ДНК-вирусы относятся к высокоонкогенным. Иммунодефицит при ВИЧ-инфекции способствует развитию злокачественных неоплазий, в том числе ЧЛО — саркома Капоиш, плоскоклеточная карцинома, неходжкинские лимфомы. Использование этиотропной антиретровирусной терапии в мире привело к сокращению числа случаев таких заболеваний. В статье обсуждаются вопросы эпидемиологии, патогенеза вирусных ВИЧ-ассоциированных опухолей ЧЛО и полости рта.

ВИЧ-инфекция — «Инфекция, вызванная вирусом иммунодефицита человека» [ВИЧ] — антропонозное инфекционное заболевание, характеризующееся специфическим поражением иммунной системы, приводящим к ее медленному и неуклонному разрушению до формирования синдрома приобретенного иммунодефицита (СПИД), сопровождающегося развитием оппортунистических инфекций и вторичных злокачественных новообразований, приводящих к смерти.Цель исследования, проанализировав статистические данные, установить основные закономерности распространения ВИЧ инфекции в Саратовской области.На данный момент наблюдается неуклонный рост заболеваемости ВИЧ, возраст, как фактор риска не коррелирует с показателем заболеваемости. Заболеваемость ВИЧ инфекцией в 2011 году составила 13,5 на 100 тыс. населения., в 2012 году – 17,03 на 100 тыс. На первое место выходит половой путь передачи 79,2%, на внутривенное введение наркотических препаратов приходится 19.2%, замыкает вертикальный путь – 1.5%. В последнее время продолжается фиминизация инфекции: соотношение мужчин и женщин составляет 1:1.2, при этом большинство женщин находятся в репродуктивном возрасте.Из всего выше сказанного можно сделать вывод, что эпидемиологическая ситуация в Саратовской области по ВИЧ инфекции остается напряженной, однако имеется тенденция к некоторой стабилизации заболеваемости, что возможно свидетельствует о эффективности санитарно-просветительской работы и повышению гигиенической грамотности населения.
Вяткин И.Н., Богданова А.А., Никишина О.Н. Научный руководитель к.м.н. доц. Хворостухина А.И. Динамика заболеваемости ВИЧ инфекцией с 2002 по 2012 годы в Саратовской области // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 671-671

Рак шейки матки как одно из СПИД-ассоциированных онкологических заболеваний.Особенности клинического течения и патогенеза/Саксеева А.А. //Научный руководитель: к.м.н., асс. Паршин А.В., к.м.н., асс. Шехтер М.С./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра акушерства и гинекологии лечебного факультетаАктуальность проблемы: Рак шейки матки одна из наиболее частых злокачественных опухолей женских половых органов. По данным ВОЗ ежегодно в мире раком шейки матки заболевает около 500000 женщин, ежегодно в мире от рака шейки матки умирает более 200000 женщин. Смертность от рака шейки матки в России составляет 6,3 на 100000 женщин. Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) – является одним из факторов риска развития рака шейки матки. ВИЧ вызывает синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД). В результате нарушения иммунной системы организм женщины становится восприимчивым к вирусу папилломы человека (ВПЧ), что увеличивает риск рака шейки матки. Исходя из вышеизложенного, женщины, больные СПИД, а также ВИЧ-инфицированные женщины, требуют пристального внимания со стороны системы здравоохранения, так как находятся в высокой зоне риска развития рака шейки матки.Целью данной исследовательской работы является выработка клинической настороженности, проведение ранней диагностики и устранения врачебных ошибок в лечении и ведении пациенток со СПИД-ассоциированным раком шейки матки.Задачи исследования: рассмотрение клинических особенностей, а также изучение канцерогенеза, особенностей лечения и ведения пациенток с данной патологией.Исследование проводилось на базе ГУЗ ГКБ №1 им. Ю.Я. Гордеева. Проводилось изучение клинического случая больной Х, 37 лет. Диагноз: Рак шейки матки T2BNxM0. ВИЧ инфекция. Стадия вторичных 4В степени (СПИД). Больная плохо поддавалась лечению, неоднократно наблюдалось маточное кровотечение.Выводы: инвазивный СПИД-ассоциированный рак развивается более стремительно и чреват многочисленными осложнениями. У женщин со СПИДом предопухолевое состояние шейки матки может с большей вероятностью и быстрее превратиться в инвазивный рак, чем у других женщин. 
Саксеева А.А. Рак шейки матки как одно из СПИД-ассоциированных онкологических заболеваний. Особенности клинического течения и патогенеза // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 449-449

