Научный руководитель: к.м.н., доцент Понукалин А.Н.ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра урологииЦельИзучить диагностическую ценность ТРУЗИ в диагностике стадий рака простаты.Материал и методыПроанализированы истории болезней 141 пациента с подозрением на рак предстательной железы, в связи с повышением уровня ПСА. В зависимости от заключительного клинического диагноза пациенты были разделены на две группы. В первую группу  вошли  пациенты с верифицированным РПЖ  - 73 человека, во вторую  – больные доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ) -  68 человек. Средний возраст пациентов 67±7,5 года, в первой группе 67,5±7,5 лет, во второй – 66,5±8,6 лет.Средний объем простаты в группе РПЖ – 50,9 куб. см , в группе ДГПЖ – 60,4 куб.см.ПСА в группе РПЖ колебался от  1,7 до 739 нг/мл со средним значением 47,7. В контрольной группе от 4,18 до 53,1 нг/мл со средним  значением  11,1.Стадии пациентов с верифицированным РПЖ:  T1– 2, T2 – 23, T3 – 39,  T4 – 9. Из них у 6 выявлены отдаленные метастазы.  Доля больных локализованным раком простаты составила  33%.Всем пациентам выполнялось пальцевое ректальное исследование, анализ крови на ПСА,  ТРУЗИ на аппарате SA 9900 Medison prime, трансректальным датчиком  ES4-9ES  7-9 МГц.С целью верификации диагноза всем пациентам выполнена трансректальная биопсия из 10 точек  под  ультразвуковым  наведением.РезультатыПри пальцевом ректальном исследовании в группе РПЖ признаки рака выявлены у 32 (43,8 %), в группе ДГПЖ 29 (42,6%).При  ТРУЗИ   простаты признаки рака в группе РПЖ выявлены у 58 (79,5%), в группе ДГПЖ у 30 (44,1%).По стадиям заболевания в группе РПЖ диагностические данные выстроились следующим образом:- средний ПСА на стадии Т1 – 13,5 нг/мл; Т2 – 13.4 нг/мл; Т3 – 53.5 нг/мл;  Т4 – 118.7 нг/мл. - при пальцевом ректальном исследовании признаки рака выявлены на стадии   Т2 -5(21,8%)  Т3 - 22 (56,4%)  Т4 – 5 (55,5%).- при ТРУЗИ признаки рака выявлены на стадии  Т2 – 16(69%) , Т3 – 33(84,6%) , Т4 -9(100%).   Таким образом, чувствительность, специфичность, точность (диагностическая эффективность) ПРИ составили  43,8 %,   57,4 %, 50,4 % соответственно.  Для локализованных форм  20%,  57,4%,  47,3% соответственно. Средний объем простаты в группе РПЖ значительно меньше по сравнению группой ДГПЖ.  Чувствительность, специфичность, точность  ТРУЗИ  составили  79,5%, 55,9%, 68,1%   соответственно.  Для локализованных форм   64%, 55,9%, 63,4 % соответственно.Выводы1.      Эффективность ТРУЗИ  значительно превосходит ПРИ в диагностике  РПЖ (68,1% при ТРУЗИ против 50,4% при ПРИ, и 63,4% против 47,3% для локализованных форм).   2.      Уровень ПСА отчетливо коррелирует  со стадией РПЖ.  
