ЛДФ – современный высокочувствительный неинвазивный метод исследования микроциркуляции, основанный на регистрации допплеровского сдвига частоты лазерного излучения, отраженного от движущихся частиц.Цель исследования. Определение нарушений на уровне микроциркуляции во время общего обезболивания при операциях на ЛОР-органах.Материалы и методы. Нами проводилась оценка изменений системной микроциркуляции при общем обезболивании у 75 пациентов с оториноларингологической патологией в возрасте от 19 до 52 лет. Микроциркуляторный кровоток измерялся с помощью контактного лазерного допплеровского флоуметра в подушечке 2 пальца левой руки, где наиболее выражено нейрогенное влияние на сосудистое русло. Во всех случаях проводилась тотальная внутривенная анестезия (пропофол+фентанил) и искусственная вентиляция легких. Миорелаксанты применялись только короткого действия (листенон) при интубации трахеи. Длительность хирургических вмешательств составляла от 20-ти минут до 2-х часов.Результаты исследований. Базальная микроциркуляция до применения общего обезболивания в среднем составила M0 – 0,227 tpu, M1 – 0,180 tpu. Базальная микроциркуляция во время проведения анестезии в среднем составила M0 – 0,227 tpu, M1 – 0,170 tpu. Уровень биологического нуля по данным минимальных значений составил в среднем M0 – 0,038 tpu, M1 – 0,024 tpu. Несмотря на незначительные различия средних абсолютных показателей, мы наблюдали расхождение в восстановлении микрососудистого кровотока после проведения окклюзионной пробы у пациентов в обычном состоянии и под общим обезболиванием. В нормальных условиях наблюдался пик микроциркуляции на 10 – 12 секундах и постепенное восстановление до нормальных цифр в течение 60 – 80 секунд, в период же проведения анестезиологического пособия значительного повышения микроциркуляции не наблюдалось и восстановление кровообращения наступало через 5 – 10 секунд после окончания окклюзии.Выводы. Различие в восстановлении микроциркуляторного кровотока у пациентов в обычном состоянии и при проведении общего обезболивания может быть обусловлено уменьшением нейрогенной реакции во время наркоза.Оценка исследуемых параметров микроциркуляции может быть использована для выбора схемы общего обезболивания при хирургических оториноларингологических вмешательствах с целью снижения интраоперационной кровопотери.
Дмитренко М.М., Прохоров Р.С. Применение лазерной доплерофлоуметрии в диагностике нарушений микроциркуляции во время общего обезболивания // Бюллетень медицинских Интернет-конференций, Vol. 3, Issue 3, 2013, pp. 677-677