаратами

Принцип фитотерапии заболеваний опорно-двигательного аппарата заключается в подборе растений противовоспалительного, мочегонного (противоотечного), регулирующего обменные процессы, обезболивающего, седативного, общеукрепляющего, десенсибилизирующего действия.Цель исследования: провести фармакогностический анализ лекарственного растительного сырья (трава Хвоща полевого, Зверобоя продырявленного, Горца птичьего или спорыша и почки Березы повислой).Материалы исследования. Использовано сырье Хвоща (/Equisetum arvense/) фирмы «Иван-чай», Зверобоя (/Hypericumperforatum/) фирмы «Красногорсклексредства»; Горца (/Polygonumaviculare/) фирмы «Красногорсклексредства» и Березы (/Betulapendula/) фирмы «Красногорсклексредства».Результаты и выводы. В сырье Хвоща установлено наличие флавоноидов, сапонинов, алкалоидов и дубильных веществ; в сырье Зверобоя – эфирных масел, антраценпроизводных, флавоноидов и дубильных веществ; в сырье Горца– флавоноидов, дубильных веществ; в сырье Березы– эфирных масел, дубильных веществ, флавоноидов, сапонинов и алкалоидов.Сырье Хвоща представлено кусочками стеблей и ветвей частично с узлами и влагалищами. Обнаружены примеси, представляющие собой огрубевшие части стеблей и других растений, не проходящие сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм. Сырье Зверобоя представлено кусочками стеблей, листьев, цветков различной формы и недозрелых плодов. Обнаружены примеси, представляющие собой огрубевшие части стеблей и других растений, не проходящие сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм.Сырье Горца представлено кусочками стеблей, листьев и цветков различной формы. Обнаружены примеси, представляющие собой огрубевшие части стеблей и других растений, не проходящие сквозь сито с отверстиями диаметром 7 мм. Сырье Березы представлено клейкими почками удлиненно-конической формы. Чешуйки расположены черепицеобразно, плотно прижаты по краям, слегка реснитчатые. Обнаружены примеси, представляющие собой кусочки веточек березы, не проходящие сквозь сито с отверстиями диаметром 3 мм.

Переломы диафизарной части бедренной кости встречаются достаточно часто. При лечении переломов бедренных костей могут быть использованы различные методики остеосинтеза: интрамедуллярный, накостный, чрескостный. В нашей стране традиционно был популярен чрескостный остеосинтез при помощи аппаратов внешней фиксации. Цель: анализ частоты использования АВФ в лечении переломов бедренных костей и выявление наиболее распространенных показаний для применения АВФ в современных условиях. Материал и методы. Анализ структуры использования АВФ проведен на опыте лечения 126 пациентов с диафизарными переломами бедренных костей. Результаты. Выявлено, что в структуре остеосинтеза переломов бедренных костей чрескостный остеосинтез с применением аппаратов внешней фиксации наименее распространен и применяется как альтернативный метод лечения. Заключение. Лечение переломов бедренной кости методом чрескостного остеосинтеза в настоящее время используется в основном при открытых, оскольчатых переломах и ревизионном остеосинтезе, а также высоком риске инфекционных осложнений в зоне перелома, что обусловлено трудоемкостью метода, наименьшей прочностью фиксации и сравнительно высоким процентом неспецифических осложнений.

Ультразвуковые исследования имеют важное значение в современной медицине. Авторы статьи исследуют типы датчиков и режимы работы аппаратов УЗИ

Несмотря на то, что достижение правильных окклюзионных взаимоотношений зубных рядов является надежной предпосылкой для невозможности возникновения рецидива, после завершения периода активного ортодонтического лечения необходим так называемый ретенционный период, назначением которого является закрепление достигнутых результатов. По данным S.J. Littlewood и D.T. Millett (2006) после проведенного ортодонтического лечения у 18,9% взрослых и у 36,8% детей развивается рецидив. Исследования B.U. Zachrisson (2003) выявили, что в группе пациентов, проходивших лечение с применением несъемной аппаратуры с удалением первых премоляров, лишь 30% сохраняют правильное расположение зубов спустя несколько лет после лечения, а около 20% имеют ярко выраженный рецидив. Ретенционные (удерживающие) ортодонтические аппараты предназначаются для удержания достигнутого лечебного эффекта до момента полной морфологической и функциональной перестройки, что необходимо для предотвращения рецидивов. Необходимость их применения связана с тем, что гистологические процессы восстановления костной ткани протекают гораздо медленнее, чем морфологическая и функциональная перестройка, которая достигнута в процессе активного периода ортодонтического лечения. В качестве ретенционных аппаратов наиболее часто используют эластомерные каппы, литые шинирующие бюгели, адгезионные литые конструкции, композитные армированные ретенционные аппараты (Fiber Speint, Ribbond, стандартный лингвальный многозвеньевой и проволочный витой). В качестве ретенционного аппарата после лечения съемными конструкциями может служить тот же аппарат, которым пользовался пациент на протяжении периода активного ортодонтического лечения, но без активации или специально изготовленный. Чаще всего в качестве ретенционного используют пластиночные конструкции ортодонтических аппаратов с преформированной вестибулярной дугой, которая охватывает весь зубной ряд. При лечении несъемными конструкциями ортодонтических аппаратов, которые чаще всего являются аппаратами механического действия, у подростков с функциональными нарушениями целесообразно применять в качестве ретенционных аппараты функционального действия.Продолжительность ретенционного периода зависит от возраста пациента, выраженности морфологических и функциональных нарушений, вида применяемой аппаратуры. Чем старше пациент и более выражена степень тяжести нарушений, тем более длительным должен быть ретенционный период. Выбор конструкции ретенционного аппарата зависит от дисциплинированности пациента, вида исходной аномалии и эстетических показаний.