Влияние плацентита на  зрелость и заболевания новорожденных.                                                       Абросимова Л.В.                                   Научный руководитель Доц. Тебелев Б.Г.                 ГБОУ ВПО « Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского  Минздрава РФ»                                 Кафедра акушерства и гинекологии ФПК и ППСЦель. Изучить влияние воспаления плаценты на зрелость и заболевания новорожденных.Метод. Морфологию плацент поделили на три подгруппы. В первой подгруппе доминируют очаги различной степени зрелости ворсин хориона, с отёчной стромой, с очаговой и диффузной лейкоцитарной инфильтрацией .Во второй сочетаются очаги лейкоцитарной инфильтрации и некроза, а в третьей воспаление сочетается с артериитом и/или флебитом сосудов плаценты. Морфологию сопоставили  с зрелостью и заболеваниями новорожденных, с воспалительными маркерами у детей.Исследование.Группа №1. 22 женщины со срочными родами. В морфологии плацент отмечены воспалительные очаги у 10, гнойно – некротические у 8, некротические с тромбозом сосудов у 4.  У женщин со срочными родами  -60% детей этой группы отмечена церебральная ишемия не смотря на зрелость и отсутствие проблем в родах. Все дети живы и 2 из них полностью здоровы, но у большинства выявлены сердечно-сосудистые, энтеральные, дыхательные расстройства с геморрагическим синдром, анемией, отеком диска зрительного нерва. Наиболее тяжелые осложнения у детей возникли при сосудисто-некротических изменениях плаценты :у двух детей  возникла пневмония.Группа №2. 12 (35%) женщин - преждевременные роды. В морфологии плацент отмечены изменения: у 6 воспалительные, у 2 гнойно – некротические, а у 4 некротические в сочетании с тромбозом сосудов. В 1 случае произошла трансплацентарная врожденная передача инфекции незрелому плоду и закончилась летальной пневмонией. У 80% детей при гнойно-некротических изменениях в плаценте инфекционные заболевания не выявлены, но установлены низкая масса тела, геморрагический синдром, анемия. У глубоко незрелых плодов возникли системные нарушения циркуляции крови в органах, которые в постнатальном периоде у всех новорожденных этой группы проявились поражением сосудов, кровоизлияниями в желудочки, дыхательными расстройствами, геморрагический синдром, ишемией и отеком мозга, нарушениями ликворогемодинамики. Им проводилась интенсивная терапия  и ИВЛ от 7 до 20 сутокВыводы. Инфекция  матери к плоду  передается  редко. При плацентите передается системные, гемморагические изменения. Плацентит является фактором риска гемоциркуляторных расстройств. Профилактика  и диагностика плацентита заключается в раннем диагностичеком поиске  совокупности маркеров  в каждом триместре.
Абросимова Л.В. Научный руководитель Доц. Тебелев Б.Г. Влияние плацентита на зрелость и заболевания новорожденных. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 265-265

Влияние плацентита на течение и исход беременности/Донгузова Е.В.//Научный руководитель: к.м.н., доцент Тебелев Б.Г./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И.Разумовского Минздрава РФКафедра акушерства и гинекологии ФПК И ППСЦель. Изучить влияние воспаления плаценты на течение и исход беременностиМатериалы и методы. Проведен ретроспективный анализ 34 историй болезни родильниц с плацентитом.Собственные исследования.Половина родильниц встала на учет только во втором триместре, у 80% эндометрий до беременности был не состоятельный из-за НЛФ, которую устраняли дюфастоном, был поврежден урогенитальной инфекцией, абортами, выкидышами, замершими беременностями, прегравидарное лечение не проводилась.Морфологию плацент поделили на три подгруппы. В первой подгруппе доминируют очаги различной степени зрелости ворсин хориона, с отёчной стромой, с очаговой и диффузной лейкоцитарной инфильтрацией их толщи (виллузит). Во второй сочетаются очаги лейкоцитарной инфильтрации и некроза (гнойно-некротический плацентит), а в третьей воспаление сочетается с артериитом и/или флебитом сосудов плаценты.Группа №1. 22 (65%)женщины со срочными родами. Беременность в разных триместрах осложнялась угрозой прерывания, вирусной респираторной и половой инфекцией, гестозом, ФПН, ЗВУР. В морфологии плацент отмечены воспалительные очаги у 10(45%), гнойно-некротические у 8(36%), некротические с тромбозом сосудов у 4(19%).Группа №2. 12 (35%) женщин. У 9 из 11(81%) женщин родам предшествовал преждевременный разрыв околоплодных мембран. В морфологии плацент отмечены изменения: у 6 (54%) воспалительные, у 2(10%) гнойно-некротические, а у 4 (36%)некротические в сочетании с тромбозом сосудов.Причину отторжения трофобласта и преждевременных родов конкретизировали ретроспективно, сопоставляя морфологию плацент с иммунологическим и бактериологическим поиском возбудителя, с воспалительным ответом женщины лейкоцитарным сдвигом, СРБ, Патогены в посевах не обнаружены.  У 40% женщин отмечался умеренный лейкоцитоз, у 19% процентов отмечался сдвиг лейкоцитарной формулы влево. Повышение СРБ отмечалось у 4х женщин(12%)Выводы.1. При преждевременных родах в плаценте преобладают воспалительные изменения.2. При срочных родах в плаценте наиболее часто встречаются воспалительные изменения, сочетающееся с циркуляторными и инволютивно - дистрофическими изменениями.3.Плацентит не всегда острый и бактериальный. Воспаление плаценты имеет иммунное и редко аутоиммунное происхождение, к которому присоединяется инфекция, особенно после разрыва околоплодных мембран.4. Оправдано при малых нарушениях гемодинамики незрелого плода продолжать консервативное лечение, проводить антибактериальную терапию а при тяжелых - родоразрешать. 
Донгузова Е.В. Влияние плацентита на течение и исход беременности. // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 4, Issue 4, 2014, pp. 262-262