/Хазова Е.Ю., Иванова Н.А.//Научный руководитель: д.м.н., профессор Казимирова Н.Е./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РоссииКафедра фтизиопульмонологииТяжесть современной эпидемической ситуации по туберкулезу усугубляется постоянным увеличением в популяции доли лиц с ВИЧ-инфекцией, что осложняют диагностику и способствует росту смертности пациентов.Материалы и методы. Клинические истории болезни 117 больных туберкулезом и ВИЧ-инфекцией.Результаты. Среди больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом преобладали мужчины (67,2%) 31-35 лет (40%), тогда как среди женщин пики пришлись на 26-30 лет (28%) и 36-40 лет (27%). ВИЧ-инфекция была выявлена ранее у 75% мужчин и 81,4% женщин, ВААРТ получали 63,6% мужчин и 53,8% женщин. Женщины в 52,3% случаев наблюдались в СПИД-центре до 5 лет, мужчины – в 70,4% случаев более 5 лет. При длительности ВИЧ-инфицирования до 4 лет у больных преобладали ранние формы туберкулеза (очаговый, экссудативный плеврит), в период 4-8 лет – диссеминированный туберкулез, более 8 лет – в равных долях очаговые, диссеминированные и инфильтративные формы туберкулеза.У ВИЧ-инфицированных больных туберкулезом наблюдались тяжелые поражения за счет значительной доли деструктивных изменений в легких (59,2%), при том, что у каждого 5-го больного выявлялись признаки генерализации процесса. Бактериологическая характеристика возбудителя, выделенного от больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом, подтверждает высокую вероятность неблагоприятного прогноза: чувствительность к противотуберкулезным препаратам выявлена лишь у 17,9% больных, тогда как у 82,1% пациентов с лекарственно устойчивым туберкулезом в спектре устойчивости доминировали наиболее тяжелые варианты в виде широкой лекарственной устойчивости (41%), множественной лекарственной устойчивости (47%), тогда как на долю моно- и полирезистентности приходилось 3% и 9% соответственно.Анализ стационарного этапа лечения больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом выявляет крайне низкую эффективность: только у 25,9% пациентов удалось достичь положительных результатов, у 74,1% лечение было неэффективным.Выводы: ВИЧ-ассоциированный туберкулез у жителей Саратова характеризуется высоким потенциалом неблагоприятного течения, усугубляя эпидемическую ситуацию в регионе.
Хазова Е.Ю., Иванова Н.А. Сложности диагностики и лечения больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 813-813

Введение.Пневмония различной этиологии – наиболее часто встречающаяся оппортунистическая инфекция дыхательных путей у ВИЧ-инфицированных. Цель исследования.Оценить степень информативности рентгенологического метода в контроле динамики течения пневмонии у ВИЧ-инфицированных.Материалы и методы.В  исследование были включены 7 пациентов, находившихся на обследовании и лечении в МУЗ «ГБ №2» г.Энгельса по поводу пневмонии, развившейся на фоне лабораторно подтверждённой ВИЧ-инфекции. Для удобства оценки результатов  исследования все пациенты были разделены на 2 возрастные группы.  Первая - от 25 до 34 лет (3 пациента) и вторая - от 35 до 45 лет (4 пациента). Проведён анализ рентгенограмм грудной полости в прямой и боковой проекции, произведённых на аппарате «УниКоРД-МТ-3».Результаты.При анализе рентгенограмм у всех пациентов до начала неспецифической антибактериальной терапии (далее – АБ терапии) были выявлены рентгенологические признаки, характерные для острой интерстициальной пневмонии. У всех пациентов первой возрастной группы при этом отмечались изменения, соответствующие двусторонней полисегментарной пневмонии. В ходе контроля динамики течения пневмонии на фоне АБ терапии у всех пациентов первой возрастной группы отмечалось разрешение инфильтратов с образованием грубых фиброзных изменений по всем лёгочным полям на сроке от 20 до 30 суток от начала терапии. У одного пациента второй возрастной группы рентгенологическая картина левосторонней нижнедолевой пневмонии сменилась образованием абсцесса в нижней доле левого лёгкого на 9 сутки от начала АБ терапии.  У одного пациента второй возрастной группы на 4 сутки от начала АБ  отмечалось образование абсцесса в верхней доле правого лёгкого на фоне предшествующей правосторонней верхнедолевой пневмонии. Клиническая картина абсцесса у обоих пациентов при этом отсутствовала. У одного пациента второй возрастной группы картина двусторонней полисегментрной пневмонии осложнилась пневматораксом справа на 4 сутки от начала АБ терапии. Один пациент второй возрастной группы с рентгенологической картиной двусторонней нижнедолевой пневмонии умер на 2 сутки от начала АБ терапии.Выводы.Рентгенологический метод является информативным в выявлении пневмонии и контроле ее динамики и позволяет выявить у ВИЧ-инфицированных наличие осложнений и угрожающих жизни состояний, не сопровождающихся характерной для данных осложнений клинической картиной.
Кондратьева Е.В., Кондратьева Е.Г. Информативность рентгенологического метода в контроле динамики течения пневмонии у ВИЧ-инфицированных // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1224-1224

