. Цель: ретроспективный анализ среднесрочных и отдаленных результатов антирефлюксных операций при грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, выявление частоты рецидива заболевания после различных видов хирургического лечения. Материал и методы. Изучены результаты исследования 118 больных с грыжей пищеводного отверстия диафрагмы в различные сроки после операции. Результаты. Преимущество лапароскопических вмешательств заключалось лишь в косметическом эффекте, меньшей длительности пребывания в стационаре и сроках восстановления трудоспособности. Заключение. Анализ результатов хирургического лечения гастроэзофагеальной рефлюксной болезни как в ближайшем, так и в отдаленном периоде, по частоте послеоперационного рецидивирования не дал достоверных данных о явном преимуществе лапароскопических операций над традиционными открытыми.
Толстокорое А.С., Хуболов A.M., Коваленко Ю.В. Опыт антирефлюксных операций в хирургии при лечении гастроэзофагеальной рефлюксной болезни // Саратовский научно-медицинский журнал, Vol. 11, Issue 4, 2015, pp. 583-586

Хуболов А.М., Толстокоров А.С., Коваленко Ю.В. Результаты лапароскопической пластики гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым эндопротезом./Введение./ Вопрос  выбора наиболее оптимального и эффективного метода оперативного лечения гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы остается дискутабельным. /Цель работы./ Провести ретроспективный анализ среднесрочных и отдаленных результатов антирефлюксных вмешательств при гигантских грыжах пищеводного отверстия диафрагмы, выявить частоту послеоперационных осложнений. /Методы исследования./ Изучены результаты исследования 38 больных с гигантскими грыжами пищеводного отверстия диафрагмы в различные сроки после операции. Отдаленные результаты хирургического лечения изучены в сроки от 1 до 24 месяцев. /Результаты./ Всем больным были выполнены лапароскопические антирефлюксные операции. Выявлено, что использование синтетических эндопротезов при лапароскопической коррекции гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы, уменьшает вероятность рецидива патологии, улучшая показатели качества жизни./ Заключение./ Анализ отдаленных результатов оперативного вмешательства, с использованием синтетической сетчатых эксплантов, при гигантских грыжах пищеводного отверстия диафрагмы не выявил истинных анатомических рецидивов и осложнений со стороны пищевода.А.М. Khubolov, A.C. Tolstokorov, Yu.V. Kovalenko. Results of laparascopic repair of giant hiatic hernias with meshThe problem of choosing the most optimal and effective surgical method for treating giant hiatic hernias still remains a point of discussion.  /Purpose of study/. Post-hoc analysis of mid-term and late results of various types of antireflux surgery performed to treat giant hiatic hernias. Studied data and /methods of study/: we have studied results of post-surgery examination of 38 patients diagnosed with giant hiatic hernias, the said examination being performed at various time intervals after surgeries/. /The long-term results of surgical treatment were studied within 1-24 months after the operation./ Results/. All the patients underwent laparascopic antireflux surgery. We found that the use of synthetic reinforcing materials in  laparascopic  surgery for giant hiatic hernias does not have a significant impact on quality of life after surgery, but reduces the risk of relapse. /Conclusions. /In assessing the long-term results, this method is characterized by the absence of true anatomic reccurence and esophageal complications, at use of synthetic reinforcing materials  and can be compared to standard techniques. 
Хуболов А.М., Толстокоров А.С., Коваленко Ю.В. Результаты лапароскопической пластики гигантских грыж пищеводного отверстия диафрагмы сетчатым эндопротезом // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1802-1804

