Возможности магнитно-резонансной томографии с применением гадоксетовойкислоты (Примовист®) в диагностике очаговых образований печени/Дуванов Д.А., Илясова Е.Б.//Научный руководитель: доц., к.м.н. Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. ШтернаАктуальность. При магнитно-резонансной томографии (МРТ) печени в случаях обнаружения объемных образований встает вопрос о необходимости использования методики контрастного усиления.Цель работы: уточнение информативности МРТ с использованием гепатотропного парамагнетика Примовист® в диагностике очаговых образований печени.Материал и методы. Материал исследования - 26 пациентов в возрасте от 25 до 75 лет с клиническим подозрением на очаговое поражение печени, проходивших обследование в Клинической больнице им. С. Р. Миротворцева СГМУ за 2015 год. Среди них 11 (42,3%) мужчин и 15 (57,7%) женщин. Проведен анализ результатов МРТ без контрастирования и с методикой контрастного усиления с помощью гадоксетовой кислоты (Примовиста®) на аппарате «Achiena» - 1,5 Tc (Philips medizin sistem).Результаты. По данным комплексного МР-обследования у 5 пациентов (20%) был выявлен гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), у 13 (48%) – метастатическое поражение печени, у 4 (16%) – гемангиомы, у 3 (12%) – очаговая узловая гиперплазия (ОУГ) печени, у 1 (4%) – внутрипечёночный холангиоцеллюлярный рак (ХЦР). При МРТ без контрастирования цирротические узлы у 4 пациентов (15%) в гепатоспецифическую фазу были изоинтенсивны паренхиме, однако один узел слабо накапливал препарат у 2 пациентов (7%), что является неблагоприятным прогностическим признаком и указывает либо на высокий уровень дисплазии, либо на уже состоявшуюся злокачественную трансформацию. МРТ с гадоксетовой кислотой помогло уточнить злокачественную природу изменений печени у 20 пациентов (80%) и позволила выявить мелкие, размером 3-4 мм, очаги метастазирования у 9 пациентов (35%). Методика МР-исследования с применением Примовиста обеспечила получение ис­черпывающей информации о локализации - у 26 пациентов (100%), форме - у 22 (85%), структуре – у 25 (98%), характере кровоснабжения патологи­ческих очагов печени - у 24 (93%), а также позволила получить МР-контрастные изображения желчевыделительной системы и оценить её функциональное состояние у 6 пациентов (25%).Выводы: МРТ обладает достаточно высокими диагностическими возможностями. Использование при методике контрастного усиления гепатотропного парамагнетика Примовиста® позволяет уточнить характер объемного образования печени и его параметры, что необходимо для определения лечебной тактики.
Дуванов Д.А., Илясова Е.Б. Возможности магнитно-резонансной томографии с применением гадоксетовой кислоты (Примовист®) в диагностике очаговых образований печени // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1632-1632

Сочетание компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике очаговых поражений печени/Дуванов Д. А.//Научный руководитель: ассистент Климашин Д.Ф./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра лучевой диагностики и терапииЦель работы: уточнение возможностей сочетанного применения современных методов лучевой диагностики при выявлении очаговых поражений печени.Методы исследования: мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.Материал исследования: 40 пациентов в возрасте от 22 до 80 лет с клиническим подозрением на очаговое поражение печени, проходивших обследование в Клинической больнице им. С. Р. Миротворцева СГМУ в 2014 году. Подтверждение характера выявленных изменений печени базировались на совокупности данных комплексного обследования и длительного динамического наблюдения.