Актуальность. ВИЧ-ассоциированный туберкулез (ВИЧ/ТБ) – актуальная проблема современной фтизиатрии. Снижение Т-клеточной иммунной защиты у ВИЧ-инфицированных больных значительно повышает их восприимчивость к инфицированию микобактериями туберкулеза и реактивации латентной тубинфекции, а также снижает диагностическую ценность методов выявления ТБ, в частности пробы Манту.Цель. Исследовать эффективность пробы Манту у больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом в зависимости от количества CD4+-лимфоцитов.Материалы и методы. Обследовано 15 больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом (группа 1) и 40 ВИЧ-отрицательных больных с впервые диагностированным туберкулезом легких (группа 2). Степень иммуносупрессии у ВИЧ-инфицированных больных оценивали путем определения количества CD4+-клеток методом проточной цитометрии. Пробу Манту проводили с 2 туберкулиновыми единицами и оценивали через 72 часов.Результаты. У больных ВИЧ-ассоциированным ТБ легких средний результат пробы Манту был достоверно меньшим по сравнению с результатами у больных гр. 2 (5,6 мм в гр. 1 против 11,95 мм в гр. 2, р=0,0001). У ВИЧ-положительных пациентов с уровнем CD4 +-клеток менее 200 кл/мкл положительная реакция на туберкулин наблюдалась в 4,7 раза реже, чем у больных с количеством Т-хелперов более 200 кл/мкл – 77,8% против 16,7% (р=0,037), что свидетельствует о низкой диагностической ценности пробы Манту у больных с выраженным иммунодефицитом. Корреляционный анализ (по методу Спирмена) показал прямую плотную связь между количеством CD4+-клеток и эффективностью пробы Манту (r=0,8, р=0,0003).Выводы. Таким образом, туберкулез легких, ассоциированный с ВИЧ-инфекцией, характеризуется низкой диагностическая ценностью пробы Манту на стадии выраженного иммунодефицита (р менее 0,05), вследствие туберкулиновой анергии у пациентов с низкими показателями Т-клеточного иммунитета (CD4+ менее 200 кл/мкл).
Подвербецкая Е.В., Подвербецкий О.Я. Эффективность туберкулинодиагностики у больных ВИЧ-ассоциированным туберкулезом легких // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 11, 2012, pp. 868-868