Сравнительная информативность рентгеноскопии желудка и гастроскопии при грыже пищеводного отверстия диафрагмы /Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./Сравнительная информативность рентгеноскопии желудка и гастроскопии при грыже пищеводного отверстия диафрагмы /Научный руководитель: к.м.н., доцент Илясова Е.Б./ГБОУ ВПО Саратовский ГМУ им. В.И. Разумовского Минздрава России Кафедра лучевой диагностики и лучевой терапии им. Н.Е. ШтернаАктуальность. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) встречается в 30% среди заболеваний желудочно-кишечного у лиц среднего и пожилого возраста. Для диагностики ГПОД многие клиницисты считают достаточным использование гастроскопии и исключают из плана обследования рентгеноскопию желудка.Цель исследования – сравнительная оценка информативности рентгеноскопии желудка (РСЖ) и фиброгастродуоденоскопии (ФГДС) при диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы.Материал и методы. Материал исследования - 22 пациента, в возрасте от 38 до 65 лет с подозрением на ГПОД, находившихся на лечении в Клинической больнице им. С.Р. Миротворцева СГМУ. Всем пациентам проводились: РСЖ на аппарате с цифровой техникой ДХ-90 («Апелем», Франция), ФГДС, обзорная рентгеноскопия (ОРС) брюшной и грудной полостей.Результаты. У 3 (13,5%)пациентов при ОРС грудной и брюшной полостей в заднем средостении выявлялась кольцевидная тень с тонкими стенками и горизонтальным уровнем жидкости, под диафрагмой визуализировался газовый пузырь желудка. Эта тень при РСЖ в вертикальном положении оказалась фиксированной ГПОД. У остальных 19 пациентов (86% )частичное смещение желудка определялось только в положении Транделенбурга - скользящая ГПОД. В 15 (68%)наблюдениях отмечалось выпадение желудка, размерами 2х3 см, в 4-х - 3х4 см, в 2-х - 4х5 см, в 1-м - 5х6 см. Во всех 22 наблюдениях отмечался гастро-эзофагеальный рефлюкс (ГЭФР) и признаки эзофагита, из них в 4 наблюдениях были заподозрены эрозии. При ФГДС признаки эзофагита и ГПОД выявлялась во всех случаях, ГЭФР – у 19 пациентов (86%). Размеры выпавшего участка желудка и его подвижность не определялись. У 9 (40%)пациентов был выявлен эрозивный эзофагит. У 2 пациентов (9%)удалось выявить триаду Сента и синдром Кастена (отчасти при помощи РСЖ )Выводы: При диагностировании грыжи пищеводного отверстия диафрагмы недостаточно применения ФГДС или ОРС грудной и брюшной полостей. Преимущество РСЖ заключается в более точном, чем при ФГДС, выявлении ГПОД, определении ее фиксации, установлении объема выпавшего желудка и наличия ГЭФР. ФГДС уточняет наличие эзофагита и выявляет эрозии в пищеводе. Следовательно, РС желудка и ФГДС не могут заменить друг друга, а должны во всех случаях при подозрении на ГПОД использоваться в комплексе.
Папенко Р.Ю., Илясова Е.Б. Сравнительная информативность рентгеноскопии желудка и гастроскопии при грыже пищеводного отверстия диафрагмы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 5, Issue 12, 2016, pp. 1635-1635

Актуальность. Грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ПОД) – одно из самых распространенных заболеваний в гастроэнтерологической практике. Массовое исследование позволили выявить грыжи ПОД почти у трети взрослого населения России.Цель исследования. Установить возможности рентгеноскопии в диагностике грыжи ПОД.Материалом исследования послужили 23 пациента, поступивших на обследование и лечение в терапевтический стационар Клинической больницы им. С.Р.Миротворцева.Методы исследования. Обзорная рентгенограмма органов грудной клетки, рентгеноскопия (РС) желудка проводились всем пациентам. В отношении терминологии: грыжа ПОД – смещение в грудную полость через пищеводное отверстие диафрагмы нижней части пищевода, части желудка, иногда петель кишечника. Это может быть связано со слабостью сухожильно-связочного аппарата; с инволютивными изменениями тканей; с вторичным укорочением пищевода в результате рубцовых изменений.Грыжи разделяют на скользящие и фиксированные. Скользящие грыжи характеризуются тем, что желудок перемещается через грыжевые ворота в заднее средостение главным образом тогда, когда больной находится в горизонтальном положении или положении кпереди. В вертикальном положении скользящие грыжи постепенно выпрямляются, то есть желудок опускается в брюшную полость и занимает обычное положение.В отличие от этого при фиксированной грыже желудок перемещавшийся в заднее средостение, никогда полностью не опускается в брюшную полость.Так же можно выделить право- и левосторонние грыжи; кардиальные, кардиофундальные, субтотальные, тотальные без укорочения пищевода и с укорочением пищевода.По полученным данным видно, что из 23 пациентов, грыжа ПОД была выявлена у 18 мужчин  и  у 5 женщин . Правосторонние грыжи ПОД встречаются чаще (14) левосторонних (9). Необходимо отметить, что скользящие грыжи (17) преобладают над фиксированными (6).Таким образом, методом первичной диагностики грыжи пищеводного отверстия диафрагмы является обзорная рентгенограмма, в то время как рентгеноскопия желудка позволяет  выявить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, степень вовлечения анатомических структур, возможные осложнения, сопутствующую патологию.
Синайская Е.И., Ротар С.Р., Клименко Г.А. Возможности рентгеноскопии в диагностике грыжи пищеводного отверстия диафрагмы // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 11, 2013, pp. 1312-1312