Каротидная эндартерэктомия (КЭАЭ) является «золотым» стандартом лечения симптомных больных со стенозом внутренней сонной артерии (ВСА). Однако успех КЭАЭ зависит от частоты периоперационных неврологических осложнений. Интраоперационный нейромониторинг играет большую роль в выявлении церебральной гипо- и гиперперфузии, и позволяет вовремя принять соответствующие меры для защиты головного мозга. Традиционный нейромониторинг вытесняется современными, более удобными и информативными методами. В настоящее время ведущую роль занимает церебральная оксиметрия (ЦО). Цель данного исследования: оценка эффективности применения церебральной оксиметрии при операциях на сонных артериях. Материалы и методы. В исследовании участвовали 30 пациентов (февраль 2013 - январь 2014 г.), из них  9  женщин и 21 мужчина. Средний возраст больных составил 53 года (32-73).  Показаниями к операции были: симптомный стеноз ВСА у 14 пациентов (46,6%), асимптомный стеноз ВСА более 70% у 14 пациентов, и симптомная патологическая извитость ВСА у 2-х пациентов. Всего выполнено 24 эверсионных эндартерэктомии, 4 КЭАЭ и  2 резекции извитости ВСА. Всем пациентам проводился интраоперационный нейромониторинг церебральной оксиметрии с использованием аппарата FORE-SIGHT (CASMED). У всех пациентов неврологический статус оценивался неврологом. Среднее время операции - 95 мин. (87-120), пережатие сонной артерии - 37 мин (27-45). Исходные значения ЦО составили в среднем 65% (58-71), после пережатия сонной артерий - 60% (55-65). При снижении ЦО на стороне пораженной артерии ниже 40% или на 20% от исходного уровня, должно выполняться наложение внутреннего внутрипросветного шунта. В нашей группе пациентов длительное пережатие ВСА не приводило к значимому снижению ЦО и шунт не применялся. После пуска кровотока отмечался возврат показателей ЦО к исходным значениям у всех пациентов. У 3-х пациентов после пуска кровотока отмечались признаки гиперперфузии головного мозга (повышение данных ЦО более чем на 10% по сравнению с контрлатеральной стороной), которые купировались снижением системного артериального давления.  У двух пациентов развилась преходящая периферическая нейропатия, в одном случае потребовалась ревизия зоны анастомоза по поводу кровотечения. В послеоперационном периоде ни у одного из пациентов не было выявлено неврологического дефицита. Церебральная оксиметрия - это информативный, неинвазивный и удобный в применении метод нейромониторинга при операциях на сонных артериях. Он позволяет оценить изменения оксигенации головного мозга во время пережатия сонной артерии и после пуска кровотока, реже использовать временный внутрипросветный шунт, что снижает риск неврологических осложнений, и, соответственно, уменьшает время нахождения пациента в стационаре и расходы на лечение.
Горбунова И.Ю., Шаницын И.Н. Применение церебральной оксиметрии при операциях на сонных артериях // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 431-431