За период эпидемии ВИЧ/СПИДа в Саратовской области родилось от ВИЧ-инфицированных матерей 1512 детей, из них диагноз ВИЧ-инфекция установлен 117 детям. С первых лет эпидемии в области ведется работа про профилактике заражения детей от матерей.  Однако, несмотря на успехи профилактических мероприятий, 30 детей заразилось.Цели и задачи: проанализировать основные причины заражения детей от ВИЧ-инфицированных матерей при проведении специфической антиретровирусной химиопрофилактикиМатериалы и методы: проведен  ретроспективный анализ 30  историй болезней женщин, состоящих на диспансерном учете в ГУЗ «Центр СПИД» г. Саратова, и детей, рожденных ими за период с 1996 по 2010 гг.Результаты: были получены следующие данные: 73% женщин имели 3 стадию заболевания, 20% - 2Б стадию, и 3,3% - 4Б стадию. В 55,7% случаев химиопрофилактика проводилась с 1 половины беременности, однако, во всех случаях приверженность женщин к АРВП вызывала сомнение. Виремия перед родами у 50% женщин на уровне 4-5log10 , 43% -  2-3log10,  и по 3,5%  - более  5log10 , и не определяемый уровень. 63,3% женщин в период беременности имели заболевания половой сферы, осложненное течение беременности наблюдалось у 86,7% женщин и патология со стороны плода была отмечена в 33,3% случаев.Выводы: 1) Наличие у женщины заболеваний половой сферы снижает эффективность профилактических мероприятий в 1,2 раза ( по данным ГУЗ «Центр СПИД) 2) Ведение ВИЧ-инфицированных женщин планирующих беременности или беременных должно быть более тщательным с обязательной первичной и/или вторичной профилактикой заболеваний урогенитального тракта, работой по повышению приверженности к профилактическим мероприятиям и планированию беременности.
Пышкина Т.В., Турищева М.А. Анализ причин заражения ВИЧ-инфекцией детей, рожденных от инфицированных матерей, получивших полную химиопрофилактику вертикальной трансмиссии ВИЧ в Саратовской области // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 41-41

В Саратовской области на сегодняшний день состоит на учете  97 ВИЧ-инфицированных  детей по данным федерального цента СПИД, всего 109 детей зарегистрировано с момента начала эпидемии в 1996 г. по данным ГУЗ «Центр СПИД» г. Саратова, более 90% из них заразившихся вертикальным путем передачи от инфицированной матери. С  появлением средств специфической антиретровирусной химиопрофилактики, исследование эффективности данных методов вертикальной передачи ВИЧ инфекции становится актуальнейшим вопросом современной медицины.Цель: анализ эффективности проводимой специфической антиретровирусной профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку.Было проанализировано  1354 пары историй болезни мать-дитя, появившихся на свет за весь период  эпидемии в с 1996 г. по 2010 г. Полную трехэтапную химиопрофилактику получили 922 пары мать-дитя, экстренную химиопрофилактику 284 пары, и не получили 130 пар. В группе, не получавших профилактику (130 пар), диагноз ВИЧ инфекция был выставлен 53 детям (41%). В группе детей, получивших экстренную химиопрофилактику (284 ребенка), диагноз подтвержден в 28 случаях (10,9%). Группа детей, получивших полную трехэтапную профилактику (922 ребенка) была разделена в зависимости от срока гестации на момент назначения: с 14 недель беременности– 287 детей, диагноз подтвержден  в  12 случаях (5,9%); с 22 недель гестации- 197 детей, диагноз выставлен 7 детям (4,8%),с 28 недель гестации-356 детей, из них инфицированы 6 (2,8%),  с 36 недель гестации -63 ребенка, из них  3 (6,8%) ребенка инфицированы. В последнюю группу   вошли  19 детей, чьи матери находились  на ВААРТ в период беременности, среди них ни одного случая ВИЧ инфекции не зарегистрировано.Таким образом, частота вертикальной передачи от инфицированных матерей детям  в Саратовской области на 01.01.11 составила по данным «Центр СПИД» г. Саратова 8 % (109 детей из числа живорожденных), по данным Федерального «Центр СПИД» 6,6% (89 детей).  Проведение специфической химиопрофилактики позволяет существенно снизить риск вертикальной передачи ВИЧ от матери ребенку, наиболее эффективно проведение  полной трехэтапной химиопрофилактики на сроках беременности начиная с 14 недели, но не позднее 28 недель беременности. Своевременное начало АРВТ у женщины планирующей беременность - один из критериев эффективности профилактических мероприятий.
Скорикова Е.А., Юсупова Ю.А., Турищева М.А. Анализ эффективности специфической антиретровирусной профилактики вертикального пути передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку в Саратовской области // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 71-71