Результаты исследования: По данным клинического, лучевого и морфологического исследований у 6 пациентов (15%) был выявлен гепатоцеллюлярный рак (ГЦР), у 16 (40%) – метастатическое поражение печени, у 5 (12.5%) – гемангиомы, у 4 (10%) – очаговая узловая гиперплазия (ОУГ) печени, у 3 (7.5%) – внутрипечёночный холангиоцеллюлярный рак (ХЦР),  у 2 (5%) – кисты. У 4 пациентов (10%) при анализе послеоперационных данных исследования выявлены такие образования как лейомиосаркома, гепатоцеллюлярная аденома (ГЦА), гепатобластома, сочетание ГЦР и ХЦР. При выявлении первичных и вторичных очагов злокачественной природы, гемангиомах, ОУГ, кистозных изменениях чувствительность как МСКТ, так и МРТ была одинаковой. МРТ с гепатотропным парамагнетиком в гепатоцитарную фазу, в отличие от КТ, помогло уточнить злокачественную природу изменений печени и позволила выявить мелкие, размером 4-6 мм, очаги метастазирования. Сочетанный анализ результатов КТ и МРТ уточнил гиподенсивность и гипоинтенсивность зоны поражения. МРТ имела преимущества перед КТ при выявлении холангиокарциномы, осложнённых кист (в Т2 ВИ позволила определить их наличие и неоднородный жидкостной характер). В случаях эхинококка, при «молодых» кистах преимущество в диагностике было на стороне МРТ, при обызвествлении – КТ.Выводы: КТ и МРТ являются высокоинформативными методами в выявлении заболеваний печени, однако каждый из них имеет преимущества один перед другим, поэтому для уточнения характера очаговых образований печени необходимо их сочетанное применение.
Дуванов Д.А., Климашин Д.Ф. Сочетание компьютерной и магнитно-резонансной томографии в диагностике очаговых поражений печени // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 621-621

Мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых поражений печени/Дуванов Д.А., Климашин Д.Ф./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РоссииКафедра лучевой диагностики и терапииЦель работы: уточнение возможностей сочетанного применения современных методов лучевой диагностики при выявлении очаговых поражений печени.Методы исследования: мультиспиральная компьютерная томография (МСКТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) органов брюшной полости.Материал исследования: 36 пациентов в возрасте от 22 до 80 лет с клиническим подозрением на очаговое поражение печени, проходивших обследование в Клинической больнице им. С. Р. Миротворцева СГМУ в 2014 году. Подтверждение характера выявленных изменений печени базировались на совокупности данных анамнеза, клинических симптомов, клинико-лабораторного и комплексного лучевого обследования, морфологических исследований и длительного динамического наблюдения.Результаты исследования: По данным клинического, лучевого и морфологического исследований у 6 пациентов (17%) был выявлен гепатоцеллюлярный рак, у 16 (45%) – метастатическое поражение печени, у 5 (13%) – гемангиомы, у 4 (12%) – очаговая узловая гиперплазия (ОУГ) печени, у 3 (8%) – внутрипечёночный холангиоцеллюлярный рак,  у 2 (5%) – кисты. При выявлении первичных и вторичных очагов злокачественной природы, гемангиомах, ОУГ, кистозных изменениях чувствительность как МСКТ, так и МРТ была одинаковой. МРТ с гепатотропным парамагнетиком в гепатоцитарную фазу, в отличие от КТ, помогло уточнить злокачественную природу изменений печени и позволила выявить мелкие, размером 4-6 мм, очаги метастазирования. Сочетанный анализ результатов КТ и МРТ уточнил гиподенсивность и гипоинтенсивность зоны поражения. МРТ имела преимущества перед КТ при выявлении холангиокарциномы, осложнённых кист (в Т2 ВИ позволила определить их наличие и неоднородный жидкостной характер). В случаях эхинококка, при «молодых» кистах преимущество в диагностике было на стороне МРТ, при обызвествлении – КТ.Выводы: КТ и МРТ идентичны в выявлении некоторых заболеваний печени, однако каждый из методов имеет преимущества один перед другим, поэтому для уточнения характера очаговых образований печени необходимо их сочетанное применение.
Дуванов Д.А., Климашин Д.Ф. Мультиспиральная компьютерная томография и магнитно-резонансная томография в диагностике очаговых поражений печени // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 11, 2015, pp. 1207-1207