Жалобы на головокружение и нарушение устойчивости часто служат причиной обращения к неврологу на амбулаторном приеме, а нередко могут быть основанием для экстренной госпитализации. Сложность диагностики причин головокружения и неустойчивости обусловлена многообразием заболеваний, проявляющихся этими симптомами. Перечень этиологических факторов включает поражение периферических и центральных отделов вестибулярной системы, а также заболевания, не относящиеся к патологии нервной системы. В ряде случаев головокружение и неустойчивость сочетаются с нарушением когнитивных функций. Жалобы на снижение внимания, памяти, головокружение и неустойчивость часто могут быть связаны с дегенеративным и/или сосудистым поражением головного мозга, а также с патологическими изменениями настроения и тревожным расстройством. Для диагностики этих заболеваний необходимы нейровестибулярное обследование, когнитивное тестирование, а также оценка эмоционального статуса пациентов. Раннее выявление причин головокружения и нарушений памяти обеспечивает более высокие результаты лечения пациентов. Существуют различные подходы к терапии головокружения и когнитивных нарушений: медикаментозное лечение, а также нелекарственные методы коррекции (вестибулярная реабилитация и когнитивный тренинг). Хорошие результаты получены при использовании методик с биологической обратной связью. Обсуждается эффективность танакана при лечении пациентов с поражением периферических отделов вестибулярной системы, а также структур головного мозга.Complaints of dizziness and instability are the common reason for seeking a neurologist's advice at an outpatient visit and can be the frequent reason for emergency hospitalization. Difficulty in diagnosing the causes of dizziness and instability is due to a diversity of diseases manifested by these symptoms. The list of etiological factors includes peripheral and central vestibular lesions and unrelated nervous system diseases. In a number of cases, dizziness and instability are concurrent with cognitive impairment. Complaints of poor concentration and memory, dizziness and instability can often be associated with brain degenerative and/or vascular lesions, as well as with pathological mood changes and anxiety disorder. The diagnosis of these diseases requires neurovestibular examination, cognitive testing, and assessment of the emotional status of patients. Early detection of the causes of dizziness and memory disorders ensures better treatment results. There are different approaches to therapy for dizziness and cognitive impairment: drug and non-drug correction techniques (vestibular rehabilitation and cognitive training). Biofeedback procedures were shown to be highly effective. The effect of tanakan in treating patients with involvement of the peripheral vestibular system and brain structures is discussed.

Нейросенсорная тугоухость (НСТ) — одно из распространенных расстройств в неврологической практике, на ее долю приходится более половины всех случаев тугоухости [1—3]. Основные причины НСТ: осложнения инфекционного заболевания (эпидемический паротит, корь, менингококко-вый менингит, сифилис), ототоксическое действие некоторых лекарственных средств (аминогликозиды, стрептомицины, цитостатики, петлевые диуретики и др.) или промышленных токсических веществ (бензин, анилин, фтор, ртуть и др.), травматические повреждения (механическая, акустическая, вибрационная и баротравма), генетические аномалии (наследственная тугоухость), болезнь Меньера, невринома слухового нерва (акустическая невринома), постепенное снижение слуха по мере старения организма (пресбиакузис) [1, 2]. В неврологической практике часто встречаются пациенты с сочетанным поражением слуховой и вестибулярной порции преддверно-улиткового нерва. При этом снижение слуха и шум в ушах сочетаются с эпизодами системного головокружения, сопровождающегося тошнотой, рвотой, нарушением равновесия. Наиболее частыми причинами служат болезнь Меньера, острое нарушение кровообращения в бассейне артерии лабиринта, невринома слухового нерва. В нашей стране переоценивается значение хронического сосудистого поражения головного мозга как причины развития НСТ, что подтверждают результаты проведенного нами исследования, включавшего 500 пациентов (322 женщины и 178 мужчин) в возрасте от 18 до 85 лет, обратившихся на амбулаторный прием с жалобами на головокружение с 2009 по 2017 г. Всем пациентам проводились нейровестибулярное обследование, вестибулометрия, стабилография, магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга, при снижении слуха — тональная пороговая аудиометрия, при подозрении на болезнь Меньера — электрокохлеография для выявления гид-ропса (водянки) лабиринта. НСТ имелась у 60 (23 мужчины и 37 женщин) пациентов 29—78 лет. Большинство этих пациентов до включения в наше исследование наблюдались с диагнозами дисциркуляторной энцефалопатии (64%) и вертеброба-зилярной недостаточности (32%). После проведенного нейро-вестибулярного обследования были диагностированы: болезнь Меньера — у 40 (66,7%) пациентов, невринома слухового нерва — у 3 (5%), острое нарушение кровообращения в бассейне артерии лабиринта — у 4 (6,6%), доброкачественное па-роксизмальное позиционное головокружение на фоне прес-биакузиса — у 12 (20%), острый лабиринтит — у 1 (1,7%). КиберЛенинка: https://cyberleninka.ru/article/n/neyrosensornaya-tugouhost-v-nevrologicheskoy-praktike