У больных ВИЧ-инфекцией кожные проявления регистрируются в 90% случаев на разных сроках болезни. В среднем, у одного пациента может быть два или более кожных поражений одновременно.К кожным проявлениям ВИЧ-инфекции относят: инфекционные дерматозы (гнойничковые, вирусные, микотические, паразитарные заболевания),опухолевые (рак, саркома, лимфома кожи),аллергические (себорейный, токсико-аллергические дерматиты), поражения, специфичные для ВИЧ-инфекции  (эозинофильный фоликулит, волосатая лейкоплакия, бактериальный ангиоматоз, липоатрофия, саркома Капоши).Рассмотрен случай саркомы Капоши,развившейсяна фоне СПИДа. Пациент Б.И.И. 45лет. На учете у врача-инфекциониста по поводу ВИЧ-инфекции с 2002 года; в 2009 году выставлен диагноз ВИЧ-инфекция IVВ (СПИД), хроническая герпетическая инфекция.С момента установления диагноза получает АРВТ терапию. УровеньCD4-хелперов на 02.04.2011 110 клеток.За последней год отметил появление образований на коже рук, в течениепоследних 6 месяцевпостоянное прогрессирование процесса.Объективно в межпальцевых пространствах, на передних поверхностях обеих кистей имеютсяобразования темно-багрового цвета болезненные на ощупь, не спаянные с окружающей тканью размерами (в среднем) 1,01,0 см. Установлен диагноз саркома Капоши, эпидемических вариант, 3 стадия.Проведен курс химиотерапии (Etopozidi),осложнением которого явилась гематологическая токсичность: лейко-, тромбопения 3 степени.Однакопосле проведения ГКС-Ф терапии показатели периферической крови нормализовались.В сентябре пациент проходил второй курс химиотерапии, после чего онкологом было установленопрекращение прогрессирования процесса.Данный клинический случай дает основание сделать вывод: АРВТ не предупреждает развития саркомы Капоши у пациентов с ВИЧ-инфекцией, однако своевременное выявление и присоединение специфического лечения (химиотерапия) способствует прекращению прогрессирования опухолевого процесса.
Бичурина Д.М. Кожные проявления ВИЧ-инфекции: клинический случай саркомы Капоши // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 73-73

Одной из основных групп  восприимчивой к туберкулезу являются  ВИЧ-инфицированные, при этом ко-инфекции  оказывают взаимоотягощающее действие, потенцируя прогрессирующее течение заболеваний.Целью исследования было определение прогностических предикторов госпитальной смертности пациентов противотуберкулезного стационара от впервые выявленного туберкулеза, сочетанного с ВИЧ - инфекцией.Материалы и методы. Клинические истории болезни больных впервые выявленным туберкулезом, сочетанного с ВИЧ - инфекцией, умерших в противотуберкулезном стационаре в 2009-2010 гг. и результаты патологоанатомического вскрытия.Результаты и их обсуждение: группу составили больные с впервые выявленным туберкулезом органов дыхания, сочетанным с ВИЧ-инфекцией (п =21), При анализе социально-демографических характеристик умерших больных выявлено, что все больные были молодого возраста до 40 лет: моложе 30 лет – 38,1% случаев и 31-40 лет – 61,9%. В 90,5% случаев пациенты не работали; К факторам социальной дефектности пациентов с коинфекциями  можно отнести предшествующее заболеванию пребывание в местах лишения свободы, встречающееся у  23,8%  умерших.Среди клинических форм туберкулеза в 44,4% случаев выявлялся инфильтративный туберкулез; диссеминированный туберкулез встречался у больных с ко-инфекциями в 42,9%; туберкулезный менингит в 16,7%.Высокий уровень коморбидности предопределял неблагоприятный исход заболевания: так, хронические гепатиты имелись у 95,2% больных туберкулезом в сочетании с ВИЧ-инфекцией; ХОБЛ страдали 23,8% умерших при выявлении у 61,9% больных наркотической зависимости.Таким образом, предикторами неблагоприятного течения туберкулеза у ВИЧ-инфицированных больных на госпитальном этапе являются: социальная дефектность (не участие в трудовом процессе, несмотря на молодой возраст), употребление наркотиков, низкое качество здоровья (наличие вирусных гепатитов, ХОБЛ).
Хазова Е.Ю. Анализ факторов, определяющих смертность больных туберкулезом, сочетанным с ВИЧ-инфекцией // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 2, Issue 2, 2012, pp. 76-76