Тонкошкур А.Н. Роль трансректального ультразвукового исследования в диагностике локализованного (Т1-Т2) рака предстательной железы. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 5, 2016, pp. 418-418

ПСА сыворотки крови является маркером многочисленных заболеваний простаты. Повышению уровня ПСА может способствовать рак простаты (РП), доброкачественная гиперплазия простаты (ДГПЖ), простатит, пальцевое ректальное исследование, недавняя эякуляция.Цель: изучение морфологических особенностей ДГПЖ у пациентов с повышенным уровнем ПСА.Морфологическое исследование проводили на материале, полученном от 136 пациентов с повышенным уровнем ПСА, которые наблюдались в клинике урологии Клинической больницы им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Материал был получен при помощи полифокальной биопсии простаты под трансректальным ультразвуковым контролем до начала консервативного лечения. Уровень ПСА составил 9,5 [7,2; 10,5] нг/мл, что почти в 2,5 раза превышал общепринятую норму. Анализ биопсийного материала позволил установить в 48% случаев диагноз простой железистой формы. В 45,6% случаев был диагностирован железисто-фиброзный вариант, и только в 6,4% случаев встречался стромальный вариант ДГПЖ. В 39,7% случаев (54 пациента) на фоне ДГПЖ обнаруживались очаги простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН). Причем у 25 пациентов была выявлена ПИН низкой степени (ПИННС) и у 29 – ПИН высокой степени (ПИНВС). Наличие хронического простатита отмечалось у 25,6% пациентов, причем в стадии обострения – у 15,2%. Таким образом, анализ морфологической картины простаты позволил установить, что повышенный уровень ПСА наблюдается при любом варианте гистологического строения ДГПЖ, и не позволяет определить имеется ли у пациента ПИН, которая была выявлена более чем в трети случаев, причем по большей части за счет ПИНВС. Следует отметить, что наличие у пациента ПИН является предиктором развития РП. Кроме этого, выявление воспалительных изменений в простате, что наблюдались у четверти пациентов, позволяет скоррегировать проводимую терапию и составить индивидуальный план их ведения.
Попков В.М., Маслякова Г.Н., Ломакин Д.В. Морфологические особенности доброкачественной гиперплазии простаты у пациентов с повышенным уровнем ПСА // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 7, 2016, pp. 1076-1076

Частота ПИН у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы/Сатаров С.Н.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Понукалин А.Н./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава РФКафедра урологииАктуальность. ПИН (простатическая интраэпителиальная неоплазия) является предраковым состоянием. Распространённость этого состояния высока: ПИН встречается у трети мужчин в возрасте от сорока до семидесяти лет.Ни один дооперационный метод не может заподозрить ПИН, поэтому выявление ПИН представляет актуальную задачу.Цель исследования. Изучить выявляемость ПИН при трансуретральной резекции (ТУР) простаты у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы (ДГПЖ).Материалы и методы. Ретроспективно были изучены истории болезней 80 пациентов, находящихся на лечении в клинике урологии СГМУ в 2013 году с диагнозом ДГПЖ. Средний возраст – 67 лет. Объем предстательной железы у больных составляет от 23 до 157 см3. В предоперационном периоде 20 (25%) пациентам проводилось консервативное лечение Аводартом. 20 (25%) больным проводилось консервативное лечение a-адреноблокаторами. У 20 (25%) больных консервативное лечение не проводилось. У 20 (25%) больных были функционирующие цистостомы.Результаты. Из 80 больных, которым выполнена ТУР простаты, у 38 (48%) обнаружен ПИН. У 33 (41%) больных ПИН низкой степени; у 5 (7%) больных ПИН высокой степени. У всех пациентов ТУР выполнена без осложнений. 5 больным с высокой степенью ПИН не производилось лечение в предоперационном периоде. Уровень простатического специфического антигена (ПСА) этих больных составляет от 7,5 до 10 нг/мл, объем предстательной железы от 52 до 110 см3. Пациентам, которым проводилось лечение Аводартом в предоперационном периоде, у 12 ПИН не обнаружен, у 8 ПИН низкой степени.Заключение. Наши данные показывают, что у больных ДГПЖ в 48% случаях встречается ПИН. ПИН с высокой вероятностью перерождения в рак предстательной железы в течение 1 года года обнаружена в 6%. Именно у этих больных отмечено повышение ПСА (от 7,5 до 10 нг/мл). Данным пациентам необходим мониторинг ПСА каждые 3 месяца в течение года после ТУР.
Сатаров С.Н. Частота ПИН у больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 5, 2014, pp. 782-782