Цель работы — исследование распространенности различных причин головокружения у пациентов, обратившихся на амбулаторный прием. Обследованы 590 пациентов, обратившихся с жалобами на головокружение. Показано, что в большинстве (65,9%) случаев головокружение было обусловлено заболеваниями периферического отдела вестибулярного анализатора. Среди них наиболее распространенными были доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение, болезнь Меньера и вестибулярный нейронит. Заболевания ЦНС существенно уступали периферическим вестибулярным расстройствам по частоте и встречались в 10,9% случаев. На основании проведенного исследования предложен алгоритм клинического обследования пациентов с головокружением, который, помимо стандартного исследования неврологического статуса, должен включать пробы, позволяющие выявить наиболее распространенные периферические вестибулярные расстройства.

Особенности спектральных характеристик видеостабилограмм у больных с болезнью Меньера/Горожанкин А.В/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра оториноларингологииОсобенности спектральных характеристик видеостабилограмм у больных с болезнью Меньера/Горожанкин А.В/ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра оториноларингологииБолезнь Меньера (БМ) – это заболевание, характеризующееся сочетанием кохлеарных и вестибулярных нарушений, часто приводящее к временной и стойкой утрате трудоспособности. Разработка и внедрение методов оценки функции равновесия на ранних стадиях заболевания весьма актуальны для своевременной постановки диагноза и назначения адекватного лечения.Целью исследования явился анализ видеостабилограмм у больных с БМ в сравнении с контрольной группой и исследование возможности спектрального анализа видеостабилограмм.Были обследованы 37 пациентов (25 женщин и 12 мужчин) с БМ в возрасте от 30 до 73 лет. Результаты сравнивались с контрольной группой из 30 здоровых человек при помощи критерия Стьюдента. Все больные обследованы отоневрологическим методом, включающим в себя аудиометрию и оценку спонтанных и вызванных вестибулярных реакций.Проведена оценка равновесия методом видеостабилометрии в пробах с открытыми и закрытыми глазами. Выполнен анализ ряда показателей видеостабилограмм и их спектральный анализ. Площадь статокинезиограммы и коэффициента Ромберга у больных с БМ в обеих пробах имеют невысокие значения и отличаются от здоровых лиц статистически незначимо. Таким образом, больные обладали удовлетворительной устойчивостью в вертикальной позе. При анализе постуральных колебаний методом преобразования Фурье выявлены достоверно высокие значения максимальной амплитуды колебаний в обеих плоскостях в сравнении со здоровыми лицами. У больных отмечены достоверно высокие значения нормализованной амплитуды на частоте 0,2Гц (ANØ2) во фронтальной плоскости.Повышение в спектре постуральных колебаний амплитуды низкочастотных гармоник даже в сочетании с удовлетворительной устойчивостью пациента, является важным диагностическим критерием БМ, и дает возможность постановки диагноза на ранних стадиях.Видеостабилометрия может применяться в качестве дополнительного диагностического метода при обследовании больных с атаксией в амбулаторной и стационарной практике.
Горожанкин А.В. Особенности спектральных характеристик видеостабилограмм у больных с болезнью Меньера // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 749-749